Ест тапсырмасының жауабы.

1. A

2. D

3. E

4. C

5. A

6. D

7. Е

8. D

9. A

10. D

«Анафилактикалық шоктың диагностикалық критерийлері мен жедел көмек.»

1. Науқасқа сіреспеге қарсы сарысу енгізгеннен кейін анафилактикалық шок дамыды. Анафилаксияның классикалық вариантында медиаторлар қандай клетка бөледі.

А. Мес клеткалары

В. Эозинофилдер

С. Т- лимфоциттер

Д. Нейтрофилдер

Е. В – лимфоциттер

2. Анафилактикалық реакция дамыған кезде айқын гиперемия, ісіну, ауырсыну байқалады. Жоғарыда айтып өткен бұзылыстардың дамуына қандай медиатор жауапты:

А. Гистамин

В. Гепарин

С. Хемотаксис факторы

Д. Тромбоциттердің белсенді факторы

Е. Белоктар комплементі

3. Аудандық поликлиниканың стоматологиялық кабинетінде науқасқа лидокаин енгізгеннен кейін анафилактикалық шок дамыды. Анафилактикалық шоктың дамуына берілген иммуноглобулиндердің қайсысы ықпал етеді:

A. Ig M

B. Ig A

C. Ig E

D. А және D дұрыс

E. Ig D

4. Науқаста тез қайтадан енгізген антибиотиктен кейін; ентігу, қорқыныш сезімі, артериялық қысымның төмендеуі пайда болды. Бұл науқастың жағдайы аллергиялық реакцияның негізгі қандай типіне байланысты:

А. Гуморальды цитотоксикалық

В. Иммунокешенді

С. Клеткалық цитотоксикалық

Д. Белсендіруші

Е. Анафилактикалық

5. Ер адам 40 жаста, пульпитті емдеу барысында лидокаин ерітіндісі енгізілді. Бірнеше минуттардан кейін тахикардия, жедел артериялық қысым төмендеді. Науқаста төменде берілгендердің қайсысы дамыды:

А. Краш –синдромы

В. Анафилактикалық шок

С. Бронхиальды спазм

Д.Стресс – бейімделген синдром

Е. Күйіктік шок

7. Анафилактикалық шок кезінде дәрігер алдында шұғыл көмек:

A. Адреналин

B. Спазмолитик

C. Жүрек гликозидтері

D. Кордиамин

E. Магний сульфаты

ауқас 23 жаста, жаңа ерін далабын қолданғаннан кейін ісіну және ерін қасынуы пайда болды, 2 күннен кейін еріннің қызыл шекарасы қабыршақтанды. Қандай аллергиялық реакция болуы мүмкін?

А. Цитотоксикалық

В. Иммундыкешен

С. Анафилактикалық

Д. Баяуланған

Е. Белсендірілген

9. Ер адам 37 жаста жедел пульпит емдеу барысында новокаин ерітіндісі енгізілген. Бірнеше минуттардан кейін науқаста анафилактикалық шок дамыды. Қандай иммуноглобин, антиген ағзамен байланысады аллергиялық реакция кезінде :

A. Ig M

B. Ig A

C. Ig D

D. Ig G

E. IgE

р адам 44 жаста, жедел пневмонияда пенициллин бұлшық етке тағайындалды. Иньекцияны енгізгеннен кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу пайда болды, науқас салқын тер басты. Пульс 140/мин, толымдылығы әлсіз, АҚҚ 90/40 мм.сб. Науқаста қандай асқыну дамыды?

А. Анафилактикалық шок

В. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

С. Кардиогенді шок

Д. Инфекциялық- токсикалық шок

Е. С және А дұрыс

Жауаптары:

1.А

2.А

3. С

4.Е

5.В

6.А

7.А

8.С

9.Е

10.А

«Бауыр комасында диагностикалық критерийлері мен жедел көмек.»

1. Бар циррозы бар науқаста бауыр комасының дамуына жақын негізгі себептердің бірі:

А. Өңештің варикозды кеңейген қантамырларынан қан кеткен кезде

В. Тиазидті диуретик қабылдағаннан кейін

С. Барбитураттарды ұзақ қабылдағанда

Д. Берілген себептердің біреуі де емес

Е.Барлық берілген себептер

2. Бауыр комасының қауіпті кезінде диетада шектеу қажет:

А. Белоктар

В. Майлар

С. Көмірсулар

Д. Сұйықтықтар

Е. Минеральды тұздар

3. Портальды гипертензиясы бар науқастарда операциядан кейін бауыр комасының себептеріне жатады, біреуінен басқа:

А. Бауырдың функциональды бұзылысының жағдайы

В. Операциялық жарақаттар

С. Жоғалтқан қанды толтырылмаған кезде

Д. Операциядан кейінгі кезеңде асқыну (портальды жүйенің тромбозы, өңеш венасынан қан кеткен кезде, жараның іріңдеуінде.)

Е. Концентрацияланған глюкоза ерітіндісін тамырға енгізгеннен кейін

4. Бауыр комасы ненің нәтижесінде дамиды:

А. Бауыр клеткасының ауқымды некрозы

В.Жалпы фиброз

С. Бауыр микроциркуляциясының бұзылуы, тромб түзілуі

Д. Қосарланған бауыр жетіспеушілігі

Е. Холангит

5. Бауыр комасы ненің асқынуы: 1. жедел гепатит; 2.бауыр циррозы ; 3.токсикалық гепатит; 4.дәрілік гепатит;

А. Егер дұрыс жауап 1,2 және 3

В. Егер дұрыс жауап 1 және 3

С. Егер дұрыс жауап 2 және 4

Д. Егер дұрыс жауап 4

Е. Егер дұрыс жауап 1,2,3 және 4

6. Эндогенді бауыр комасының еміне базистік терапияға кіреді: 1.глюкоза; 2.антибиотик; 3.креон; 4.витамин С және В топтары;

А. Егер дұрыс жауап 1,2 және 3

В. Егер дұрыс жауап 1 және 3

С. Егер дұрыс жауап 2 және 4

Д. Егер дұрыс жауап 4

Е. Егер дұрыс жауап 1,2,3 және 4

7.Бауыр комасының емінде эффективті оксигенотерапия, қолданылу түрі: 1.ингаляциялық оттек; 2.оттек коктейлі; 3.артериализацияланған тамырдың бауыр арқылы үнемі перфузиясы; 4.гипербариялық оксигенация;

А. Егер дұрыс жауап 1,2 және 3

В. Егер дұрыс жауап 1 және 3

С. Егер дұрыс жауап 2 және 4

Д. Егер дұрыс жауап 4

Е. Егер дұрыс жауап 1,2,3 және 4

8. Бауыр комасында патогенездің негізгі түйіні

а) бауыр функциясының жетіспеушілігінің бейтараптануы

б) метаболикалық ацидоз

в) бауыр функциясының несепнәр түзуінің жетіспеушілігі

г)тура билирубиннің артуы

д)гипергликемия

A. а,б,в

B. а,г

C. г,д

D. б,д

E. а,г,д

9. Бауыр комасы ненің асқынуы:

А. жедел гепатит

В.бауыр циррозы

С. токсикалық гепатит

Д.гепатоцеллюлярлы ісік

Е.созылмалы пиелонефрит

10. Бауыр комасынының дамуының нышанының сатысы, келесі симптомдар біреуінен басқа:

А. тахикардия

В.тері жамылғысында және кілегейде сарғаюдың пайда болуы

С.психомоторикс өзгеруі

Д.шектен тыс тердің бөлінуі

Е.естің жоғалуы

Жауаптары

1.Е

2.А

3.Е

4.А

5.Е

6.Е

7.D

8.А

9.В

10.Е

«Асқазан –ішек жолдарынан қан кеткен кезде диагностикалық критерийлері мен жедел көмек.»

1.Асқазан – ішек трактысының саңылауынан қан кетудің көзі жиі орналасады:

А.өңеште

В.асқазанда

С.он екі елі ішекте

Д.жіңішке ішекте

Е.тоқ ішекте

2.Қан кетудің клиникалық белгілерінен көлемді, ауыр қан жоғалтудың негізгі критерийлері:

А.қан құсу

В.пульстің сапасы және артериялық қысымның көрсеткіші

С.тыны қозғалысының жиілігі

Д.шеткі вазоконстрикцисының белгілері

Е.мелена

3. Жедел қан жоғалтудың компенцацисы процессіне жатпайды:

А. вегетативті нерв жүйесі

В. жүрек-қантамыр жүйесі

С.эндокринді жүйе

Д.қан жасау жүйесі

Е.иммунды қорғаныс жүйесі

4.Әлсіз массивті асқазан-ішек трактысынан қан кеткен кезде, негізгі көзібайланысты:

А. қабыну процессі

В. ісік өсуіне

С.ішек аномалиясы

Д.механикалық себептер

Е.тамыр патологиясы

5. Бейспецификалық жаралы колит кезінде массивті қан кеткенде емге негізі тиімдірек:

А.консервативті жақындау

В.илеостомия

С.сол жақты гемикоэктомия

Д.субтотальды колэктомия

Е.колпроэктомия

6. Құсықтың түсі «кофе қоюы», қара май тәріздінәжіс тән:

А.қалтқы стенозында

В.панкреатит

С.асқазан-ішектен қан кеткен кезде

Д.жара пенетрациясында

Е.созылмалы гастриттің өршуінде

ауқас 23 жаста. Кенеттен әлсіздік және бас айналу шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Шамамен 6 сағат бұрын кенеттен әлсідік, салқын тер, екі рет «кофе қоюы» түстес құсық болды. Ауруханаға жатпас бұрын үш рет сұйық, жабысқақ қара түсті нәжіс болды. АҚҚ 90/60 мм.сб. Пульс 100 рет минутына. ФГДС: буылтық қабырғасында жара, одан қан кетіп жатыр. Науқаста қандай жағдай?

А.он екі елі ішек жарасының перфорацисы

В.асқазан-ішегінен қан кету

С.жара пенетрациясы

Д.органикалық стеноз

Е.малигнизация

8.Қандай тексеру әдісі науқасқа асқазан-ішек жолдарынан қан кеткен кезде және жедел миокард инфарктымен қосарланғанда тағайындалады:

А.асқазан рентгеноскопиясы

В.фиброгастродуоденоскопия

С.іштің жалпы рентгенографиясы

Д.лапароскопия диагностикасы

Е.іш қуыс мүшелерінің тексеру сонографиясы

9. Асқазан –ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен алғашқы профузды қан кеткен кезде және орталық гемодинамика бұзылыстары қосарланғанда қандай емдік шаралар тағайындалады:

А.донор қанын тез құю

В.көк тамырға орынбасушы плазма инфузиясы

С.симпатомиметик (адреналин және т.б) енгізу

Д.кортикостероид енгізу

Е.регионарлы гипертермия

10.Асқазан – ішектен қан кетудің ерте белгісін көрсетіңіз

А.қанды құсық

В.жалпы анемияның белгілері

С.мелена

Д.ішек перистальтиканың күшеюі

Е.барлығы дұрыс

Жауаптары