A. ХХН І ст. Хронічний гломеруло-нефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення. ?

B. Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

C. ХХН І ст. Хронічний гломеруло-нефрит, нефротичний синдром, період загострення.

D. ХХН ІІІ ст. Хронічний гломеруло-нефрит, сечовий синдром, гіпертензивна стадія, період загострення.

E. Гострий гломерулонефрит, нефротич-ний синдром, період загострення. ХНН ІІ ст

30. Протипоказання до проведення перлинних ванн:

А.) Шкірні хвороби;

Б.) Остеоартроз;

В.) Безсоння;

Г.) Нейро-циркуляторна дистонія;

Д.) Контрактура Дюпюітрена.

ВАРІАНТ №13

1. Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнен­ня очеревини. Була запідозрена перфорація виразки. Яке дослідження дозво­лить підтвердити попередній діагноз?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Оглядовий знімок черевної по­рожнини в горизонтальному поло­женні хворого

C. Рентгеноконтрастне досліджен­ня шлунка і дванадцятипалої кишки

D. Термографія черевної порожнини

E. Оглядовий знімок черевної по­рожнини у вертикальному поло­женні хворого

.

2. У чоловіка 42 p. в аналізі шлункового соку вільна соляна кисло­та відсутня у всіх фазах. При ендоско­пії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроско­пічно: атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого захворю­вання характерна подібна ситуація?

A. Рак шлунка

B. Хронічний гастрит, тип В

C. Хронічний гастрит, тип С

D. Хвороба Менетріє

E. Хронічний гастрит А, тип

3. Хворий У., 34 р., скаржиться на гіркий присмак в роті, помірний біль в епігастрії після їжі. При проведенні ФГДС виявлено ознаки гастриту, дуодено-гастрального рефлюксу. Який препарат слід в першу чергу призначити хворому?

А. Гастроцепін

Б. Фамотидін

В. Мезим-форте

Г. Урсодезоксихолеву кислоту

Д. Фестал

4. Хворий Г., 55 p. скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, носові кровотечі, швидку втомлюваність. Об-но: шкіра та видимі слизові іктеричні, печінка +4 см, щільна. Селезінка +3 см. ЗАК: Ер. – 2,8 Т/л, гемоглобін – 98 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 56 Г/л, лейк. – 2,8 Г/л, е – 2%, п – 3%, с – 58%, л – 27%, м – 10%, ШОЕ – 28 мм/год. Який синдром переважає у клініці даного хворого?

A. Мезенхімально-запальний?

B. Цитолітичний

C. Гепатоцелюлярної недостатності

D. Холестатичний

E. Гіперспленізму

5. Хворий 35 p. скаржиться на нудоту, відсутність апетиту, важкість в правому підребер’ї, швидку втомлюваність. Об-но: шкіра та видимі слизові субіктеричні, печінка + 2 см, щільна. Зловживає алкоголем. Проведено біопсію печінки. Що свідчить на користь алкогольної етіології захворювання?

A. Інфільтрація строми нейтрофілами

B. Тільця Меллорі в гепатоцитах

C. Порто-портальний фіброз

D. Мостоподібні некрози паренхіми печінки

E. Наявність в ядрах гепатоцитів НВс-Аg

6. Чоловік 38 p., скаржиться на переймоподібний біль у лівій здух­винній ділянці й часте рідке випорож­нення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 p.. Об'єктив­но: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхів­кою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвин­ній ділянці. Печінка +2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер - 3,5х10^,2/л; ШОЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш імовірно сприяло формуванню анеміч­ного синдрому у даного хворого?

A. Рак кишечника

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Крона

D. Поліпоз кишечника

E. Неспецифічний виразковий коліт

7. У хворого, 45 p., діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, t - 37,6 °С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зо­внішніх і внутрішніх нориць. Вистав­лено діагноз: хвороба Крона. Яка озна­ка відрізняє дану хворобу від неспеци­фічного виразкового коліту?

A. Болі при пальпації

B. Діарея

C. Нориці

D. Кров у калі

E. Лихоманка

8. Хворий 39-ти p. поступив у лікарню з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. КТ живота
B. Колоноскопія?
C. Ендоскопічна ретроградна холангіографія
D. Тест з ін'єкцією секретину
E. Рентгенографія ОЧП

9. Жінка 32 p., протягом 2-х p. відмічає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не за­вжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серце­биттям. Об'єктивно: емоційно лабіль­на, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчно­го міхура. Яка найбільш вірогідна па­тологія зумовлює таку клініку?

A. Хронічний холангіт

B. Хронічний холецистит

C. Дискінезія жовчних шляхів

D. Хронічний панкреатит

E. Дуоденіт

10. Хвора Ш., 33 р., скаржиться на періодичний, нападоподібний біль в правому підребір’і, який супроводжується нудотою, блювотою, яка не приносить полегшення. На УЗД – три конкременти діаметром до 5 мм. Що протипоказано для даної хворої?

A. Призначення но-шпи

B. Призначення дуспаталіну,?

C. КТ жовчного міхура

D. Дуоденальне зондування

E. Внутрішньовення холецистографія

11. Хвора 22 р. скаржиться на біль у дрібних суглобах китиць, парестезії у кінчиках пальців, слабкість, утруднення при ковтанні їжі. Тривало приймає преднізолон. Який побічний ефект характерний для даного препарату?

A. Кропивниця

B. Аутоімунний тиреоїдит

C. Артеріальна гіпотензія

D. Гіперглікемія

E. Цироз печінки

12. Хворий Ж., 47 р., скаржиться на підвищення Т тіла до 38^оС, виражену слабкість у проксималь-них мязах рук та ніг, міалгії. Біопсія мязів: втрата посмугованості, дегенерація, некроз та інфільтра-ція. Які зміни шкіри найбільш характерні?

A. Геліотропний висип

B. Щільний набряк, індурація;?

C. Атрофія;

D. Синдром Рейно;

E. Ульцерація.

13. Жінка 42 р., скаржиться на почуття оніміння губ та кистей, біль в суглобах, ранкову скутість, утруднення при ковтанні, задишку під час руху. Об-но: згинальні контрактури кистей, «кисетний рот». В нижніх відділах легенів крепітація. Яке ураження шкіри найбільш характерне?

A. еритема шиї («декольте»),

B. синдром Готтрона,

C. параорбітальний набряк

D. симптом Рейно?

E. еритема виличних дуг та перенісся

14. Яка з патологоанатомічних стадій ревматичного процесу є єдиною цілком зворотньою стадією?

A. Фібриноїдного набухання

B. Мукоїдного набухання?

C. Гранулематозу

D. Склерозу

E. Жодна стадія не є зворотньою

15. Хворий Е., 43-х p., скаржиться на періодичний біль у суглобах (пальців ніг, гомілково-ступневих, колінних, ліктьових), який виникає після вживання м’ясної їжі, бобових, спиртного. За останні 3 тижні з’явилися рухливі утворення на розгинальних поверхнях ліктів, не болючі. Про яке захворювання можна думати?

А. Ревматоїдний артрит

В. Подагричний артрит

С. Реактивний артрит,?

D. Ревматичний артрит

E. Остеоартроз

16. Чоловік 62 р., відзначає біль у кульшовому суглобі, який посилюється під час ходи, різке обмеження рухів у суглобі, що ускладнює пересу­вання. Під час ходи шкутильгає внаслі­док невеликого вкорочення лівої ноги і обмеження рухливості у кульшово­му суглобі. На рентгенограмі: різке звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Найкраща тактика ведення хворого:

A. Провести амбулаторне лікування

B. Направити на протезування су­глоба

C.Направити на лікування в рев­матологічне відділення

D. Направити на лікування в теравпетичне відділення

E. Направити на санаторно-курорт­не лікування

17. Чоловік 31 року декілька p. періодично лікувався з приводу радикуліту попереково-кряжевого відділу хребта. В останні 2 роки з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі.Об'єктивно: підпухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки при глибокому диханні. У зв'язку з підозрою на хворобу Бєхтєрєва була призначена рентгенограма хребта та тазової кістки. Які зміни на рентгенограмах найвірогідніші?

A. Двобічний сакроілеїт

B. Остеопороз, узурація суглобової поверхні

C. Звуження суглобової щілини, остеофітоз

D. Численні кистовидні просвітлення

E. Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз

18. Хворий К., 28 р., скаржиться на підвищення температури до 39°С, напади ядухи, висипання на шкірі. Впродовж кількох місяців безрезультатно лікувався з приводу бронхіальної астми. На Rо легенів: інфільтрати нижньої долі правої легені. В крові: анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпереозинофілія, збільшена ШЗЕ, підвищення рівня ІgЕ. Ваш попередній діагноз?

A.Хвороба Такаясу

B.Вузликовий поліартеріїт

C. Синдром Чарга-Строса?

D.Геморагічний васкуліт

E. Синдром Гудпасчера

19. Хворий 30 років скаржиться на різку м’язову слабкість, судоми у м’язах рук та ніг, спрагу, поліурію, ніктурію. Об’єктивно: АТ – 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ – ознаки гіпокаліємії. УЗД: збільшення правого наднирника. Визначте попередній діагноз:

A. Феохромоцитом