Гастроэнтерология и гепатология 5 страница
1) а, г;
2) в, д;
3) б, д;
4) а, г, д;
-5) а, б, г, д.
024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) артериосклероз Менкеберга;
2) синдром Мориака;
3) синдром Нобекур;
4) синдром Сомоджи;
-5) синдром Киммелстила-Уилсона.
025. К осложнениям инсулинотерапии относятся? а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
-1) а, в, д;
2) а, г;
3) б, в;
4) а;
5) б, г, д.
026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д; | -2) а, б, г, д; | 3) б, в, г; | 4) а, г; | 5) б, в, д. |
027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
1) нормальная;
-2) подавлена;
3) повышена.
028. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:
1) йодопоглотительная функция щитовидной железы;
2) показатели основного обмена;
3) белковосвязанный йод;
-4) уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
5) содержание в крови холестерина.
029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
-2) начать лечение L‑тироксином с малых доз;
3) начать лечение с больших доз L‑тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4) назначить мочегонные;
5) отказаться от лечения гипотиреоза.
030. Ошибочное назначение L‑тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
1) нарушение менструального цикла;
-2) тиреотоксикоз;
3) брадикардию;
4) бесплодие;
5) электролитные сдвиги.
031. Холодный узел в щитовидной железе – это:
1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп;
2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном;
3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
4) эктопированная ткань щитовидной железы;
-5) узел, который не поглощает изотоп.
032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
-1) агранулоцитоз;
2) беременность;
3) аллергические реакции на йодистые препараты;
4) гиповолемия;
5) старческий возраст.
033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
1) отказаться от лечения гипотиреоза;
2) назначить ТТГ;
-3) начать лечение с малых доз тироксина;
4) начать лечение с больших доз тироксина;
5) назначить раствор Люголя.
034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
-1) повышенный уровень ТТГ;
2) пониженный уровень ТТГ;
3) нормальный уровень ТТГ;
4) ТТГ отсутствует;
5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
035. Больной с диагнозом диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
1) прием фенозепама;
2) высокая доза обзидана;
-3) применение мерказолила;
4) дальнейшее прогрессирование заболевания;
5) ни одна из указанных причин.
036. Признаком загрудинного зоба является: а) девиация трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б; | 2) а, в; | -3) а, б, в, г; | 4) в, г; | 5) а, б, в. |
037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
1) эпидемический зоб;
-2) эндемический зоб;
3) спорадический зоб;
4) струмит де Кервена;
5) диффузный токсический зоб.
038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
1) гипотиреоз;
2) тиреотоксический криз;
3) травма гортанных нервов;
-4) гипопаратиреоз;
5) остаточные явления тиреотоксикоза.
039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в;
2) а, г;
3) б, в, г;
4) а, б, г;
-5) а, б, в, г.
040. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?
1) диуретин;
2) адиуретин;
3) десмопрессин;
4) хлорпропамид;
-5) все вышеперечисленное.
041. Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцетонин; д) 1,25‑диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
2) а, в, г;
3) б, д;
-4) в, г, д;
5) а, д.
042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
1) микропролактинома;
2) ожирение;
3) болезнь Иценко-Кушинга;
4) синдром Иценко-Кушинга;
-5) пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б, в;
3) а, г;
4) а, б, г;
-5) а, б, в, г.
044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в;
2) в, г;
-3) а, б, в, г;
4) а, б;
5) а, в, г.
045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:
-1) в, г;
2) а;
3) г;
4) д;
5) б, г.
046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
1) повышена;
-2) снижена;
3) не изменена;
4) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
5) снижен период полураспада.
047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
2) ожирения и болезни Кушинга;
3) нормы и синдрома Кушинга;
4) ожирения и гипоталамического синдрома;
-5) болезни и синдрома Кушинга.
048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
-1) повышенной секрецией АКТГ;
2) повышенной секрецией кортиколиберина;
3) пониженной секрецией АКТГ;
4) повышенной секрецией ТТГ;
5) повышенной секрецией соматостатина.
049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, д;
-2) б, д;
3) б, г;
4) а, г, д;
5) б, в, д.
050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
2) катаболическое действие кортикостероидов;
3) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
4) развитие выраженных электролитных нарушений;
-5) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).
051. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б, г;
-3) а, б, в;
4) б, в;
5) а, г.
052. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт. ст. после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой 50 мкмоль (норма 2,5–3,8). Предположительный диагноз:
1) синдром Иценко-Кушинга;
2) болезнь Иценко-Кушинга;
3) климактерический невроз;
-4) феохромоцитома;
5) вегетососудистая дистония.
053. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы более типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в;
2) б;
3) г, д;
-4) а, б, в, г, д;
5) б, в, г, д.
054. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а;
2) б;
3) а, б;
-4) а, б, в, г;
5) а, б, в.
055. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-1) а, б, в, г;
2) б;
3) в, г;
4) а, б, в;
5) а, в.
056. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В‑клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г;
2) а, б, в;
-3) а, б;
4) а, г;
5) б, в, г.
057. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В‑клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г;
2) б, в, д;
3) б, в, г;
4) а, г;
-5) б, д.
058. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
1) актрапид;
2) семиленте;
3) инсулин В;
4) ленте;
-5) ультраленте.
059. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?
-1) метформин;
2) глибенкламид;
3) акарбоза;
4) глюренорм.
060. Инсулин – белковое вещество с молекулярной массой:
-1) 6000;
2) 20 000;
3) 3000;
4) 8000.
061. К диабетической нейропатии относится:
1) радикулопатия;
2) полинейропатия;
3) амиотрофия;
4) энцефалопатия;
-5) все перечисленное.
062. Для сахарного диабета типична:
1) жажда;
2) полиурия;
3) гипергликемия;
4) глюкозурия;
-5) все перечисленное.
063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) гиперандрогения;
-2) гиперкортицизм и гиперкальциемия;
3) гиперсекреция АКТГ;
4) гиперальдостеронизм.
064. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
2) активация глюкозы;
3) стимуляция липолиза;
-4) активация глюконеогенеза.
065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрма Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
1) кожные стрии;
2) ортостатическая гипотония;
-3) гиперпигментация кожи;
4) аменорея.
066. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:
1) 1,5 г/сут;
-2) 4–6 г/сут;
3) 12 мг/сут;
4) 75 мг/сут.
067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:
-1) бромкриптин;
2) хлодитан;
3) дексаметазон;
4) ориметен.
068. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
1) кортизол;
2) АКТГ;
3) инсулин;
-4) пролактин;
5) СТГ.
069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:
-1) 6–12 ЕД/ в неделю;
2) 1,5–2 ЕД/ в неделю;
3) 40 ЕД/ в неделю;
4) 18 ЕД/ в неделю.
070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:
1) диспластическое ожирение, нарушение полового развития;
-2) равномерное распределение жира, гипертензия;
3) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.
071. Симптомы, характерные для юношеского диспитуитаризма:
-1) ожирение и нарушение полового созревания;
2) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;
3) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия.