Рсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

Қорытынды:Бауыр, ұйқы без тінінің реактивті өзгерістері. Өт қапшығында өттің іркілуі.

Соңғы нәтиже (outcomes):

Ø Атопиялық дерматитпен науқасты сұрау және физикальды тексеру

Ø Атопиялық дерматиттің клиникалық диагностикасы

Ø Жалпы қан, зәр, б/х талдауларға, ИФА IgE, копрограмма, құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ талдау

Ø Атопиялық дерматиттің өршуі кезінде көмек көрсету.

Ø Атопиялық дерматитпен науқасты жүргізу жолы.

«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)

Емтихан тапсырушының аты-жөні ______________________ Емтихан күні____________

Емтиханды қабылдаушы___________________________________________________

	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша баға
Дұрыс орындалды	Ескертулермен орындалды	Орындамады
	Анамнезді жинау Анамнезді нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?	1,0	0,5
	Физикальды тексеру – қарау	1,0	0,5
	Тыныс алу жүйесі	1,0	0,5
	Жүрек-қантамыр жүйесі	1,0	0,5
	АІЖ	1,0	0,5
	Бөртпе сипатын анықтады	1,0	0,5
	Алдын ала диагноз	1,0	0,5
	Құрсақ қуысы мүшелері УДЗ интерпретациялау	1,0	0,5
	Жалпы қан, зәр, биохимиялық анализдерді интерпретациялау.	1,0	0,5
	Копрограмма интерпретациясы	1,0	0,5
	ИФА IgE интерпретациясы	1,0	0,5
	Диагнозды негіздеді	1,0	0,5
	Атопиялық дерматит ауырлық дәрежесін бағалау үшін SCORAD* индексін анықтауды қолданды.	2,0	1,0
	Емдеу тактикасын анықтады	2,0	1,0
	Жергілікті қолданатын КС таңдау тактикасын анықтады	1,0	0,5
	Қосымша емді анықтау	1,0	0,5
	Ем нәтижелік критериилерін атады	1,0	0,5
	Науқаспен оңтайлы қатынасты орната білді және қобалжуын баса білуін көрсетті	1,0	0,5
барлығы

«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы»

клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны

№		Жауап эталондары
	Анамнезді жинау Барлық сұрақтар қойылды ма?	Бөртпе сипаты, емдәм бұзуымен байланысы. Ауру дамуының динамикасы. Ауру басталудың жасы Материальды-тұрмыстық жағдайы, еңбек жағдайы
	Физикальды тексеру – қарау	Тері зақымдалу белгілері, жасына байланысты тері зақымдалу этаптары анықталды.
	Тыныс алу жүйесі	Перкуссия және аускультация: тыныс алу жиілігі, тыныс алу сипаты
	Жүрек-қантамыр жүйесі	Пальпация және аускультация
	АІЖ	Пальпацияны дұрыс жүргізу, бауыр өлшемдері
	Бөртпе сипатын анықтады	Папуллезды-везикуллезды, лихенификация, орналасуы
	Алдын ала диагноз	Атопиялық дерматит
	Құрсақ қуысы мүшелері УДЗ интерпретациялау	Бауыр, ұйқы без тінінің реактивті өзгерістері. Өт қапшығында өттің іркілуі – гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезия белгілері
	Жалпы қан, зәр, биохимиялық анализдерді интерпретациялау.	ЖҚА: эозинофилдердің аз ғана көтерілуі ЖЗА: қалыпты жағдайда БҚА: көрсеткіштері қалыпты жағдайда. Қосымша зерттеу: Жалпы иммуноглобулина Е анықтау.
	Копрограмма интерпретациясы	Копрограмма: Қорыту үрдістерінің бұзылуы жоқ, і/құрттары теріс
	ИФА IgE интерпретациясы	IgE жоғарылаған.
	Диагнозды және аллергология бөлімшесінде ем қажеттігін негіздеді	Атопиялық дерматит, таралған, ауыр ағымда, өршу кезеңі
	SCORAD шкаласы бойынша аурлық дәрежесі	SCORAD шкаласы келесі көрсеткіштерді негіздейді: -тері зақымдалуының таралуын (А) -клиникалық белгілердің қарқындылығын (В) -субъективті симптомдар (С). Тері зақымдалуының таралуының есебі (А) «тоғыздық» ережесімен жүргізіледі: басы және мойны - 9%, қолдары - 9%, аяқтары - 18%. Барлығы балада 36%. Клиникалық белгілердің қарқындылығы (В) 6 симптоммен бағаланады: эритема (гиперемия); ісіну/папула түзілу; ылғалдыну/қабық; экскориация; лихенификация/түлеу; жалпы тері құрғауы. Әр белгінің айқындылығы 0 ден 3 баллға дейін бағаланады: 0 - жоқ, 1 – аз айқындалған, 2 - әлсіз, 3 – айқын айқындалған. Субъективті симптомдарды бағалау (С) – тері қышыну қарқындылығы және ұйқы бұзылуы дәрежесі - 10-баллдық шкала бойынша жүргізіледі, 7 ден жоғары балаларда немесе олардың ата-аналарымен . SCORAD индексінің қорытынды саны мына формула бойынша есептеледі: SCORAD индексі= А/5 + 7В/2 + С, мұнда А – тері зақымдалу аумағы, %; В –объективті белгілер балл қорытындысы; С –субъективті белгілер балл қорытындысы. SCORAD бойынша жеңіл ағымы–20 баллдан төмен, орташа ауыр ағымы – 20-40 балл, ауыр форма –40 баллдан жоғары. Мұнда орташа ауыр форма
	Ем тактиксын анықтады	Гипоаллергенді емдәм, жеке бас гигиена, стероидты жақпалар, АІЖ жұмысын қалыпқа келтіру
	Жергілікті қолданатын КС таңдау тактикасын анықтады	Ауырлық ағымын ескере отырып – жергілікті қолдануға қауіпсіз дәрежесі жоғары және айқын биологиялық белсенділігі бар стериодты жақпамайлар қолданылады:– бетаметазон валериаты (дипроспан), мометазон фумоаты (элоком)
	Қосымша емді анықтау	Холеретик – гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезия белгілері бар Пробиотик – құрамында бифидумбактериялары және лактобактериялары бар
	Ем нәтижелік критериилерін атады	Тері қышынуы және бөртпелердің азаюы және жоғалуы
	Коммуникативті дағдылар	Оптимальді қатынас орнатылды Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды
Қорытынды	20 балл