Особенности обследования кожи у детей

ОСОБЕННОСТИ КОЖИ У ДЕТЕЙ

ЭПИДЕРМИС	ДЕРМА	ГИПОДЕРМА
1. Тонкий роговой слой, легко шелушится 2. Блестящий слой присутствует только на ладонях и подошвах 3. В базальном слое до 6 месяцев отсутствует меланин 4. В зернистом слое отсутствует кератогеалин (обеспечивает бледность кожи) 5. Недоразвитая базальная мембрана легкое отслоение эпидермиса	1. После рождения сохраняется эмбриональное строение – много клеток, мало волокон 2. Мало коллагеновых волокон, пухлые пучки 3. Сосочковый слой слабо выражен при рождении – формируется до 6 лет 4. Дерма у новорожденных содержит до 80% воды (~15% всей воды), в 1 год – 50% (~7% всей воды) 5. Повышенная активность гиалуронидазы увеличенная проницаемость кожи 6. Высокая васкуляризация, абсолютно и относительно более широкие капилляры	1. Относительно толще (до 12% массы тела в новорожденного) 2. Мало парависцеральной клетчатки возможный птоз внутренних органов 3. Сохраняется эмбриональное строение ПЖК – в 4 раза больше насыщенных ЖК возможный адипозонекроз, склерема, склередема 4. Больше бурого жира не-мышечный термогенез 5. Последовательность откладывания жира: лицо – конечности – грудная клетка - живот

ФУНКЦИИ КОЖИ

ЗАЩИТНАЯ

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

РЕЦЕПТОРНАЯ

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЗАПАС

П Я Т Н А

(ограниченная зона изменения цвета)

СОСУДИСТЫЕ ПИГМЕНТНЫЕ

НЕВУС ВИТИЛИГО

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

(вследствие расширения сосудов, повышения их проницаемости)

ТЕЛЕАНГИ- ГЕМОРРАГИИ до5 мм -розеолы

ЭКТАЗИИ а) точечные – петехии 5 – 10 мм –мелкопятнистые высыпания

б) 2-5 мм, множественные – пурпура более 20 мм - эритема

в) больше 5 мм неправильной формы - экхимозы

ЦИАНОЗ

МЕСТНЫЙ ОБЩИЙ (Тотальный)

(ВПС)

Дистальный Периорбитальный Носо-губного

(акроцианоз) треугольника

периоральный

(ССН) (ИНТОКСИКАЦИЯ) (ДН)

ЦИАНОЗ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ

ПЖК

Изменение толщины	Отеки	Уплотнение
Равномерное	Неравно мерное	Веки     Почечная патология, синусит коньюнк тивит, дакриоцис тит, коклюш	Передняя брюшная стенка   Омфалит Перитонит	Поясница   патология	Ноги     Сердечная недостаточность	Местные     Фурункул Карбункул флегмона	Без отека     Склерема	Отек есть     Склередема
Ожи рение	Гипо трофия	Эндокринные заболевания   поражение ЦНС

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЖИ У ДЕТЕЙ

АНАМНЕЗ   1. Изменение цвета 2. Сыпь 3. Потливость 4. Изменение чувствительности 5. Свойства придатков кожи

ОСМОТР Изменение цвета: - бледность - гиперемия - желтуха - цианоз Сыпь:

ПАЛЬПАЦИЯ   Влажность или сухость Гиперестезия Эластичность кожи ( в местах без ПЖК) Толщина кожной складки (там же) Ломкость капилляров Степень развития ПЖК Наличие и характер отеков

ПАЛЬПАЦИЯ КОЖИ

Поверхностная	Глубокая
Температура	Чувствительность	Толщина кожной складки	Эластичность	Ломкость капилляров
Локальные воспалительные процессы Спазм сосудов, поражение ЦНС	Гипестезия	гиперестезия	Обезвоживание токсикоз	Скарлатина лейкоз, сепсис, гепатит, геморраг. васкулит
Поражение нервной системы	Менингит, миелит, истерия