Лабораторные показатели для диагностики железодефицитной анемии (ЖДА).
Железодефицитная анемия (ЖДА) – полиэтиологическое состояние, в основе которого лежит дефицит железа в организме.
| Показатель | Метод / формула для расчета | Норма | Изменения при ЖДА |
| Количество эритроцитов(RBC) | В счетной камере Горяева или с помощью автоматического счетчика | 4х1012/л – 5х1012/л (у мужчин) 3,9х1012/л – 4,7х1012/л (у женщин) | < 4х1012/л (у мужчин) <3,8х1012/л (у женщин) |
| Hb (гемоглобин)крови поправка (Hbвенозной крови= (Hbкапиллярной крови) : 1,1) | Гемиглобинцианидный метод или с применением гематологического счетчика. | 130-160 г/л (мужчины) 120-140 г/л (женщины) 145-225 г/л (при рождении) 115-155 г/л (у детей6 -12 лет) | <130 г/л (у мужчин) <120 г/л (у женщин) <110 г/л (у беременных) <120г/л для детей старше 12 лет |
| Гематокрит (НСТ, Ht) | Объем эритроцитов х 100% объем цельной крови | 40-48% (у мужчин) 36-42% (у женщин) | <39% (у мужчин) <36% (у женщин);<33% (у беременных) |
| Средний объем эритроцита (СОК,MCV) | Гематокрит (л/л) х1000___ кол-во эритроцитов (х1012/л) | 80-100 мкм3 (фл) | < 80 мкм3 (фл) |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГ, MCH) | Гемоглобин(г/л)____________ кол-во эритроцитов (х1012/л) | 27-31 пг/клетка | <27 пг/клетка |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (СКГ, MCHC) | Гемоглобин (г/л) х 10 гематокрит (%) | 30-38 г/дл | <32 г/дл |
| Сывороточное железо (СЖ) | Унифицированный колориметрический метод с бетафенантролином, унифицированный колориметрический метод с феррозином | 5,0-19,3 мкмоль/л (новорожденные) 10,6-33,6 мкмоль/л (дети старше 1 мес.) 7-27 мкмоль/л (женщины) 9-29 мкмоль/л (мужчины) | <7 ммоль/л |
| Общая железосвязывающая способностьсыворотки (ОЖСС) | Колориметрический | 40,6-62,5 мкмоль/л | >63 мкмоль/л |
| Ненасыщенная (латентная)железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС, ЛЖСС) | НЖСС (ЛЖСС) = ОЖСС - СЖ | Не менее 47 мкмоль/л | >47 мкмоль/л |
| Коэффициент (процент) насыщения трансферрина (КНТ) железом | (СЖ / ОЖСС) х 100% (CЖ · 100%) /(трансферрин·1,41) | 15-45% (не менее 16%) | <15-16% |
| Сывороточная концентрация растворимых рецепторов к трансферрину (sTfR) | Иммуноферментный анализ (ИФА) | 1,5-2,5 нг/мл | Увеличивается в 3-7 раз |
| Ферритин сыворотки | Иммуноферментный анализ (ИФА) | 10-300 мкмоль/л; 36 мкг/л (14 лет) | <5 мкмоль/л ;<12 -15 мкг/л; |
Терминология:
Анемия – состояние, характеризуемое снижением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев количества эритроцитов и гематокрита в крови.
Анизоцитоз эритроцитов – наличие в периферической крови эритроцитов с различными размерами, отличающимися от нормативных.
Гем – комплекс протопорфиринаIX и Fe2+, в качестве простетической группы входит в состав гемопротеинов (неферментных: гемоглобина и миоглобина; ферментных: цитохромов, каталазы, пероксидаз).
Гипохромия– эритроциты окрашены слабо,т.е. содержание гемоглобина в них меньше нормы; ЖДА относится к гипохромным анемиям.
Латентный дефицит железа – состояние, характеризующееся уменьшением запасов и транспортного фонда железа при нормальном уровне гемоглобина.
Лейкопения – при ЖДА наблюдается умеренная лейкопения (3000-4000 в 1 мкл) за счет нейтрофилов.
Микроцитоз – средний размер эритроцитов меньше нормального.
Микроцитарная анемия - гипопролиферативная анемия (анемия с низким содержанием ретикулоцитов) с величиной СОК<80 мкм3.
Нормохромия – эритроциты окрашены нормально, что указывает на нормальное содержание в них количества гемоглобина.
Пойкилоцитозэритроцитов – наличие в периферической крови эритроцитов, форма которых разнообразна и отличаетсяот физиологической.
Растворимые рецепторы к трансферрину (sTfR) - концентрация sTfR в крови отражает потребности преимущественно эритроидных клеток в железе.
Средний объем эритроцитов (СОК – средний объем клетки) - измеряют с помощью автоматическогоцитометра или по формуле.
Сидеропения– недостаточное содержание железа в плазме крови.
СОЭ – разжижжение крови при ЖДА приводит к ускорению СОЭ (обычно до 18-25 мм/ч).
Эритропоэз – процесс образования и созревания эритроидных клеток в костном мозге; ЖДФ обусловлена недостаточностью эритропоэза.
Эритропоэтин – гликопротеин, синтезируется в почках, поступает в кровь, стимулируетэритропоэз; в регуляции эритропоэза принимают участие также витамин В12, фолиевая кислота, микроэлементы (железо, медь).