Га­ст­ро­эн­те­ро­ло­гия и ге­па­то­ло­гия 2 страница

3) на­ли­чие в под­сли­зи­стой ос­но­ве ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов в со­че­та­нии с ко­сым рас­по­ло­же­ни­ем во­ло­кон в мы­шеч­ном слое ме­ж­ду оча­га­ми ат­ро­фии.

092. Ба­зис­ная те­ра­пия не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та:

1) ан­ти­био­ти­ки;

2) про­из­вод­ные 5’‑ами­но­са­ли­ци­ло­вой ки­сло­ты;

3) кор­ти­ко­сте­рои­ды;

4) ци­то­ста­ти­ки;

-5) со­че­та­ние кор­ти­ко­сте­рои­дов с ци­то­ста­ти­ка­ми.

093. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка у боль­ных с ди­аг­но­сти­ро­ван­ным ише­ми­че­ским ко­ли­том?

1) опе­ра­тив­ное ле­че­ние;

-2) вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка для оцен­ки ис­хо­да раз­ви­тия ес­те­ст­-вен­но­го те­че­ния;

3) толь­ко ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние.

094. Паль­пи­руе­мая «ки­шеч­ная аб­до­ми­наль­ная мас­са» яв­ля­ет­ся кли­ни­че­ским при­зна­ком:

1) бо­лез­ни Уип­п­ла;

-2) бо­лез­ни Кро­на;

3) хро­ни­че­ско­го ди­зен­те­рий­но­го ко­ли­та;

4) це­лиа­кии;

5) не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та.

095. Рент­ге­но­ло­ги­че­ский фе­но­мен «ды­мо­хо­да» ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной стрик­ту­ры, ас­со­ции­ро­ван­ной с:

-1) ра­ком тол­стой киш­ки;

2) не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том;

3) псев­до­мем­бра­ноз­ным ко­ли­том;

4) ише­ми­че­ским ко­ли­том;

5) не ас­со­ции­ро­ван ни с од­ним из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

096. Рент­ге­но­ло­ги­че­ский фе­но­мен «яб­лоч­ной ко­жу­ры» ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной стрик­ту­ры, ас­со­ции­ро­ван­ной с:

-1) ра­ком тол­стой киш­ки;

2) не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том;

3) псев­до­мем­бра­ноз­ным ко­ли­том;

4) ише­ми­че­ским ко­ли­том;

5) не ас­со­ции­ро­ван ни с од­ним из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

097. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на раз­ви­тия псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в мно­го­про­филь­ном ста­цио­на­ре:

1) не­из­вест­на;

-2) при­ме­не­ние ан­ти­био­ти­ков или су­пер­ин­фек­ция при вы­пол­не­нии ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций;

3) пи­ще­вая ток­си­ко­ин­фек­ция.

098. Этио­ло­ги­че­ским фак­то­ром псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та яв­ля­ет­ся:

-1) сlostridium dificille;

2) не­спе­ци­фи­че­ская кок­ко­вая фло­ра;

3) ге­мо­ли­ти­че­ский стреп­то­кокк;

4) ки­шеч­ная па­лоч­ка;

5) при­чи­на бо­лез­ни не­из­вест­на.

099. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся «эта­лон­ным» для ди­аг­но­сти­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та на ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния?

-1) рек­то­ро­ма­но­ско­пия;

2) ир­ри­го­ско­пия;

3) ко­ло­но­ско­пия.

100. Чем в мор­фо­ло­ги­че­ском от­но­ше­нии пред­став­ле­ны мем­бра­ны при псев­до­мем­бра­ноз­ном ко­ли­те?

1) со­еди­ни­тель­ной тка­нью;

-2) клет­ка­ми соб­ст­вен­ной пла­стин­ки сли­зи­стой обо­лоч­ки ки­шеч­ной стен­ки;

3) тка­не­вым дет­ри­том и фиб­ри­ном.

101. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на раз­ви­тия хро­ни­че­ских диф­фуз­ных за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни:

-1) ге­па­то­троп­ные ви­ру­сы;

2) ал­ко­голь;

3) на­след­ст­вен­ные за­бо­ле­ва­ния – бо­лез­ни на­ко­п­ле­ния;

4) ток­си­че­ские ге­па­то­троп­ные аген­ты.

102. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ной ге­па­то­троп­ной ви­рус­ной ин­фек­ци­ей, фор­ми­рую­щей хро­ни­че­ские диф­фуз­ные за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, яв­ля­ет­ся:

-1) HBV-ин­фек­ция;

2) HCV-ин­фек­ция;

3) HAV-ин­фек­ция;

4) HBV/HDV-ин­фек­ция, HDV-ин­фек­ция.

103. Ка­кая из форм хро­ни­че­ских диф­фуз­ных за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни от­дель­но не вы­де­ля­ет­ся экс­пер­та­ми Ло­сАнд­же­лес­ской кла­си­фи­ка­ции хро­ни­че­ских ге­па­ти­тов?

1) ви­рус­ные ге­па­ти­ты;

2) ток­си­че­ские ге­па­ти­ты;

-3) ал­ко­голь­ный ге­па­тит;

4) крип­то­ген­ный ге­па­тит.

104. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных кли­ни­че­ских син­дро­мов свой­ст­вен­ны не­ал­ко­голь­но­му стеа­то­ге­па­ти­ту?

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции;

2) из­бы­точ­ная мас­са те­ла;

3) ги­пер­ли­пи­де­мия, пре­иму­ще­ст­вен­но за счет триг­ли­це­ри­дов;

4) от­сут­ст­вие ука­за­ний на зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

-5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

105. Мор­фо­ло­ги­че­ски­ми кри­те­рия­ми не­ал­ко­голь­но­го стеа­то­ге­па­ти­та яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие изо­ли­ро­ван­ной жи­ро­вой дис­тро­фии ге­па­то­ци­тов;

2) на­ли­чие жи­ро­вой дис­тро­фии ге­па­то­ци­тов в со­че­та­нии с нек­ро­за­ми и лим­фо­ги­стио­ци­тар­ной ин­фильт­ра­ци­ей;

-3) все пе­ре­чис­лен­ное.

106. Что яв­ля­ет­ся «эта­лон­ным» ла­бо­ра­тор­ным мар­ке­ром ал­ко­голь­но­го ге­па­ти­та?

1) по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) по­вы­ше­ние g‑глу­та­мин­транс­пеп­ти­да­зы;

3) со­че­тан­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз и g‑глу­та­мин­транс­пеп­ти­да­зы;

-4) де­са­ха­ри­ро­ван­ный транс­фер­рин;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

107. Наи­бо­лее бы­ст­рые сро­ки про­грес­си­ро­ва­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та B в цир­роз/рак пе­че­ни ас­со­ции­ро­ва­ны с:

1) муж­ским по­лом па­ци­ен­тов;

2) му­тант­ным (Hbe-не­га­тив­ным) штам­мом HBV;

3) зло­упот­реб­ле­ни­ем ал­ко­го­лем;

4) дли­тель­но­стью за­бо­ле­ва­ния;

-5) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми фак­то­ра­ми.

108. Наи­бо­лее час­тая му­та­ция HBV ас­со­ции­ро­ва­на с:

-1) му­та­ци­ей в pre-cor-зо­не;

2) му­та­ци­ей в зо­не ДНК‑по­ли­ме­ра­зы;

3) му­та­ци­ей в s‑зо­не.

109. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных мор­фо­ло­ги­че­ских при­зна­ков оп­ре­де­ля­ют не­спе­ци­фи­че­ский ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та по Knodell-Ischak?

1) лим­фо­ги­стио­ци­тар­ная ин­фильт­ра­ция па­рен­хи­мы;

2) на­ли­чие нек­ро­зов;

3) ак­ти­ва­ция са­тел­лит­ных кле­ток пе­че­ни;

-4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

110. Ин­дек­са фиб­ро­за 2 по Desmeth со­от­вет­ст­ву­ет мор­фо­ло­ги­че­ским кри­те­ри­ям:

1) ми­ни­маль­но­го фиб­ро­за;

2) от­сут­ст­вию фиб­ро­за;

3) вы­ра­жен­но­му фиб­ро­зу;

4) цир­ро­зу пе­че­ни;

-5) уме­рен­но­му фиб­ро­зу.

111. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та В яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах;

-2) на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов».

112. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та C яв­ля­ют­ся:

-1) на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах;

2) на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов».

113. Ука­жи­те ос­нов­ные фер­мен­ты ре­п­ли­ка­ции HCV:

1) ДНК-по­ли­ме­ра­за, про­теа­за;

2) ге­ли­ка­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за;

3) се­ри­но­вая про­теа­за, ДНК-по­ли­ме­ра­за;

-4) ге­ли­ка­за, ме­тал­ло­про­теа­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за, се­ри­но­вая про­теа­за.

114. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том С?

1) да, ко­неч­но;

-2) нет.

115. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том D?

-1) да, ко­неч­но;

2) нет.

116. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но им­му­но­мо­ду­ли­рую­щей ак­тив­но­стью?

-1) IFN‑g;

2) IFN-a;

3) IFN-b.

117. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но про­ти­во­ви­рус­ной ак­тив­но­стью?

1) IFN-g;

-2) IFN-a;

3) IFN-b.

118. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN-g:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

-3) иму­кин.

119. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑a:

-1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

120. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑b:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

-2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

121. Фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ст­вие IFN‑a ас­со­ции­ро­ва­но:

1) с ак­ти­ва­ци­ей 2’-5’-оли­гоа­де­ни­лат­цик­ла­зы;

2) со спе­ци­фи­че­ской воз­мож­но­стью тер­ми­на­ции внут­ри­кле­точ­ных и ви­рус­ных ДНК и РНК;

3) с ак­ти­ва­ци­ей са­тел­лит­ных кле­ток;

4) с ак­ти­ва­ци­ей NK – кле­ток;

-5) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми ме­ха­низ­ма­ми.

122. По­ка­за­ния­ми к этио­троп­но­му ле­че­нию хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­вы­ше­ние уров­ня тран­са­ми­наз, от­ри­ца­тель­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла. по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит;

2) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­са, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел;

-3) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня ала­ни­но­вой тран­са­ми­на­зы, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­сов, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит.

123. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та В в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

-1) мо­но­те­ра­пия нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми (зеф­фикс, эпи­вир, ла­ми­ву­дин, аде­фо­вир – де­пи­вок­сил);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-a;

3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми в со­че­та­нии с IFN-a.

124. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та С в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1) мо­но­те­ра­пия ри­ба­ви­ри­ном (ре­бе­то­лом);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-a.

-3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние ре­бе­то­лом в со­че­та­нии с IFN-a.

125. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щие­ся по­боч­ные эф­фек­ты ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пии:

1) кар­дио­па­тия, де­прес­сив­ный син­дром, ги­пе­ру­ри­ке­мия, ги­перг­ли­ке­мия, фо­то­сен­си­би­ли­за­ция;

-2) грип­по­по­доб­ный син­дром, де­прес­сив­ный син­дром, ци­то­пе­ни­че­ский син­дром (гра­ну­ло­ци­то- и тром­бо­ци­то­пе­ния), ало­пе­ция;

3) ожи­ре­ние, дис­ме­но­рея, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, диа­рея.

126. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся бе­зо­го­во­роч­ным ус­ло­ви­ем пре­кра­ще­ния ле­че­ния a‑ин­тер­фе­ро­ном?

1) грип­по­по­доб­ный син­дром;

2) аф­тоз­ный сто­ма­тит;

3) тром­бо­ци­то­пе­ния;

-4) тя­же­лые де­прес­сии;

5) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия.

127. Чем обыч­но ли­ми­ти­ро­ва­но при­ме­не­ние ри­ба­ви­ри­на у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С?

1) гра­ну­ло­ци­то­пе­ни­ей;

2) тром­бо­ци­то­пе­ни­ей;

-3) ге­мо­ли­зом.

128. Обя­за­тель­ное ус­ло­вие, вно­си­мое в ин­фор­ми­ро­ван­ное со­гла­сие па­ци­ен­та пе­ред на­ча­лом ле­че­ния ри­ба­ви­ри­ном при хро­ни­че­ском ге­па­ти­те С:

1) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от ал­ко­го­ля;

2) стро­гое со­блю­де­ние дие­ты;

3) рез­кое ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок;

4) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от прие­ма пси­хо­троп­ных средств;

-5) двой­ная кон­тра­цеп­ция.

129. Что оп­ре­де­ля­ет час­то­ту до­ка­зан­но­го от­ве­та у па­ци­ен­тов хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С, по­лу­чаю­щих стан­дарт­ную ком­би­ни­ро­ван­ную про­ти­во­ви­рус­ную те­ра­пию при со­блю­де­нии про­чих рав­ных ус­ло­вий?

1) толь­ко ге­но­тип ви­ру­са;

-2) ге­но­тип ви­ру­са, воз­раст и пол па­ци­ен­та;

3) толь­ко воз­раст и пол па­ци­ен­та.

130. При ка­ком из хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов, от­ве­чаю­щих кри­те­ри­ям про­ве­де­ния этио­троп­ной те­ра­пии, ре­зуль­та­ты по­след­ней наи­бо­лее не­удов­ле­тво­ри­тель­ны?

1) хро­ни­че­ский ге­па­тит В;

2) хро­ни­че­ский ге­па­тит С;

3) хро­ни­че­ский ге­па­тит С + В;

-4) хро­ни­че­ский ге­па­тит D.

131. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на?

1) на­ли­чие син­дро­ма ци­то­ли­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня ще­лоч­ной фос­фа­та­зы, тран­са­ми­наз, це­ру­ло­плаз­ми­на, на­ли­чие нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки;

-3) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции ме­ди с мо­чой, сни­же­ние уров­-ня це­ру­ло­по­лаз­ми­на, по­ли­мор­физм ге­на АТФазы Р, на­ли­чие коль­ца Кай­зе­ра-Флей­ше­ра на ро­го­ви­це при ис­сле­до­ва­нии ще­ле­вой лам­пой.

132. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за?

1) по­вы­ше­ние уров­ня ге­мо­гло­би­на и сы­во­ро­точ­но­го же­ле­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции же­ле­за с мо­чой;

-3) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 70%;

4) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 45%.

133. Уве­ли­че­ние пе­че­ни и се­ле­зен­ки в со­че­та­нии с об­на­ру­же­ни­ем круп­ных пе­ни­стых кле­ток с го­лу­бой ци­то­плаз­мой, ми­ни­маль­ной гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­стью и нев­ро­ло­ги­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми наи­бо­лее ха­рак­тер­но для:

1) бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на;

2) пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за;

3) хро­ни­че­ско­го ви­рус­но­го ге­па­ти­та с вне­пе­че­ноч­ны­ми про­яв­ле­ния­ми;

-4) ни для од­но­го из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний;

5) для всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

134. Оп­ти­маль­ным со­че­та­ни­ем при ле­че­нии пор­таль­ной ги­пер­тен­зии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, сни­же­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков;

2) на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков в со­че­та­нии с b‑бло­ка­то­ра­ми;

-3) на­зна­че­ние ком­би­ни­ро­ван­ной са­лу­ре­ти­че­ской те­ра­пии с обя­за­тель­ным вклю­че­ни­ем ве­рош­пи­ро­на, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, b‑бло­ка­то­ров.

135. Ука­жи­те ва­ри­ант, со­от­вет­ст­вую­щий наи­бо­лее пра­виль­но­му рас­по­ло­же­нию ос­лож­не­ний цир­ро­за пе­че­ни по час­то­те встре­чае­мо­сти:

-1) спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, ги­пер­с­п­ле­низм, кро­-во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, пе­че­ноч­но-кле­точ­ная не­дос­та­точ­ность;

2) пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, ги­пер­с­п­ле­низм, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит;

3) ги­пер­с­п­ле­низм, пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да.

136. Наи­бо­лее оп­ти­маль­ным ле­че­ни­ем пе­че­ноч­ной эн­це­фа­ло­па­тии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те ки­шеч­ни­ка, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

3) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го без су­ще­ст­вен­но­го ог­ра­ни­че­ния по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

-4) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го с ог­ра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей.

137. Что яв­ля­ет­ся ме­то­дом вы­бо­ра при оп­ре­де­ле­нии ле­чеб­ной так­ти­ки у па­ци­ен­тов с про­грес­си­рую­щей пе­че­ноч­нок­ле­точ­ной не­дос­та­точ­но­стью лю­бо­го ге­не­за?

1) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия;

-2) вре­мен­ная за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия (ис­кус­ст­вен­ная пе­чень) с про­ве­де­ни­ем транс­план­та­ции пе­че­ни;

3) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия в со­че­та­нии с ци­то­ста­ти­ка­ми;

4) мас­сив­ная ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пия.

138. Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков ау­то­им­мун­но­го ге­па­ти­та:

-1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.

139. Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков пер­вич­но­го би­ли­ар­но­го цир­ро­за пе­че­ни:

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

-2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.

140. Яв­ля­ет­ся ли за­клю­че­ние мор­фо­ло­га «не­спе­ци­фи­че­ский хо­лан­гит» ис­клю­чаю­щим мо­мен­том в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за пер­вич­но­го би­ли­ар­но­го цир­ро­за пе­че­ни?

1) да, ко­неч­но;

-2) нет.

141. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ное со­че­та­ние, со­став­ляю­щее ба­зис­ное ле­че­ние у па­ци­ен­тов с ау­то­им­мун­ным ге­па­ти­том:

1) кор­ти­ко­сте­рио­ды + ин­тер­фе­рон;

2) ци­то­ста­ти­ки + ин­тер­фе­рон;

-3) кор­ти­ко­сте­ри­ды + ци­то­ста­ти­ки;

4) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + кор­ти­ко­сте­рои­ды.

142. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ное со­че­та­ние, со­став­ляю­щее ба­зис­ное ле­че­ние у па­ци­ен­тов с пер­вич­ным би­ли­ар­ным цир­ро­зом пе­че­ни:

1) кор­ти­ко­сте­рио­ды + ин­тер­фе­рон;

2) ци­то­ста­ти­ки + ин­тер­фе­рон;

3) кор­ти­ко­сте­ри­ды + ци­то­ста­ти­ки;

4) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + кор­ти­ко­сте­рои­ды;

-5) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + ме­тат­рек­сат.

143. Воз­мож­на ли те­ра­пия ин­тер­фе­ро­ном у боль­ных хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С (с при­зна­ка­ми ре­п­ли­ка­ции) с на­ли­чи­ем вне­пе­че­ноч­ных про­яв­ле­ний, ас­со­ции­ро­ван­ных со сме­шан­ной кри­ог­ло­бу­ли­не­ми­ей II ти­па?

-1) да, воз­мож­на;

2) нет.

144. Воз­мож­на ли те­ра­пия ин­тер­фе­ро­ном у боль­ных хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С (с при­зна­ка­ми ре­п­ли­ка­ции) с на­ли­чи­ем вне­пе­че­ноч­ных про­яв­ле­ний, не ас­со­ции­ро­ван­ных со сме­шан­ной кри­ог­ло­бу­ли­не­ми­ей II ти­па, и ау­то­им­му­ных ау­то­ан­ти­тел (LKM‑1, ANA, SMA):

1) да, воз­мож­на;

-2) нет.

145. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских и ин­ст­ру­мен­таль­ных при­зна­ков для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за пер­вич­но­го скле­ро­зи­рую­ще­го хо­лан­ги­та:

1) жен­ский пол, на­ли­чие хо­ле­ста­ти­че­ско­го син­дро­ма, от­сут­ст­вие при­зна­ков жел­че­ка­мен­ной бо­лез­ни, на­ли­чие в сы­во­рот­ке кро­ви ау­то­им­мун­ных ан­ти­тел ти­па LKM‑1, ANA, SMA;

-2) муж­ской пол, на­ли­чие хо­ле­ста­ти­че­ско­го син­дро­ма, час­тое -со­че­та­ние с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том, от­сут­ст­вие при­зна­ков жел­че­ка­мен­ной бо­лез­ни, чет­ко­об­раз­ное утол­ще­ние/су­же­ние как внут­ри­пе­че­ноч­ных, так и вне­пе­че­ноч­ных желч­ных про­то­ков, на­ли­чие в сы­во­рот­ке кро­ви ау­то­им­мун­ных ан­ти­тел ти­па pANCA.

146. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия вто­рич­но­го скле­ро­зи­рую­ще­го хо­лан­ги­та:

1) ци­то­ме­га­ло­ви­рус­ная ин­фек­ция;

2) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь с при­зна­ка­ми ре­ци­ди­ви­рую­щей об­струк­ции;

3) ВИЧ-ин­фек­ция;

-4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

147. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ный ре­жим ле­че­ния пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за:

1) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с де­сфе­ра­лом;

-3) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с кро­во­пус­ка­ния­ми и по­сле­дую­щим на­зна­че­ни­ем де­сфе­ра­ла.

148. Пре­па­ра­ты вы­бо­ра для ле­че­ния бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на:

1) кор­ти­ко­сте­ри­ды;

2) ци­то­ста­ти­ки;

3) ин­тер­фе­ро­ны;

4) де­сфе­рал;

-5) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

149. Наи­бо­лее ти­пич­ным со­че­та­ни­ем, ха­рак­те­ри­зую­щим ге­па­то­цел­лю­ляр­ную кар­ци­но­му, яв­ля­ет­ся:

1) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, диа­рея, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния CЕA‑19 в сы­во­рот­ке кро­ви;

-2) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния a‑FP в сы­во­рот­ке кро­ви.

150. Ука­жи­те наи­бо­лее зна­чи­мое про­яв­ле­ние, оп­ре­де­ляю­щее пред­стоя­щую про­дол­жи­тель­ность жиз­ни у па­ци­ен­тов с пер­вич­ным ге­мо­хро­ма­то­зом:

1) над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность;

2) цир­роз пе­че­ни;

-3) не­дос­та­точ­ность кро­во­об­ра­ще­ния, свя­зан­ная с раз­ви­ти­ем кар­дио­па­тии и пе­ри­кар­ди­том.

151. Что, кро­ме цир­ро­за пе­че­ни, наи­бо­лее час­то при­сут­ст­ву­ет в кли­ни­че­ской кар­ти­не у боль­ных с вро­ж­ден­ным де­фи­ци­том a1‑ан­ти­трип­си­на?

1) ос­тео­ма­ля­ция, па­то­ло­ги­че­ские пе­ре­ло­мы;

2) на­ру­ше­ние фер­тиль­но­сти;

-3) хро­ни­че­ское ре­ци­ди­ви­рую­щее по­ра­же­ние лег­ких с раз­ви­ти­ем ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти;

4) про­грес­си­рую­щая эн­це­фа­ло­па­тия.

152. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки ра­ка под­же­лу­доч­ной же­ле­зы яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

-4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

153. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки псев­до­ту­мо­роз­но­го пан­креа­ти­та яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

-4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

154. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия;

-5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

155. Ука­жи­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

-1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия.

156. Ука­жи­те воз­мож­ные ис­хо­ды ост­ро­го пан­креа­ти­та:

1) об­ра­зо­ва­ние кис­ты;

2) ис­ход в пан­кре­о­нек­роз;

-3) все пе­ре­чис­лен­ное.

157. В рам­ках ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния час­то раз­ви­ва­ет­ся син­дром хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та, пре­иму­ще­ст­вен­но с при­зна­ка­ми эк­зок­рин­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) син­дро­ма Дау­на;

2) син­дро­ма Мар­фа­на;

3) пер­вич­но­го ами­лои­до­за;

-4) му­ко­вис­ци­до­за;

5) ни при од­ном из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

Неф­ро­ло­гия

001. На­зо­ви­те ос­нов­ной этио­ло­ги­че­ский фак­тор ост­ро­го гло­ме­ру­ло­неф­ри­та:

1) ста­фи­ло­кокк;

2) клеб­си­ел­ла;

-3) b‑ге­мо­ли­ти­че­ский стреп­то­кокк груп­пы А;

4) си­нег­ной­ная па­лоч­ка;

5) пнев­мо­кокк.

002. В ка­кой срок по­сле пе­ре­не­сен­ной ин­фек­ции раз­ви­ва­ет­ся ост­рый гло­ме­ру­ло­неф­рит?

-1) 10–12 дней;

2) 3–4 дня;

3) не­де­ля;

4) ме­сяц;

5) 2 ме­ся­ца.

003. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных фак­то­ров вы­зы­ва­ют раз­ви­тие ост­ро­го гло­ме­ру­ло­неф­ри­та? а) сы­во­ро­точ­ный; б) вак­цин­ный; в) яд на­се­ко­мых; г) ле­кар­ст­вен­ные ве­ще­ст­ва; д) пи­ще­вые про­дук­ты. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов.

1) а, б;

2) а, б, д;

3) а, г;

-4) все от­ве­ты пра­виль­ные;

5) в, г, д.

004. Ка­кая воз­рас­тная груп­па наи­бо­лее под­вер­же­на за­бо­ле­ва­нию ост­рым гло­ме­ру­ло­неф­ри­том?

1) до 2 лет;

-2) с 2‑лет­не­го воз­рас­та до 40 лет;

3) кли­мак­те­ри­че­ский пе­ри­од;

4) пе­ри­од ме­но­пау­зы;

5) пу­бер­тат­ный пе­ри­од.

005. Ге­мо­ди­на­ми­че­ские на­ру­ше­ния при ост­ром гло­ме­ру­ло­неф­ри­те обу­слов­ле­ны: а) ги­пер­во­ле­ми­ей; б) за­держ­кой на­трия и во­ды; в) ги­пер­ре­ни­не­ми­ей; г) по­вы­ше­ни­ем кон­цен­тра­ции про­стаг­лан­ди­нов; д) спаз­мом со­су­дов. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, д;

-2) а, б;

3) а, б, г;

4) б, д;

5) а, б, д.

006. Что вклю­ча­ет в се­бя клас­си­че­ская триа­да сим­пто­мов ост­ро­го гло­ме­ру­ло­неф­ри­та? а) оте­ки; б) одыш­ка; в) ги­пер­то­ния; г) ге­ма­ту­рия; д) серд­це­бие­ние. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) а, в, г;

2) в, г, д;

3) а, г, д;

4) а, б, в;

5) а, в, д.

007. Кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми facies nefritica яв­ля­ют­ся: а) оте­ки ли­ца; б) ак­ро­циа­ноз; в) ге­мор­ра­ги­че­ская сыпь на ли­це; г) блед­ность ко­жи; д) на­бу­ха­ние шей­ных вен. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г;

2) а, б, в;

3) а, б, д;

-4) а, г;

5) а, в, д.

008. Ха­рак­тер­ные ге­мо­ди­на­ми­че­ские рас­строй­ства при ост­ром гло­ме­ру­ло­неф­ри­те: а) рас­ши­ре­ние по­лос­тей серд­ца; б) ак­цент I то­на над аор­той; в) низ­кое диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние; г) низ­кое пуль­со­вое дав­ле­ние; д) шум Гре­хе­ма-Стил­ла. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

-1) а, б;