E. Хронічна надниркова недостатність. Аддисонічний криз

25. Хвора скаржиться на збільшення маси тіла за останні 1,5-2 роки, сухість у роті, головний біль, порушення менструального циклу. Об’єктивно: зріст – 160 см, маса тіла – 130 кг, підшкірно-жирова клітковина розподілена за диспластичним типом, наявні багрові смуги розтягу на шкірі живота. АТ – 170/110 мм рт.ст. Глікемія натще – 7,05 ммоль/л. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A. Цукровий діабет типу 2

B. Гіпертонічна хвороба

C. Передменопаузний синдром

D. Аліментарно-конституціональне ожиріння

E. Синдром Іценка-Кушинга

26. Хворий, 18 років, направлений військоматом. Високий зріст (184 см), астенічна будова тіла. Вторинні статеві ознаки розвинуті слабо, статевий член відповідає 10-12-річному віку, яєчка розміщені в калитці, малого розміру. Голос високий. З боку внутрішніх органів патологічних змін немає. Статевий хроматин негативний. Встановіть попередній діагноз:

A. Первинний гіпогонадизм;

B. Дистегнезія яєчок;

C. Гігантизм;

D.Синдром Клайнфельтера

E.Вторинний гіпогонадизм.

27. Хворий Н., 35 років, поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на головні болі, запаморочення, мерехтіння “мушок” перед очима, тупий біль в поперековій ділянці. В анамнезі часті переохолодження. Об’єктивно: блідість шкірних покривів. Слабо позитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер.-3,1×10¹²/л, Нb-78г/л ЗАС: білок – 0,66 г/л, л-10-18 в п/з. Які додаткові методи дослідження необхідно провести?

А. Дослідження функціонального стану нирок

В. Бактеріологічне дослідження сечі

С. УЗД нирок та сечового міхура

D. Дослідження очного дна

Е. Все перераховане вірно

28. У пацієнтки 32 років спостерігаються загальна слабкість, періодичний головний біль, набряки на обличчі, нижніх кінцівках, збільшення розмірів живота, добовий діурез до 450 мл. Хворіє впродовж 14 років. Погіршення самопочуття хвора пов’язує з перенесеної респіраторною інфекцією. Шкірні покрови бліді, над набряками теплі, to тіла – 36,8 oС, пульс – 80/хв., ритмічний, АТ – 180/105 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена на 1 см вліво до середньо-ключичної лінії. Акцент ІІ тону над аортою. Нирки не пальпуються. Печінка – +2 см, при перкусії живота наявна флюктуація, симптом Пастернацького, Щоткіна-Блюмберга негативний. Визначення яких речовин у крові можуть допомогти діагностувати в хворої нефротичний синдром?

A. білірубіну

B. білків

C. глюкози

D. креатиніну

E. ферментів

29. Хвора 25 років, захворіла раптово, підвищилась t° тіла до +38,6°С, головний біль, нудота, блювота, м’язовий біль та напруження в поперековій ділянці. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. У крові: ер. - 4,0×10¹²/л, Нв - 120 г/л, лейк. - 18,2×10⁹/л, еоз. - 4%, пал. - 16%, сегм. - 45%, лімф. - 26%, мон.- 9%, ШОЕ - 14 мм/год. У сечі: 1,3×10⁸ мікробних тіл/л, лейкоцити – 20-25 у полі зору. Метод Нечипоренка – лейкоцити 6×10⁶ /л. Ваш попередній діагноз?

А. Гострий пієлонефрит.

Б. Гострий цистіт.

В. Ниркова коліка.

Г. Гострий гломерулонефрит.

Д. Паранефральний абсцес.

30. При призначенні курсу середньохвильового ультрафіолетового опромінення в еритемних дозах початкова доза опромінення протягом курсу лікування:

A. Не змінюється.

B. Зменшується з кожною процедурою.

C. Збільшується кожну третю процедуру.

D. Збільшується з кожною процедурою.

E. Зменшується з кожною третьою процедурою

ВАРІАНТ №3

1. Чоловік 40 p. скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі, печію, закрепи. Протягом 7-и p. страждає на виразкову хворобу. Об'єктивно: t-36,5⁰С, ЧДР- 16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болючість у пілородуоденальній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання даного пацієнта?

A. рН = 1,0 - 2,0
B. рН = 3,0 - 4,0
C. рН = 4,0 - 5,0
D. рН = 5,0 - 6,0
E. рН = 6,0 - 7,0

2. Хворого 24 p. непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією
B. Невиразкова шлункова диспепсія
C. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією
D. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит
E. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

3. Чоловік 35 p. скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ахалазія стравоходу
B. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
C. Пухлина стравоходу
D. Діафрагмальна грижа
E. Globus hystericus

4. Хвора 45 p. скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, біль в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·год, АЛТ - 1,8 ммоль/л·год, лужна фосфатаза - 4,6 ммоль/л·год, холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гепатит В
B. Первинний біліарний цироз печінки
C. Хронічний вірусний гепатит В
D. Алкогольний цироз печінки
E. Первинний рак печінки

5. У хворого 32 p. з хронічним вірусним гепатитом спостерігаються тупий, ниючий біль у правому підре­бер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезін­ка +2 см. АсАТ - 3,2 ммоль/лхгод., АлАТ - 4,8 ммоль/лхгод. При се­рологічному дослідженні виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікар­ських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

A. Альфа-інтерферон

a.

B. Ацикловір

C. Ремантадин

D. Арабінозид монофосфат

E. Есенціале-форте

6. Хворий 48 p. скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та закрепів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

A. Копроцитограма у динаміці
B. Пальцеве дослідження прямої кишки
C. Ректороманоскопія
D. Колоноскопія
E. УЗД органів черевної порожнини

7. Жінка 75 p. скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об`єктивно: t - 37,2°С , ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болючість. У крові: Нв - 82г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

A. Хронічний коліт
B. Рак товстої кишки
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)
E. Поліпоз кишечника

8. Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 години пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктеричнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiнка – по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза – 288 ммоль/год*л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

A. Хронiчний гепатит

B Хронiчний гастрит

C. Хронiчний ентероколiт

D. Хронiчний холецистит

E. . Хронiчний панкреатит

9. У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’явилась біль в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi випорожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уточнення дiагнозу?

A. Сцинтiграфiя печiнки

B. Ультразвукове дослiдження

C. Ретроградна холангiографiя

D. Термографiя тулуба

E. Езофагогастродуоденоскопiя

10. У хворого К., 57 р., скарги на схуднення, проноси з великою кількістю калових мас із жирним блиском, сухість шкіри. Хворіє на хронічний панкреатит впродовж багатьох p.. Яка найбільш ймовірна причина стеатореї у даного хворого?

A. Зниження утворення трипсину

B. Зниження утворення НСІ у шлунку