Перелом коронки зуба в межах емалі

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Дитяча терапевтична стоматологія
Модуль №1	«Карієс, некаріозні ураження, ускладненння карієсу тимчасових і постійних зубів у дітей: клініка, діагностика, лікування»
Змістовий модуль №3	«Періодонтит тимчасових і постійних зубів у дітей: етіологія, патогенез, клінічні прояви, діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика»
Тема заняття № 28	«Травма тимчасових і постійних зубів у дітей. Лікувальна тактика лікаря-стоматолога»
Курс	IV курс
Факультет	Стоматологічний
Кількість годин

Укладач: ас. Шуминська Т.А.

Рецензент: доц. Шматко В.І.

КИЇВ – 2012

1. Актуальність теми

Однією з актуальних проблем дитячої стоматології є проблема збереження зубів після травматичних пошкоджень. Це обумовлено поширеністю вказаної патології, яка за даними літератури становить 5-30% та має тенденцію до зростання. Безпосереднім наслідком травми зуба є порушення кровообігу пульпи та її подальший некроз. Це, в свою чергу, призводить до розвитку хронічного запального процесу в періодонті, формуванню одонтогенних кіст, сповільненню або припиненню росту кореня та його резорбції. Наслідком цих ускладнень є втрата травмованих зубів. За даними Гіналі Н. В. ( 1987р.) травма зубів - друга після карієсу причина їх втрати у дітей та підлітків. В зв'язку з цим діагностика, лікування та профілактика ускладнень травматичних ушкоджень зубів є актуальною проблемою стоматології дитячого віку. Надання кваліфікованої медичної допомоги такому контингенту хворих залежить від знань лікарем особливостей діагностики та лікування різноманітних форм травм зубів.

2. Навчальні цілі:

1. Оволодіти методами лікування травматичних ушкоджень зубів у дітей.

2. Знати принципи лікування різних форм травматичних уражень зубів у дітей.

3. Знати засоби лікування різних форм травматичних уражень зубів у дітей.

4. Вміти вибрати лікувальну тактику при різних видах травматичних уражень в тимчасових зубах у дітей різного віку.

5. Вміти вибрати лікувальну тактику при різних видах травматичних уражень в постійних зубах у дітей різного віку.

3. Матеріали для самостійної роботи:

3.1 Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми:

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Анатомія	Особливості анатомічної будови зубів та щелеп у дітей в різні вікові періоди.
2. Гістологія	Особливості гістологічної будови зубів та щелеп у дітей в різні вікові періоди.
3. Дитячі хвороби	Прояви струсу мозку.	Правильно обрати тактику лікування з хворими дітьми залежно від соматичного стану.
5. Профілактика стоматологічних захворювань	Особливості вибору гігієнічних засобів у дітей з різним стоматологічним статусом.	Допомогти правильно підібрати засоби гігієни та профілактики дітям з травматичним ураженням зубів.
6. Терапевтична стоматологія	Тактику лікаря стоматолога при травматичних ураженнях у дорослих.	Вибрати правильну лікувальну тактику.
7. Терапевтична стоматологія дитячого віку	Засоби та методи лікування пульпітута періодонтиту в тимчасових та постійних зубах.	Вибрати правильну лікувальну тактику.
8. Пропедевтика хірургічної стоматології	Накласти ретенційну шину.

3.2. Зміст теми заняття:

Етапи лікування травматичних уражень зубів у дітей (Т.Ф.Виноградова, 1987):

1 етап - етап первинної медичної допомоги, який триває з моменту звертання хворого до лікаря до надання йому спеціалізованої медичної допомоги

2 етап - етап спеціалізованої медичної допомоги, який триває від збору анамнезу, визначення причини травми, включаючи спеціалізоване лікування до клінічного видужання.

3 етап - етап повного виліковування та відновлення функції травмованих зубів, диспансерного нагляду.

Тріщина емалі.

Лікування: Якщо тріщина емалі являєтся самостійним видом травми, то не потребує спеціального лікування. Надаються рекомендації щодо режиму. Тріщину покривають фторидвмісним лаком або гелем (5-7 процедур).

Перелом коронки зуба в межах емалі.

Невідкладна допомога:

Полягає у вилученні із оклюзії травмованого зуба, в основному за рахунок зішліфування зуба - антагоніста. Гострий край травмованого зуба шліфується алмазним бором з водяним охолодженням. Треба пам'ятати, що товщина одночасно зішліфованого шару не повинна перевищувати 0,3 мм. Надати рекомендації по обмеженню вживання твердої їжі.

Подальше лікування:

Через декілька тижнів, якщо втрата зубної структури мінімальна, контур зуба може бути відновлений зішліфуванням, а при значних втратах емалі зуб відновлюють шляхом пломбування композитними матеріалами. Через 1, 3, 6, 12 місяців після травми проводять клінічне обстеження, включаючи (ЕОД) та рентгенографію. Не слід забувати про можливість розвитку запалення, некрозу пульпи та періапікальних ускладнень.