Серце. зовнiшня,внутрiшня будова,артерii серця

СЕРЦЕ (cor)

Серце (cor)є порожнистим м’язовим органом,що розміщений у порожнині грудної клітки(cavitasthoracis)усередньому середостінні (mediastinummedium).

Серце має:

- верхівку серця (apexcordis),яка направлена вперед,униз і вліво;

- основу серця (basiscordis),яка направлена в протилежний бік.Серце має такі поверхні:

- груднинно-реброву поверхню;передню поверх-ню(facies sternocostalis; facies anterior);

- діафрагмову поверхню;нижню поверхню(facies diaphragmatica; facies inferior);

- праву/ліву легеневі поверхні (facies pulmonalis dextra/sinistra).

По діафрагмовій поверхні (facies diaphragmatica) і частково по груднинно-ребровій поверхні (facies sternocostalis) проходить вінцева борозна (sulcus coronarius), яка є проекцією межі між шлуночками

(ventriculi) і передсердями (atria) серця (cor).

Від вінцевої борозни (sulcuscoronarius) по пе-редній та нижній поверхнях проходять передня мі-

жшлуночкова борозна (sulcusinterventricularisanterior)та задня міжшлуночкова борозна (sulcusinterventricularisposterior), які є проекцією межі між правим шлуночком (ventriculusdexter) та лівим шлу-

ночком (ventriculussinister).

На основі серця (basiscordis) випинають вперед і присередньо передсердні вушка (auriculaeatriorum):

- праве вушко (auriculadextra) охоплює справа висхідну частину аорти (parsascendensaortae, aortaascendens);

- ліве вушко (auriculasinistra) охоплює зліва леге-невий стовбур (truncuspulmonalis).

На основі серця (basiscordis) спереду з правого шлуночка (ventriculusdexter) виходить легеневий стовбур

(truncuspulmonalis), який роздвоюється на праву і ліву легеневі артерії (arteriaepulmonalesdextraetsinistra).

Позаду легеневого стовбура (truncuspulmonalis) проходить аорта (aorta), що виходить з лівого шлу-ночка

(ventriculussinister).

Позаду від аорти праворуч розміщені кінцеві від-діли:

- верхньої порожнистої вени (venacavasuperior);

- нижньої порожнистої вени (venacavainferior);

- з лівого боку – чотири легеневі вени (venaepulmonales).

Порожнина серця (cavitascordis)поділяється на;

- праве і ліве передсердя (atriumdextrumetsinistrum);

- правий і лівий шлуночки серця (ventriculusdexteretsinister).

Через ліву половину серця протікає артеріальна кров, а через праву половину – венозна кров.

Праве передсердя (atriumdextrum)

Складовою частиною правого передсердя є його:

- власне передсердя;

- праве вушко (auricula dextra).

Внутрішня поверхня стінки правого передсердя (atrium dextrum) гладка, але в ділянці вушка є "скла-дкоподібні" структури – гребенясті м’язи (mm. pectinati).

У праве передсердя (atriumdextrum) впадають:

- верхня порожниста вена (venacavasuperior);

- нижня порожниста вена (venacavainferior). Ці вени відкриваються:

- отвором нижньої порожнистої вени (ostium venae cavae inferioris);

- отвором верхньої порожнистої вени (ostium venae cavae superioris).

СУДИНИ СЕРЦЯ Кровопостачання серця

Виділяють такі типи кровопостачання серця:

- лівовінцевий тип,при якому кровопостачання більшої частини серця забезпечується гілками лівої

вінцевої артерії (arteria coronaria sinistra);

- правовінцевий тип,при якому кровопостачан-ня більшої частини серця забезпечується гілками правої

вінцевї артерії (arteria coronaria dextra);

- середній тип,при якому вінцеві артерії рівно-мірно забезпечують кровопостачання серця;

- проміжний тип,він може бути:

- середньоправим;

- середньолівим.

Кровопостачання серця забезпечується правою вінцевою артерією (a. coronaria dextra) та лівою він-цевою

артерією (a. coronaria sinistra), які почина-ються від цибулини аорти (bulbus aortae) у відповід-них пазухах аорти (sinus aortae).

Права вінцева артерія (a. coronaria dextra) про-ходить вправо під праве вушко (auricula dextra), ля-гає в

праву частину вінцевої борозни (sulcus coronarius) і прямує по задній міжшлуночковій боро-зні (sulcus interventricularis posterior), де анастомо-зує з гілкою лівої вінцевої артерії (a. coronaria sinistra).

Гілки правої вінцевої артерії (rami arteriae coronariae dextrae) кровопостачають:

- стінку правого шлуночка (paries ventriculi dextri);

- стінку правого передсердя (pariesatriidextri);

- задню частину міжшлуночкової перегородки (pars posterior septi interventricularis);

- соскоподібні м’язи правого шлуночка (musculi papillares ventriculi dextri);

- вузли стимульного комплексу серця; вузли про-відної системи серця (nodi complexus stimulantis cordis; nodi systematis conducentis cordis).

Ліва вінцева артерія (a. coronaria sinistra)прохо-дить вліво і під лівим вушком(auricula sinistra)роз-

галужується на дві гілки:

- передню міжшлуночкову гілку (r. interventricularis anterior),яка йде по однойменній борозні серця(sulcusinterventricularis anterior) до верхівки серця (apex cordis), де анастомозує з кін-цевим відділом правої

вінцевої артерії (a. coronaria dextra), утворюючи поздовжній артеріальний анас-томоз серця.;

- огинальну гілку (ramus cirxumflexus),яка огинає серце(cor)зліва,проходить у вінцевій борозні(sulcuscoronarius) і на діафрагмовій поверхні (facies diaphragmatica) анастомозує з правою вінцевою артерією (a. coronaria dextra), утворюючи коловий анастомоз артеріальних судин серця.

Ліва вінцева артерія (a. coronaria sinistra) крово-постачає:

- стінку лівого шлуночка (paries ventriculi sinistri);

- передню стінку правого шлуночка (paries anterior ventriculi dextri);

- стінку лівого передсердя (paries atrii sinistri);

- більшу частину міжшлуночкової перегородки (pars septi interventricularis).

Крововідтік від серця

Він здійснюється переважно у систему вінцевої пазухи (sinus coronarius), у яку впадають такі вени:

- велика серцева вена (v. cordismagna),яка скла-дається з:

- передньої міжшлуночкової вени (v. interventricularis anterior),

- лівої крайової вени (v. marginalis sinistra);

- мала серцева вена (v. cordisparva),в яку впада-ють:

- права крайова вена (v. marginalis dextra);

- передня(і)правошлуночкова(і)вена(и)– v.(vv.) ventriculi dextri anterior (es) (або вони ще назива-ютьсяпередніми серцевими венами – vv. cardiacae anteriores; vv. cordis anteriores);

- середня серцева вена;задня міжшлуночкова ве-на(v. cordis media; v. interventricularis posterior);

- задня(і)лівошлуночкова(і)вена(и)–v. (vv.) ventriculi sinistri posterior(es),або вона ще назива-лась як

задня вена лівого шлуночка – v. posterior ventriculi sinistri;

- коса лівопередсердна вена,або коса вена лівого передсердя(v. obliquaatriisinistri);

Шийне сплетення

Шийне сплетення (plexuscervicalis) – парна частина периферичної нервової системи, яка формується передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (CI-CIV) з’єднаних дугоподібними петлями. Розташовується збоку від поперечних відростків шийних хребців між предпозвоночной і хребетними м’язами. Нерви шийного сплетення виходять віялоподібно через заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, поширюючись вниз, вперед і вгору.

Шкірні гілки шийного сплетення іннервують шкіру латеральної частини потиличної області (малий потиличний нерв), вушної раковини і зовнішнього слухового проходу (великий вушної нерв), переднього відділу шиї (поперечний нерв шиї), задненижней частині шиї, області ключиці, верхнепередней частини грудей (надключичні нерви ). М’язові гілки здійснюють іннервацію передніх і латеральних прямих м’язів голови, довгих м’язів голови і шиї, сходових м’язів, м’язів, що піднімають лопатку, передніх межпоперечних м’язів. Нижній корінець шийного сплетення і верхній корінець під’язикового нерва, з’єднуючись, утворюють шийну петлю, яка іннервує лопатково-під’язикову, грудінопод’язичную і грудінощітовідную м’язи.

Змішаної гілкою шийного сплетення є діафрагмальнийнерв, що опускається по передній сходовому м’язі в грудну порожнину і підходящий до діафрагми спереду від кореня легені. Діафрагмальний нерв іннервує м’язи діафрагми, плевру, перикард, дає гілки до діафрагмальної очеревині. Зв’язками діафрагмального нерва з чревного сплетення пояснюється виникнення френікус-симптому при захворюваннях печінки.

Білет 36