Тема: Мочевыделительная система

Лекция

по дисциплине «Гистология с гистологическими исследованиями»

II курс отделение «Медико-диагностическое дело»

преподаватель: Журавлева С.А.

Тема: Мочевыделительная система

1. Функции, состав выделительной системы.

2. Мочеобразующие органы - почки. Строение нефрона. Морфофункциональная характеристика различных отделов нефрона.

3. Общий план строения стенки мочевыводящих путей.

В результате обмена веществ в клетках и тканях образуется энергия, но параллельно образуются и конечные продукты обмена, вредные для организма и подлежащие удалению. Эти шлаки из клеток поступают в кровь. Газообразная часть конечных продуктов обмена веществ, например СО2, удаляется через легкие, а продукты белкового обмена - через почки.

Итак, главная функция почек - удаление из организма конечных продуктов обмена веществ (выделительная или экскреторная функция). Но почки выполняют и другие функции:
1. Участие в водно-солевом обмене.
2. Участие в поддержании нормального кислотно-щелочного равновесия в организме.
3. Участие в регуляции артериального давления (гормонами простогландины и ренин).
4. Участие в регуляции эритроцитопоэза (гормоном эритропоэтин).

В мочевую систему входят:

а) мочеобразующие органы - почки и

б) мочевыводящие органы -

мочеточники,

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал.

Почкапокрыта соединительнотканной капсулой. В паренхиме почек различают:
1. Корковое вещество - располагается под капсулой, макроскопически темно-красного цвета. Состоит в основном из почечных телец, проксимальных и дистальных извитых канальцев нефрона, т.е. из почечных телец, канальцев нефрона и соединительнотканных прослоек между ними.
2. Мозговое вещество - лежит в центральной части органа, макроскопически более светлое, состоит из: часть петель нефронов, собирательные трубочки, сосочковые канальцы и соединительнотканные прослойки между ними.
На микроскопическом уровне оказывается, что почка состоит из двух главных элементов - специфической системы эпителиальных канальцев и специфической сосудистой системы.

В связи с этим, различают два понятия - нефрон и почечное (мальпигиево) тельце.

Нефрон - это структурно-функциональная единица паренхимы почки, которая включает:

- двустенную чашеобразную капсулу - капсулу Шумлянского-Боумена

- отходящий от неё длинный неразветвлённый эпителиальный каналец(с различными отделами).

Концом нефрона считается место его впадения в одну из собирательных почечных трубочек.

Капсула Шумлянского-Боумена почти со всех сторон окружает капиллярный клубочек. Соответственно, почечное тельце включает:

- капиллярный клубочек

- окружающую его капсулу.

Отделы нефрона, а также последующие эпителиальные канальцы, перечислены на схеме. –

Вот их краткое описание.

а) От капсулы клубочка отходит проксимальный извитой каналец(2), делающий несколько петель возле почечного тельца.

б) Последний продолжается в петлю нефрона, или петлю Генле:

нисходящая часть петли Генли(тонкий каналец) (3) спускается вниз - по направлению к мозговому веществу (чаще всего, входя в него),

а восходящая часть (дистальный прямой каналец) (4), более широкая, вновь поднимается по направлению к почечному тельцу нефрона.

в) А. В районе почечного тельца петля Генле переходит в дистальный извитой каналец(5).

Б. Этот каналец одной своей петлёй обязательно касается почечного тельца - между сосудами, входящим в клубочек и выходящим из него.

В. Дистальный извитой каналец - последний отдел нефрона.

Г. Он впадает в собирательную почечную трубочку (6).

Типы нефронов

Все почечные тельца лежат в корковом веществе. Они, в основном, и придают коре на разрезе тёмно-красный вид. Извитые канальцы (проксимальный и дистальный), делающие петли в районе почечного тельца, тоже находятся в коре. А положение петли Генли зависит от типа нефрона. Различают 3 типа нефронов. -
а) Короткие корковыенефроны	1 %	а) Петля Генле - короткая. б) Поэтому нефрон целиком лежит в коре (точнее, в мозговых лучах, пронизывающих кору).
б) Промежуточные корковыенефроны	~ 80%	а) Петля Генле - среднего размера. б) Поэтому часть её спускается в наружную зону мозгового вещества пирамид.
в) Длинные, или юкстамедуллярные(околомозговые) нефроны	20 %	а) Почечные тельца лежат в коре на границе с мозговым веществом. б) Петля Генле - длинная и почти целиком находится в мозговом веществе пирамид.
Схема - функционирование почек. В почках при образовании мочи происходят три основные процесса:
в почечных тельцах (1)	- фильтрацияплазмы крови из капилляров в просвет капсулы (образование первичной мочи);
в канальцах нефрона (2.А-2.Г)	- реабсорбция (обратное всасывание) большей части воды и растворённых в ней веществ из просвета канальцев в капилляры;
в собира- тельных трубочках (3)	- секреция эпителиальными клетками в мочу некоторых дополнительных компонентов.

Капсула клубочка - по форме представляет собой 2-х стенный бокал, состоит из париетального (наружного) и висцерального (внутреннего) листков, между ними - полость капсулы, продолжающаяся в проксимальные извитые канальцы. Наружный листок капсулы клубочка имеет более простое строение, состоит из 1-слойного плоского эпителия на базальной мембране. Внутренний листок капсулы клубочка имеет очень сложную конфигурацию, снаружи покрывает все находящиеся внутри капсулы капилляры клубочка (каждого по отдельности), состоит из клеток подоцитов ("клетки с ножками"). Подоциты имеют несколько длинных ножек-отростков (цитотрабекулы), которыми они обхватывают капилляры. От цитотрабекул отходят многочисленные мелкие отростки - цитоподии. Внутренний листок собственной базальной мембраны не имеет и располага-ется на базальной мембране капилляров снаружи.
В полость капсулы из капилляров профильтровывается I моча объемом около 100 л/сутки и далее поступает в проксимальные извитые канальцы.
Сосудистый клубочек находится внутри капсулы клубочка (2-х стенного бокала) и состоит из приносящей артериолы, капиллярного клубочка и выносящей артериолы. Приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая - поэтому в капиллярах между ними создается давление, необходимое для фильтрации.
Капилляры клубочка относятся к капиллярам фенестрированного (висцерального) типа, внутри выстланы эндотелием с фенестрами (истонченные участки в цитоплазме) и щелями, базальная мембрана капилляров утолщена (3-х слойная) - внутренний и наружные слои менее плотные и светлые, а средний слой более плотный и темный (состоит из тонких фибрилл, образующих сетку диаметром ячеек около 7 нм); из-за того что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей, давление в капиллярах высокое (50 и более мм рт.ст.) - обеспечивает фильтрацию из крови I-ной мочи); снаружи капилляры обхвачены цитотрабекулами подоцитов висцерального листка капсулы клубочка. Между подоцитами встречаются в небольшом количестве мезангиальные клетки (отрстчатые, по своей структуре близки к перицитам; функция: фагоцитируют, участвуют при выработке гормона ренина и основного вещества, способны к сокращению и регулируют кровоток в капиллярах клубочка).
Между кровью в капиллярах клубочка и полостью капсулы клубочка находится почечный фильтр или фильтрационный барьер. Почечный фильтр обладает избирательной проницаемостью, пропускает все компоненты крови кроме форменных элементов крови, крупномолекулярных белков плазмы (А-тела, фибриноген и др.).

Схема (I) и электронная микрофотография (II) - фильтрационный барьер.
1. Важнейшее значение в фильтрации имеет структура фильтрационного барьера. 2. Согласно вышеизложенному, барьер включает 3 компонента: - клетки эндотелия (1) клубочкового капилляра, имеющие фенестры и поры (4), - трёхслойную базальную мембрану (2), - подоциты (3) - клетки эпителия внутреннего листка капсулы, прилегающие к мембране только цитоподиями.

Мочевыводящие пути

Общая характеристика

Мочевыводящие пути можно подразделить на две группы: а) внутрипочечные - чашечки лоханки б) внепочечные - мочеточники мочевой пузырь мочеиспускательный канал.

Строение стенок

Стенки всех вышеперечисленных мочевыводящих путей построены по единому плану. – Они включают четыре слоя: слизистую оболочку (1.А-1.Б), подслизистую основу (2), мышечную оболочку (3) и наружную оболочку (4). б) Краткая характеристика этих слоёв даётся в таблице.

	Чашечки и лоханки	Мочеточники	Мочевой пузырь
1. Слизистая оболочка	Переходный эпителий (1.А) Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный; причём, форма поверхностных клеток меняется при растяжении стенок - от куполообразной до плоской. Собственная пластинка (1.Б) слизистой оболочки - рыхлая волокнистая соединительная ткань.
----------	Слизистая оболочка мочеточников образует глубокие продольные складки.	Слизистая оболочка пустого пузыря образует много складок - кроме треугольной области у места впадения мочеточников.
2. Подслизистая основа	Как и в собственной пластинке слизистой оболочки - рыхлая волокнистая соединительная ткань (именно наличие подслизистой основы даёт возможность слизистой оболочке образовывать складки, хотя сама эта основа в состав складок не входит).
---------	В нижней половине мочеточников в подслизистой основе встречаются мелкие альвеолярно- трубчатые железы (2.А).	В области вышеуказанного треугольника в пузыре подслизистой основы нет (отчего здесь и не образуются складки)
3.Мышечная оболочка	Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделённых соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. Клетки в слоях расположены спиралевидно с противоположным (в соседних слоях) ходом спирали.
В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний (3.А) и наружный (3.Б).	С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний (3.А), средний (3.Б), наружный (3.В).
4. Наружная оболочка	Почти везде наружная оболочка является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью. Лишь часть мочевого пузыря (сверху и немного с боков) покрыта брюшиной.
В стенках мочевыводящих путей, как обычно, имеются также кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, интрамуральные ганглии и отдельные нейроны.