Га­ст­ро­эн­те­ро­ло­гия и ге­па­то­ло­гия 1 страница

001. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ный сим­птом, ука­зы­ваю­щий на ра­ко­вое пе­ре­ро­ж­де­ние при хро­ни­че­ском эзо­фа­ги­те:

-1) дис­фа­гия;

2) боль при гло­та­нии;

3) ико­та;

4) из­жо­га;

5) слю­но­те­че­ние.

002. К пре­па­ра­там, сни­жаю­щим же­лу­доч­но-пи­ще­вод­ный реф­люкс, не от­но­сит­ся:

1) атро­пин;

2) ме­та­цин;

3) нит­ро­гли­це­рин;

-4) ко­ор­ди­накс;

5) па­па­ве­рин.

003. При ле­че­нии аха­ла­зии пи­ще­во­да про­ти­во­по­ка­зан:

1) нит­ро­гли­це­рин;

-2) мо­ти­ли­ум;

3) нош-па;

4) се­да­тив­ные сред­ст­ва;

5) ко­рин­фар.

004. Рен­ге­но­ло­ги­че­ски вы­яв­лен­ное от­сут­ст­вие пе­ри­сталь­ти­ки в дис­таль­ном от­де­ле пи­ще­во­да при нор­маль­ной мо­то­ри­ке в про­кси­маль­ном от­де­ле ха­рак­тер­но для:

1) аха­ла­зии пи­ще­во­да;

-2) скле­ро­дер­мии;

3) диф­фуз­но­го спаз­ма пи­ще­во­да;

4) эзо­фа­ги­та;

5) пи­ще­во­да Бар­ре­та.

005. На­ли­чие же­лу­доч­ной ме­та­пла­зии ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра ха­рак­тер­но для:

1) эзо­фа­ги­та;

2) скле­ро­дер­мии;

3) аха­ла­зии пи­ще­во­да;

4) сколь­зя­щей гры­жи пи­ще­вод­но­го от­де­ла диа­фраг­мы;

-5) пи­ще­во­да Бар­ре­та.

006. При реф­люкс-эзо­фа­ги­те при­ме­ня­ют: а) нит­ро­гли­це­рин; б) мо­ти­ли­ум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маа­локс; е) ра­ни­ти­дин. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, д, е;

-5) б, д, е.

007. К ос­нов­ным ме­то­дам ис­сле­до­ва­ния, по­зво­ляю­щим ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз хро­ни­че­ско­го га­ст­ри­та, не от­но­сит­ся:

1) ана­лиз же­лу­доч­но­го со­ка;

2) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка;

3) га­ст­ро­ско­пия;

4) мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка;

-5) дуо­де­наль­ное зон­ди­ро­ва­ние.

008. На­ли­чие триа­ды сим­пто­мов – стой­кое по­вы­ше­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции, изъ­язв­ле­ние ЖКТ, диа­рея – ука­зы­ва­ет на:

-1) син­дром Зол­лин­ге­ра-Эл­ли­со­на;

2) яз­вен­ную бо­лезнь с ло­ка­ли­за­ци­ей в же­луд­ке;

3) яз­вен­ный ко­лит;

4) яз­вен­ную бо­лезнь с ло­ка­ли­за­ци­ей в по­стбуль­бар­ном от­де­ле;

5) хро­ни­че­ский пан­креа­тит.

009. О сте­пе­ни ак­тив­но­сти га­ст­ри­та су­дят по кле­точ­ной ин­фильт­ра­ции сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка:

1) лим­фо­ци­та­ми;

2) плаз­ма­ти­че­ски­ми клет­ка­ми;

-3) лей­ко­ци­та­ми;

4) эо­зи­но­фи­ла­ми;

5) мак­ро­фа­га­ми.

010. Для кли­ни­ки хро­ни­че­ско­го га­ст­ри­та ха­рак­тер­но:

1) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра;

2) уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз;

-3) дис­пеп­си­че­ский син­дром;

4) диа­рея;

5) спа­сти­че­ский стул.

011. На­ли­чие эро­зий в ан­траль­ном от­де­ле же­луд­ка ха­рак­тер­но для:

1) ост­ро­го га­ст­ри­та;

2) ау­то­им­мун­но­го га­ст­ри­та;

3) гра­ну­ле­ма­тоз­но­го га­ст­ри­та;

4) бо­лез­ни Ме­нет­рие;

-5) хе­ли­ко­бак­тер­ной ин­фек­ции.

012. Об­щее ко­ли­че­ст­во же­лу­доч­но­го со­ка, от­де­ляю­ще­го­ся у че­ло­ве­ка при обыч­ном пи­ще­вом ре­жи­ме:

1) 0,5–1,0 л;

2) 1,0–1,5 л;

-3) 1,5–2,0 л;

4) 2,0–2,5 л;

5) 2,5–3,0 л.

013. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных не­сте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов ре­же дру­гих вы­зы­ва­ет яз­вен­ные из­ме­не­ния ЖКТ?

1) ин­до­ме­та­цин;

2) воль­та­рен;

3) ре­о­пи­рин;

-4) ме­ло­кси­кам;

5) дик­ло­фе­нак.

014. Ка­кой тест наи­бо­лее на­де­жен для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма Зол­лин­ге­ра-Эл­ли­со­на?

1) ба­заль­ная ки­сло­то­про­дук­ция;

2) мак­си­маль­ная ки­сло­то­про­дук­ция;

-3) уро­вень га­ст­ри­на в кро­ви;

4) дан­ные ЭГДС;

5) био­псия сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка.

015. Что мо­жет под­твер­дить пе­нет­ра­цию яз­вы по кли­ни­че­ской кар­ти­не? Вер­но все, кро­ме од­но­го:

1) уси­ле­ние бо­ле­во­го син­дро­ма;

2) из­ме­не­ние ха­рак­тер­но­го рит­ма воз­ник­но­ве­ния бо­лей;

3) умень­ше­ние от­вет­ной ре­ак­ции на ан­та­ци­ды;

-4) ме­ле­на;

5) по­яв­ле­ние ноч­ных бо­лей.

016. Для бо­лез­ни Уип­п­ла не ха­рак­тер­но:

1) диа­рея;

2) ли­хо­рад­ка;

3) по­ли­фе­ка­лия;

4) по­ли­се­ро­зи­ты;

-5) неф­ро­па­тия.

017. Для це­лиа­кии спру ха­рак­тер­но все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме:

1) ме­тео­риз­ма;

-2) ли­хо­рад­ки;

3) по­но­сов;

4) по­ли­фе­ка­лии;

5) ис­то­ще­ния.

018. Уси­ли­ва­ют диа­рею при це­лиа­кии СПРУ:

1) мя­со;

2) сы­рые ово­щи и фрук­ты;

-3) бе­лые су­ха­ри;

4) рис;

5) ку­ку­ру­за.

019. Упот­реб­ле­ние ка­ко­го из пе­ре­чис­лен­ных зла­ков или про­дук­тов из не­го не вы­зы­ва­ет ухуд­ше­ния те­че­ния це­лиа­кии СПРУ?

1) пше­ни­ца;

2) рожь;

-3) ку­ку­ру­за;

4) овес;

5) яч­мень.

020. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­на ги­пер­то­ния ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра?

1) скле­ро­дер­мия;

-2) аха­ла­зия;

3) хро­ни­че­ский реф­люкс-эзо­фа­гит;

4) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы;

5) пи­ще­вод Бар­ре­та.

021. Га­ст­рин сек­ре­ти­ру­ет­ся:

-1) ан­траль­ным от­де­лом же­луд­ка;

2) фун­даль­ным от­де­лом же­луд­ка;

3) сли­зи­стой обо­лоч­кой две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки;

4) под­же­лу­доч­ной же­ле­зой;

5) сли­зи­стой обо­лоч­кой то­щей киш­ки.

022. Же­лу­доч­ную сек­ре­цию сти­му­ли­ру­ет:

-1) га­ст­рин;

2) сек­ре­тин;

3) хо­ле­ци­сто­ки­нин;

4) со­ма­то­ста­тин;

5) се­ро­то­нин.

023. Ве­ду­щим фак­то­ром в воз­ник­но­ве­нии яз­вен­ной бо­лез­ни две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки не яв­ля­ет­ся:

1) ги­пер­сек­ре­ция со­ля­ной ки­сло­ты;

2) дуо­де­нит;

-3) за­бо­ле­ва­ния желч­но­го пу­зы­ря;

4) хе­ли­ко­бак­те­ри­оз;

5) ку­ре­ние.

024. Для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма маль­аб­сорб­ции при хро­ни­че­ской диа­рее бо­лее ин­фор­ма­тив­но:

1) ко­про­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние;

2) рек­то­ро­ма­но­ско­пия;

-3) био­хи­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние кро­ви;

4) рент­ге­но­ло­ги­че­ские дан­ные;

5) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции.

025. Струк­тур­ной еди­ни­цей, ко­то­рая рань­ше все­го по­ра­жа­ет­ся при не­тро­пи­че­ской спру, яв­ля­ют­ся:

1) лим­фа­ти­че­ские со­су­ды;

2) кро­ве­нос­ные со­су­ды;

3) ар­ген­то­филь­ные клет­ки;

4) брун­не­ро­вы же­ле­зы;

-5) эпи­те­лио­ци­ты.

026. С ка­ким из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний труд­но диф­фе­рен­ци­ро­вать не­тро­пи­че­скую спру?

1) ре­гио­нар­ный иле­ит;

2) хро­ни­че­ский пан­креа­тит;

-3) лим­фо­сар­ко­ма;

4) ами­лои­доз;

5) экс­су­да­тив­ная ги­по­про­теи­не­ми­че­ская эн­те­ро­па­тия.

027. Дос­то­вер­ным кри­те­ри­ем на­сту­п­ле­ния ре­мис­сии по­сле ле­че­ния не­тро­пи­че­ской спру яв­ля­ет­ся:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние;

2) ге­ма­то­ло­ги­че­ская кар­ти­на;

3) аб­сорб­ци­он­ный тест;

-4) гис­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния в киш­ке;

5) ко­про­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние.

028. Ка­кой из при­ве­ден­ных ме­то­дов по­мо­га­ет в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ме­ж­ду лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­зом с по­ра­же­ни­ем тон­кой киш­ки и не­тро­пи­че­ской спру?

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние;

2) аб­сорб­ци­он­ные тес­ты;

3) био­псия тон­ко­го ки­шеч­ни­ка;

-4) от­вет­ная ре­ак­ция на аг­лю­те­но­вую дие­ту;

5) ко­про­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние.

029. Тест на то­ле­рант­ность к D‑кси­ло­зе за­ви­сит от:

1) функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

2) функ­ции пе­че­ни;

-3) вса­сы­ваю­щей функ­ции тон­кой киш­ки;

4) функ­ции по­чек;

5) же­лу­доч­ной сек­ре­ции.

030. По­сле уда­ле­ния дис­таль­но­го от­де­ла под­вздош­ной киш­ки не на­блю­да­ет­ся:

-1) не­дос­та­точ­ность под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

2) об­ра­зо­ва­ние кон­кре­мен­тов в желч­ном пу­зы­ре;

3) по­те­ря желч­ных ки­слот со сту­лом;

4) диа­рея;

5) по­вре­ж­де­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки тол­стой киш­ки.

031. В ЖКТ желчь под­вер­га­ет­ся ре­аб­сорб­ции. Где это про­ис­хо­дит?

1) в две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ке;

2) в про­кси­маль­ном от­де­ле то­щей киш­ки;

3) в то­щей киш­ке (в тер­ми­наль­ном от­де­ле);

-4) в под­вздош­ной киш­ке (в дис­таль­ном от­де­ле);

5) в тол­стой киш­ке.

032. При ле­че­нии диа­реи мож­но при­ме­нять от­вар:

-1) оль­хо­вых ши­шек;

2) ро­маш­ки;

3) мя­ты;

4) цве­тов бес­смерт­ни­ка;

5) то­лок­нян­ки.

033. Ос­нов­ным ме­стом вса­сы­ва­ния ви­та­ми­на В12 яв­ля­ет­ся:

1) же­лу­док;

2) две­на­дца­ти­пер­ст­ная киш­ка;

3) про­кси­маль­ный от­дел то­щей киш­ки;

4) под­вздош­ная киш­ка, про­кси­маль­ный от­дел;

-5) под­вздош­ная киш­ка, дис­таль­ный от­дел.

034. При на­ли­чии диа­реи и от­сут­ст­вии син­дро­ма маль­аб­сорб­ции мож­но ду­мать о:

-1) син­дро­ме раз­дра­жен­ной киш­ки;

2) ахлор­гид­рии;

3) ис­те­рии;

4) гра­ну­ле­ма­тоз­ном ко­ли­те;

5) глю­те­но­вой эн­те­ро­па­тии.

035. Креа­то­рея ха­рак­тер­на для:

-1) хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та;

2) бо­лез­ни Кро­на;

3) ише­ми­че­ско­го ко­ли­та;

4) син­дро­ма раз­дра­жен­ной киш­ки;

5) дис­ки­не­зии желч­но­го пу­зы­ря.

036. В ЖКТ желч­ные ки­сло­ты под­вер­га­ют­ся ре­аб­сорб­ции. Где это про­ис­хо­дит?

1) в две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ке;

2) в то­щей киш­ке;

3) в про­кси­маль­ном от­де­ле под­вздош­ной киш­ки;

-4) в дис­таль­ном от­де­ле под­вздош­ной киш­ки;

5) в тол­стой киш­ке.

037. Га­ст­рин кро­ви сни­жа­ет­ся при пе­ро­раль­ном прие­ме:

1) пи­щи;

-2) со­ля­ной ки­сло­ты;

3) ан­ти­гис­та­мин­ных пре­па­ра­тов;

4) ан­ти­хо­ли­нер­ги­че­ских средств;

5) жел­че­гон­ных пре­па­ра­тов.

038. Луч­ший ме­тод диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки скле­ро­дер­мии от аха­ла­зии:

1) био­псия пи­ще­во­да;

2) эзо­фа­го­ско­пия;

-3) рент­ге­но­ско­пия;

4) атро­пи­но­вый тест;

5) ци­то­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния.

039. За­бо­ле­ва­ния, со­про­во­ж­даю­щие­ся из­жо­гой, не вклю­ча­ют:

1) яз­вен­ную бо­лезнь две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки;

2) вы­со­кую яз­ву ма­лой кри­виз­ны же­луд­ка;

3) сколь­зя­щую гры­жу пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы и реф­люкс-эзо­фа­гит;

-4) га­ст­рит;

5) дис­ки­не­зию желч­но­го пу­зы­ря.

040. При­зна­ком пер­фо­ра­ции яз­вы яв­ля­ет­ся:

1) ли­хо­рад­ка;

-2) рво­та;

3) из­жо­га;

4) ри­гид­ность пе­ред­ней брюш­ной стен­ки;

5) ги­пер­пе­ри­сталь­ти­ка.

041. У взрос­лых са­мой час­той при­чи­ной сте­но­за при­врат­ни­ка яв­ля­ет­ся:

1) рак же­луд­ка;

2) яз­вен­ная бо­лезнь;

-3) ги­пер­тро­фия мышц при­врат­ни­ка;

4) про­лапс сли­зи­стой обо­лоч­ки че­рез пи­ло­ри­че­ский ка­нал;

5) доб­ро­ка­че­ст­вен­ный по­лип же­луд­ка.

042. При дие­то­те­ра­пии яз­вен­ной бо­лез­ни вклю­че­ние бел­ко­вых пи­ще­вых про­дук­тов при дроб­ном пи­та­нии при­ве­дет:

-1) к сни­же­нию аг­рес­сив­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го;

2) к по­вы­ше­нию аг­рес­сив­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го;

3) аг­рес­сив­ность не из­ме­нит­ся;

4) к по­ни­же­нию сли­зи­сто-би­кар­бо­нат­но­го барь­е­ра;

5) к диа­рее.

043. Же­лу­доч­ную сек­ре­цию сни­жа­ет:

-1) фа­мо­ти­дин;

2) сол­ко­се­рил;

3) сай­то­тек;

4) вен­тер;

5) но-шпа.

044. Ме­ха­низм бо­лей при яз­вен­ной бо­лез­ни с ло­ка­ли­за­ци­ей яз­вы в лу­ко­ви­це две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки не за­ви­сит от:

1) ки­слот­но-пеп­ти­че­ско­го фак­то­ра;

2) спаз­мов в пи­ло­ро­дуо­де­наль­ной зо­не;

3) по­вы­ше­ния дав­ле­ния в же­луд­ке и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ке;

4) глу­би­ны яз­вы;

-5) на­ли­чия хе­ли­ко­бак­тер­ной ин­фек­ции.

045. Дос­то­вер­ным кли­ни­че­ским при­зна­ком сте­но­за при­врат­ни­ка яв­ля­ет­ся:

1) рво­та жел­чью;

2) ур­ча­ние в жи­во­те;

-3) рво­та съе­ден­ной на­ка­ну­не пи­щей;

4) взду­тие жи­во­та;

5) диа­рея.

046. Для кли­ни­че­ской кар­ти­ны хро­ни­че­ско­го дуо­де­ни­та не ха­рак­тер­ны:

1) бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, воз­ни­каю­щие че­рез 2–3 ча­са по­сле еды;

2) дис­пеп­си­че­ские рас­строй­ства;

-3) ас­те­но-ве­ге­та­тив­ные на­ру­ше­ния;

4) ир­ра­диа­ция бо­ли в пра­вое и/или ле­вое под­ре­бе­рье;

5) се­зон­ные обо­ст­ре­ния.

047. Зан­так от­но­сит­ся к груп­пе пре­па­ра­тов:

1) ад­ре­ноб­ло­ка­то­ры;

2) М‑хо­ли­ноб­ло­ка­то­ры;

3) сим­па­то­ми­ме­ти­ки;

4) бло­ка­то­ры гис­та­ми­но­вых H1‑ре­цеп­то­ров;

-5) бло­ка­то­ры гис­та­ми­но­вых H2‑ре­цеп­то­ров.

048. Омеп­ра­зол от­но­сит­ся к груп­пе пре­па­ра­тов:

1) ад­ре­ноб­ло­ка­то­ры;

2) М‑хо­ли­ноб­ло­ка­то­ры;

3) бло­ка­то­ры гис­та­ми­но­вых H1‑ре­цеп­то­ров;

4) бло­ка­то­ры гис­та­ми­но­вых H2‑ре­цеп­то­ров;

-5) бло­ка­то­ры про­то­но­во­го на­со­са.

049. К эн­до­ско­пи­че­ским при­зна­кам хе­ли­ко­бак­те­рио­за же­луд­ка не от­но­сят:

1) отек, ги­пе­ре­мию, экс­су­да­цию;

2) внут­ри­сли­зи­стые кро­во­из­лия­ния;

3) пло­ские и/или при­под­ня­тые эро­зии в зо­не наи­бо­лее вы­ра­жен­но­го вос­па­ле­ния;

4) вы­ра­жен­ную де­ст­рук­цию по­верх­но­ст­но­го эпи­те­лия в пе­ри­уль­це­роз­ной зо­не с об­ра­зо­ва­ни­ем эро­зий;

-5) по­ли­по­зный га­ст­рит.

050. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной ане­мии по­сле ре­зек­ции же­луд­ка по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни яв­ля­ет­ся:

1) сни­же­ние вса­сы­ва­ния ви­та­ми­на В12;

-2) де­фи­цит же­ле­за;

3) ге­мо­лиз;

4) на­ру­ше­ние функ­ции ко­ст­но­го моз­га;

5) де­фи­цит фо­лие­вой ки­сло­ты.

051. Сти­му­ли­ру­ет ак­тив­ность фер­мен­тов под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) со­ма­то­ста­тин;

2) глю­ка­гон;

-3) гис­та­мин;

4) мо­ти­лин;

5) ва­зо­ак­тив­ный ин­те­сти­наль­ный пеп­тид.

052. У че­ло­ве­ка в су­тки вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся пан­креа­ти­че­ско­го со­ка:

1) до 0,5 л;

2) 0,5–1,0 л;

3) 1,0–1,5 л;

-4) 1,5–2,0 л;

5) 2,0–2,5 л.

053. Че­рез сколь­ко ча­сов по­сле по­яв­ле­ния кли­ни­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та мож­но за­фик­си­ро­вать наи­боль­ший уро­вень ами­ла­зы кро­ви?

1) 2–4 ча­са;

2) 10–12 ча­сов;

3) 18–24 ча­са;

-4) 48–72 ча­са;

5) 96–120 ча­сов.

054. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та?

1) аб­до­ми­наль­ные бо­ли;

2) стеа­то­рея;

3) креа­то­рея;

-4) вод­ная диа­рея;

5) диа­бет.

055. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков не ха­рак­те­рен для сим­пто­ма­ти­че­ских язв?

1) ло­ка­ли­за­ция;

2) оп­ре­де­лен­ность этио­ло­гии;

3) от­сут­ст­вие ре­ци­ди­ви­рую­ще­го те­че­ния;

4) хо­ро­шо под­да­ют­ся ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии;

-5) час­то пе­нет­ри­ру­ют.

056. Ка­кой из тес­тов наи­бо­лее дос­то­ве­рен для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма маль­аб­сорб­ции?

-1) тест с D‑кси­ло­зой;

2) тест на то­ле­рант­ность к лак­то­зе;

3) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние ЖКТ;

4) кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви;

5) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции.

057. Для ку­пи­ро­ва­ния бо­ле­во­го син­дро­ма при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те не при­ме­ня­ют:

1) атро­пин;

2) но­во­ка­ин;

3) ба­рал­гин;

4) про­ме­дол;

-5) мор­фин.

058. Для обо­ст­ре­ния не­ос­лож­нен­ной яз­вен­ной бо­лез­ни не ха­рак­тер­но:

1) «го­лод­ные» бо­ли в эпи­га­ст­рии;

2) «ноч­ные» бо­ли;

3) те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект от прие­ма ан­та­ци­дов;

4) хро­ни­че­ский ан­траль­ный га­ст­рит, ас­со­ции­ро­ван­ный с HP;

-5) рво­та съе­ден­ной на­ка­ну­не пи­щей.

059. Для по­стбуль­бар­ной яз­вы не ха­рак­тер­но:

1) бо­ли че­рез 3–4 ча­са по­сле еды;

2) бо­ли с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое или пра­вое под­ре­бе­рье;

3) «пуль­си­рую­щие» бо­ли;

4) кро­во­те­че­ния;

-5) по­ло­жи­тель­ный эф­фект от прие­ма ан­та­ци­дов.

060. При пе­нет­ра­ции яз­вы в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу по­вы­ша­ет­ся уро­вень:

-1) ами­ла­зы;

2) ли­па­зы;

3) глю­ко­зы;

4) ще­лоч­ной фос­фа­та­зы;

5) гам­маг­лю­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы.

061. Боль­ной 62 лет с ко­рот­ким яз­вен­ным анам­не­зом и дли­тель­но не­руб­цую­щей­ся яз­вой же­луд­ка об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на сла­бость, тош­но­ту, по­те­рю ап­пе­ти­та, по­сто­ян­ные бо­ли в под­ло­жеч­ной об­лас­ти, по­ху­да­ние. В дан­ном слу­чае мож­но ду­мать о:

1) сте­но­зе вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка;

-2) пер­вич­но яз­вен­ной фор­ме ра­ка;

3) пе­нет­ра­ции яз­вы;

4) пер­фо­ра­ции яз­вы;

5) мик­ро­кро­во­те­че­нии из яз­вы.

062. У боль­но­го, дли­тель­но стра­даю­ще­го яз­вен­ной бо­лез­нью с ло­ка­ли­за­ци­ей в лу­ко­ви­це две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, в по­след­нее вре­мя из­ме­ни­лась кли­ни­че­ская кар­ти­на: поя­ви­лась тя­жесть в эпи­га­ст­рии по­сле еды, тош­но­та, обиль­ная рво­та пи­щей во вто­рой по­ло­ви­не дня, не­прят­ный за­пах изо рта, по­те­ря ве­са. Мож­но пред­по­ло­жить сле­дую­щее:

-1) ор­га­ни­че­ский сте­ноз пи­ло­ро­дуо­де­наль­ной зо­ны;

2) функ­цио­наль­ный сте­ноз;

3) рак же­луд­ка;

4) пе­нет­ра­ция яз­вы;

5) пер­фо­ра­ция яз­вы.

06З. Муж­чи­на 50 лет 3 го­да стра­да­ет яз­вен­ной бо­лез­нью лу­ко­ви­цы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки с час­ты­ми ре­ци­ди­ва­ми яз­вы. На те­ра­пию Н2‑бло­ка­то­ра­ми гис­та­ми­на от­ве­чал по­ло­жи­тель­но. Оче­ред­ное обо­ст­ре­ние на­ча­лось с бо­лей и ос­лож­ни­лось кро­во­те­че­ни­ем. За 4 не­де­ли ле­че­ния зан­та­ком яз­ва за­руб­це­ва­лась, но ос­тал­ся эро­зив­ный ан­траль­ный га­ст­рит. Ка­ко­ва даль­ней­шая ле­чеб­ная так­ти­ка?

1) пре­ры­ви­стая кур­со­вая те­ра­пия га­ст­ро­це­пи­ном;

2) под­дер­жи­ваю­щая те­ра­пия зан­та­ком в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни;

3) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

4) те­ра­пия сол­ко­се­ри­лом;

-5) оп­ре­де­ле­ние HP и при по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те – ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия на фо­не прие­ма де-но­ла.

064. Во вре­мя ак­та рво­ты на­блю­да­ет­ся:

1) опу­ще­ние диа­фраг­мы;

2) по­вы­ше­ние внут­ри­брюш­но­го дав­ле­ния;

-3) со­кра­ще­ние дна же­луд­ка;

4) со­кра­ще­ние ан­траль­но­го от­де­ла;

5) со­кра­ще­ние аб­до­ми­наль­ной мус­ку­ла­ту­ры.

065. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ме­ди­ка­мен­тоз­ных средств не яв­ля­ет­ся сти­му­ля­то­ром же­лу­доч­ной сек­ре­ции?

1) эу­фил­лин;

-2) атро­пин;

3) ко­фе­ин;

4) гис­та­мин;

5) ин­су­лин.

066. Вес су­точ­но­го ка­ла здо­ро­во­го че­ло­ве­ка:

-1) 100–200 грам­мов;

2) 300–400 грам­мов;

3) 500–700 грам­мов;

4) 800–1000 грам­мов;

5) бо­лее 1000 грам­мов.

067. К сла­би­тель­ным сред­ст­вам, об­ла­даю­щим раз­дра­жаю­щим дей­ст­ви­ем на нерв­но-мы­шеч­ный ап­па­рат тол­стой киш­ки и уси­ли­ваю­щим ее пе­ри­сталь­ти­ку, не от­но­сит­ся:

1) алек­сан­д­рий­ский лист;

2) ко­рень ре­ве­ня;

3) би­са­ко­дил;

4) пур­ген;

-5) сор­бит.

068. Боль­ная 30 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на диа­рею, взду­тие, ур­ча­ние, пе­ре­ли­ва­ние в жи­во­те. Боль­на с дет­ско­го воз­рас­та, рос­ла сла­бым ре­бен­ком. Час­то воз­ни­ка­ла диа­рея, ко­то­рая рас­це­ни­Ва­лась как «от­рав­ле­ние». Объ­ек­тив­но: пи­та­ние по­ни­жен­ное, кож­ные по­кро­вы и ви­ди­мые сли­зи­стые обо­лоч­ки блед­ные, ног­ти лом­кие, во­ло­сы длин­ные, гус­тые, бле­стя­щие. Го­ле­ни пас­тоз­ны. Жи­вот ато­нич­ный, рас­пла­стан­ный, по­ло­жи­тель­ный сим­птом Об­раз­цо­ва. Пе­чень не уве­ли­че­на. Стул ка­ши­це­об­раз­ный, по­ли­фе­ка­лия, ли­ен­те­рия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) бо­лезнь Гор­до­на;

3) бо­лезнь Кро­на;

-4) це­лиа­кия спру;

5) син­дром раз­дра­жен­ной киш­ки.

069. Боль­ной 35 лет стра­дал хро­ни­че­ским брон­хи­том в те­че­ние не­сколь­ких лет. 3 го­да то­му на­зад поя­ви­лась по­ли­арт­рал­гия. При ам­бу­ла­тор­ном об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на ахлор­гид­рия, же­ле­зо­де­фи­цит­ная ане­мия. В свя­зи с ли­хо­рад­кой, по­яв­ле­ни­ем диа­реи, бы­ст­рым ис­то­ще­ни­ем гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в те­ра­пев­ти­че­ское от­де­ле­ние. Че­рез не­сколь­ко дней по­те­рял соз­на­ние. Ди­аг­но­сти­ро­ван ме­нин­гит. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии идет речь?

1) бо­лезнь Гор­до­на;

-2) бо­лезнь Уип­п­ла;

3) бо­лезнь Кро­на;

4) лим­фо­сар­ко­ма;

5) це­лиа­кия спру.

070. При об­сле­до­ва­нии у боль­но­го вы­яв­ле­ны ЖКБ, по­ли­поз ЖКТ, на сли­зи­стой обо­лоч­ке по­лос­ти рта и кож­ных по­кро­вах те­ла име­ют­ся пят­на дым­ча­то­го цве­та. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) хро­ни­че­ский пан­креа­тит;

3) цир­роз пе­че­ни;

-4) син­дром Пейт­ца-Эй­гер­са;

5) бо­лезнь Ран­дю-Ос­ле­ра.

071. Боль­ная 17 лет, вы­со­ко­го рос­та, ас­те­ни­че­ско­го те­ло­сло­же­ния, пи­та­ние по­ни­жен­ное. Боль­на в те­че­ние 2 лет. бо­ли и чув­ст­во рас­пи­ра­ния в ме­зо­га­ст­рии че­рез 20–30 ми­нут по­сле прие­ма пи­щи, тош­но­та, не­при­ят­ный за­пах изо рта. Вы­ше­ука­зан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись по­сле то­го, как за ко­рот­кий пе­ри­од вре­ме­ни боль­ная вы­рос­ла на 15 см. При ЭГДС яз­ва не вы­яв­ле­на, от­ме­ча­ет­ся дуо­де­но-га­ст­раль­ный реф­люкс. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) хро­ни­че­ский га­ст­рит;

2) хро­ни­че­ский пан­креа­тит;

3) дис­ки­не­зия желч­но­го пу­зы­ря;

-4) ар­те­рио-ме­зен­те­ри­аль­ная ком­прес­сия две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки;

5) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы.

072. Боль­ной жа­лу­ет­ся на диа­рею, схват­ко­об­раз­ные бо­ли по все­му жи­во­ту, чув­ст­во жа­ра, ги­пе­ре­мию ли­ца, при­сту­пы серд­це­бие­ния и уду­шья. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) лим­фо­сар­ко­ма;

3) лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоз;

-4) кар­ци­но­ид;

5) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит.

073. Ана­то­ми­че­ским об­ра­зо­ва­ни­ем, ко­то­рое наи­бо­лее час­то ог­ра­ни­чи­ва­ет рас­про­стра­не­ние па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, вы­зван­но­го пер­фо­ра­ци­ей яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, яв­ля­ет­ся:

1) желч­ный пу­зырь;

2) пе­чень;

3) ма­лый саль­ник;

4) боль­шой саль­ник;

-5) под­же­лу­доч­ная же­ле­за.

074. По­след­ст­вие хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та, воз­ник­ше­го вслед­ст­вие зло­упот­реб­ле­ния ал­ко­го­лем:

1) эк­зок­рин­ная не­дос­та­точ­ность под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

2) эн­док­рин­ная не­дос­та­точ­ность под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

3) пе­ри­то­нит;

-4) кис­ты в под­же­лу­доч­ной же­ле­зе;

5) ас­цит.

075. В кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та не вклю­ча­ют­ся:

1) дие­та;

-2) кор­ти­ко­сте­рои­ды;

3) фер­мент­ные пре­па­ра­ты;

4) аналь­ге­ти­ки;

5) сан­до­ста­тин.

076. Ос­нов­ны­ми кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та яв­ля­ют­ся:

1) бо­ли в жи­во­те;

2) на­ли­чие кро­ви в ка­ле;

3) на­ру­ше­ние функ­ции ки­шеч­ни­ка;

4) ане­мия;

-5) все пе­ре­чис­лен­ные вы­ше сим­пто­мы.

077. Ука­жи­те вне­ки­шеч­ные (сис­тем­ные) про­яв­ле­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та, кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ко­то­рых за­ви­сят от ак­тив­но­сти ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния:

-1) уз­ло­ва­тая эри­те­ма, оли­го­мо­но­ар­трит, конъ­юнк­ти­вит;

2) ган­гре­ноз­ная пио­дер­мия, сак­рои­ле­ит, ири­до­цик­лит.

078. Ука­жи­те вне­ки­шеч­ные (сис­тем­ные) про­яв­ле­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та, кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ко­то­рых не за­ви­сят от ак­тив­но­сти ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния:

1) уз­ло­ва­тая эри­те­ма, оли­го­мо­но­ар­трит, конъ­юнк­ти­вит;

-2) ган­гре­ноз­ная пио­дер­мия, сак­рои­ле­ит, ири­до­цик­лит.

079. Ука­жи­те воз­мож­ные ос­лож­не­ния бо­лез­ни Кро­на:

1) фор­ми­ро­ва­ние фис­тул и сви­щей;

2) ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние;

3) ток­си­че­ский ме­га­ко­лон;

4) ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость;

-5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

080. Ка­кое из за­бо­ле­ва­ний при ес­те­ст­вен­ном дли­тель­ном те­че­нии наи­бо­лее час­то ос­лож­ня­ет­ся ра­ком тол­стой киш­ки?

1) бо­лезнь Кро­на;

2) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит;

3) ише­ми­че­ский ко­лит;

-4) псев­до­мем­бра­ноз­ный ко­лит.

081. Ка­кой из мор­фо­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ди­аг­но­сти­че­ски цен­ным с точ­ки зре­ния ха­рак­те­ри­сти­ки ак­тив­но­сти не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та?

1) на­ли­чие яз­вен­но­го де­фек­та;

-2) на­ли­чие ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов в соб­ст­вен­ной пла­стин­ке сли­зи­стой обо­лоч­ки ки­шеч­ной стен­ки;

3) на­ли­чие про­ли­фе­ра­тив­ной ак­тив­но­сти фиб­роб­ла­стов.

082. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние наи­бо­лее час­то и наи­бо­лее бы­ст­ро фор­ми­ру­ет ки­шеч­ную об­ли­те­ра­цию:

1) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит;

2) псев­до­мем­бра­ноз­ный ко­лит;

3) ише­ми­че­ский ко­лит;

-4) бо­лезнь Кро­на.

083. Ка­кой из ди­аг­но­сти­че­ских ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов наи­бо­лее пред­поч­ти­те­лен для ди­аг­но­сти­ки не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та?

1) ир­ри­го­ско­пия;

2) ко­ло­но­ско­пия;

-3) ко­ло­но­ско­пия с при­цель­ным био­псий­ным ис­сле­до­ва­ни­ем.

084. Ка­кой из ди­аг­но­сти­че­ских ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов наи­бо­лее пред­поч­ти­те­лен для ди­аг­но­сти­ки ише­ми­че­ско­го ко­ли­та?

-1) ир­ри­го­ско­пия;

2) ко­ло­но­ско­пия;

3) ко­ло­но­ско­пия с при­цель­ным био­псий­ным ис­сле­до­ва­ни­ем.

085. Ста­дия «от­пе­чат­ков» боль­шо­го паль­ца при ише­ми­че­ском ко­ли­те яв­ля­ет­ся:

-1) наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

2) наи­бо­лее позд­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

3) про­ме­жу­точ­ным при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

086. Ста­дия «ме­шоч­ков» при ише­ми­че­ском ко­ли­те яв­ля­ет­ся:

1) наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

-2) наи­бо­лее позд­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

3) про­ме­жу­точ­ным при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

087. Име­ют­ся ли па­тог­но­мо­нич­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в позд­ней ста­дии ес­те­ст­вен­но­го те­че­ния?

-1) не име­ют­ся;

2) име­ют­ся.

088. Име­ют­ся ли па­тог­но­мо­нич­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в ран­ней ста­дии ес­те­ст­вен­но­го те­че­ния?

1) не име­ют­ся;

-2) име­ют­ся.

089. Ука­жи­те «эта­лон­ную» ком­би­на­цию ле­кар­ст­вен­ных средств для ле­че­ния псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та:

1) лин­ко­ми­цин + це­фа­лос­по­рин;

2) ван­ко­ми­цин + тет­ра­цик­лин;

3) мет­ро­ни­да­зол + клин­да­ми­цин + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты;

-4) ван­ко­ми­цин + мет­ро­ни­да­зол + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты;

5) эрит­ро­ми­цин + клин­да­ми­цин + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты.

090. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­рав­дан­ную ле­чеб­ную так­ти­ку при раз­ви­тии ток­си­че­ской ди­ла­та­ции тол­стой киш­ки, ос­лож­нив­шей не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит:

1) не­мед­лен­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во;

2) на­ла­жи­ва­ние па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния, уве­ли­че­ние до­зы кор­ти­ко­сте­рои­дов, вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 12 ча­сов;

-3) на­ла­жи­ва­ние па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния, уве­ли­че­ние до­зы кор­ти­ко­сте­рои­дов, вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 48 ча­сов;

4) вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 48 ча­сов без из­ме­не­ния про­во­ди­мой ба­зис­ной те­ра­пии.

091. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки ише­ми­че­ско­го ко­ли­та:

1) ко­сое рас­по­ло­же­ние во­ло­кон в мы­шеч­ном слое ме­ж­ду оча­га­ми ат­ро­фии;

-2) на­ли­чие гра­ну­ля­ци­он­ной тка­ни в дне яз­вен­но­го де­фек­та в со­че­та­нии с об­на­ру­же­ни­ем в под­сли­зи­стой ос­но­ве мак­ро­фа­гов, на­гру­жен­ных ге­мо­си­де­ри­ном;