Основні захворювання нирок

1. Дівчина після випадкового споживання неїстівних грибів поступила в реанімаційне відділення з явищами потьмарення свідомості, артеріальної гіпертензії, анурії, гіперазотемії. Яке захворювання має місце в даному випадку?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гострий гломерулонефрит

C. Сечокам’яна хвороба

D. Гострий пієлонефрит

E. Сечокислий діатез

2. У добовій сечі виявлено вилужені еритроцити. Для якої патології нирок найбільш характерний виявлений симптом?

*Дифузний гломерулонефрит
Нирково-кам’яна хвороба
Нефротичний синдром
Пієлонефрит
Гостра ниркова недостатність

3. Чим викликані олігурія та анурія в термінальній стадії хронічної ниркової недостатності?

A. *Зменшенням кількості діючих нефронів

B. Ішемією коркової речовини нирок внаслідок спазму судин

C. Зменшенням фільтраційного тиску і фільтрації

D. Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях

E. Дисемінованим внутрішньо-судинним зсіданням крові

4. Хворий Л., 39 років, скаржиться на біль у поясничній ділянці. В анамнезі – гострий гломерулонефрит. Під час обстеження: шкіра бліда, визначається пастозність обличчя та кистей рук, АТ – 170/130 мм рт. ст., дослідження сечі: кількість білка – 1 г/л, ер. – 8-12 у полі зору. Яке захворювання має місце?

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Гіпертензивна хвороба

D. Полікістоз нирок

E. Хвороба Іценка-Кушінга

5. Скільки стадій в перебігу ГНН?

A. *Чотири

B. Три

C. Дві

D. П’ять

E. Шість

6. Виділяють чотири основних патогенетичних варіанти хронічного гломерулонефриту:

A. *Інфекційний, неінфекційний, при дифузних захворюваннях сполучної тканини, особливі форми

B. Нефротичний, імунокомплексний, гемолітичний, латентний

C. Гемолітичний, нефротоксичний, інфекційний і неінфекційний

D. Особливі форми, інфекційний, неінфекційний, гемолітичний

E. Особливі форми, імунокомплексний, інфекційний, неінфекційний

7. Чоловік, 30 років, скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Захворювання почалось раптово. Три тижні тому переніс ангіну. ЧСС – 90 за 1 хвилину, АТ – 180/105 мм рт. ст., Ер. – 3,4х10¹²/л , л.- 6,8 х10⁹/л , ШОЕ – 12мм/год. Аналіз сечі: білок – 1,65% ,

л. – 10-15 у полі зору , ер. – 24 у полі зору. Яке захворювання має місце?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гіпернефрома

C. Системний червоний вовчак

D. Амілоїдоз нирок

E. Хронічний пієлонефрит у стадії загострення

8. Назвіть причину первинного нефротичного синдрому.

A. *Ліпоїдний нефроз

B. Амілоїдоз

C. Системний червоний вовчак

D. Пієлонефрит

E. Гломерулонефрит

9. Які антитіла в сироватці крові вступають у взаємодію з антигенами при гострому гломеронефриті?

A. *Ig G, Ig M

B. Ig A, Ig G

C. Ig E, Ig A

D. Ig M, Ig E

E. Ig A, Ig M

10. Назвіть одну з форм гострої ниркової недостатності.

A. *Тотальна

B. Мисочкова

C. Клубочкова

D. Аліментарна

E. Азотемічна

11. Анемія при захворюваннях нирок обумовлена:

A. *Зменшенням продукції еритропоетину

B. Збільшенням канальцевої реабсорбції

C. Нирковою азотемією

D. Зменшенням клубочкової фільтрації

E. Зменшенням синтезу ниркових простагландинів

12. Хворому поставлено діагноз: ниркова артеріальна гіпертензія. Назвіть ініціюючий

патогенетичний чинник розвитку артеріальної гіпертензії в даному випадку.

A. *Ішемія нирок

B. Гіпернатріємія

C. Гіперальдостеронізм

D. Збільшення синтезу реніну

E. Збільшення синтезу ангіотензину

13. У жінки 30 р., виникли набряки обличчя. При обстеженні виявлено білок в сечі 5,87 г/л, білок в крові 50 г/л, диспротеїнемію, гіперліпідемію. Поєднання цих ознак характерно для:

A. *Нефротичного синдрому

B. Гострої ниркової недостатності

C. Хронічного пієлонефриту

D. Хронічної ниркової недостатності

E. Нефритичного синдрому

14. Виділяють 2 основні патогенетичні варіанти гострого гломерулонефриту:

A. *Нефротоксичний та імунокомплексний

B. Нефротичний та імунокомплексний

C. Гемолітичний та нефротоксичний

D. Імунологічний та гемолітичний

E. Нефротоксичний та імунологічний

15. Назвіть одну з форм хронічної ниркової недостатності:

A. Мисочкова

B. Аліментарна

C. Тотальна

D. *Клубочкова

E. Азотемічна

. 16. Який збудник є найчастіше етіологічним фактором пієлонефриту?

A. *Кишкова паличка

B. Ентерокок

C. Протей

D. Стафілокок

E. Хламідії

17. Які з нижче наведених факторів належать до ренальних?

A. *Пієлонефрит

B. Камені в сечоводах

C. Неспинне блювання

D. Анафілактичний шок

E. Крововтрата

18. Перші ознаки уремічного синдрому з’являться, коли швидкість клубочкової фільтрації

знижується до:

A. *50 мл/хв

B. 60 мл/хв

C. 65 мл/хв

D. 70 мл/хв

E. 80 мл/хв.

19. Жінка 44 р., поступила в лікарню зі значним набряковим синдромом, вираженою протеїнурією, циліндрурією. Характерні зміни в крові: гіпопротеїнемія, гіперліпідемія. Для якої форми хронічного гломерулонефриту характерні такі ознаки?

A. *Нефротична

B. Гіпертонічна

C. Латентна

D. Змішана

E. Інфекційна

20. Для гострого гломерулонефриту найбільш характерна:

A. *Гематурія

B. Гіпопротеїнемія

C. Глюкозурія

D. Гіперліпацидемія

E. Гіперглікемія

21.У клініку доставлено хворого з клінічно вираженою картиною хронічної ниркової недостатності. Таке порушення виникає у тих випадках, коли маса діючих нефронів знижується до:

A. *10-30 %

B. 5-10 %

C. 30-50 %

D. 50-70 %

E. 70-90 %

22. У хворого А. 38 років, на третьому місяці захворювання системним червоним вовчаком виникло дифузне ушкодження нирок, що супроводжується масивними набряками, вираженою протеїнурією, гіперліпідемією, диспротеїнемією. Який найбільш вірогідний механізм розвитку протеїнурії в даному випадку?

A. *Аутоімунне пошкодження нефронів

B. Ішемічне ушкодження нефронів

C. Збільшення рівня протеїнів у крові

D. Ушкодження сечовивідних шляхів

E. Запальне ушкодження нефронів

23. Хворий знаходився під завалом на протязі чотирьох годин. Госпіталізований з ознаками набряку головного мозку; діурез 200 мл/добу, гіперазотемія. У якій стадії гострої ниркової недостатності знаходиться хворий?

A. *Олігоануричній

B. Поліуричній

C. Одужання

D. Початковій

E. Правильної відповіді немає

24. У хворого М. діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін, маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі наростання уремічного синдрому?

A. *Азотемія

B. Порушення водного гомеостазу

C. Порушення осмотичного гомеостазу

D. Ниркова дистрофія

E. Артеріальна гіпертензія

25. Який з наведених факторів належить до позаниркових?

A. *Септичний шок

B. Тромбоз ниркової артерії

C. Обструкція сечоводів

D. Пухлина передміхурової залози

E. Ендогенна інтоксикація

26. Хворий внаслідок важкої вірусної інфекції лікувався антибіотиками. Через декілька днів у нього з’явились ознаки ГНН. Який механізм пошкодження ниркових клубочків буде спостерігатись у цьому випадку?

A. *Нефротоксичний

B. Ацидотичний

C. Імунний

D. Ішемічний

E. Фільтраційний

27. Дівчина 26 р., поступила у лікарню зі стійким підвищенням АТ, набряками, гематурією,

протеїнурією, циліндрурією і лейкоцитурією. Для якої форми хронічного гломерулонефриту характерні такі ознаки?

A. *Гіпертонічна

B. Латентна

C. Змішана

D. Нефротична

E. Інфекційна

28. В основі патогенезу гострого гломерулонефриту лежать:

A. *Цитотоксичні і імунокомплексні алергічні реакції

B. Утворення комплементфіксуючих антитіл на нефротоксичний глобулін

C. Утворення антитіл проти змінених судинних клубочків

D. Клітинноопосередковані реакції

E. Рецептороопосередковані реакції

29. Гіпертензивний синдром при гострому гломерулонефриті виникає внаслідок дії ряду чинників, з яких головними є:

A. *Активація ренін-ангіотензинової системи

B. Затримка К⁺ в організмі

C. Надмірне виведення Na⁺ з організму

D. Зміна кількості форменних елементів крові

E. Вірних відповідей немає

30. При захворюванні у хворого спостерігається: олігурія, азотемія, гематурія, протеїнурія, підвищений АТ, набряки, порушення з боку ЦНС. Для якого саме захворювання такі ознаки є найбільш характерні?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Нефротичний синдром

C. Пієлонефрит

D. Сечокам’яна хвороба

E. Хронічний гломерулонефрит

31. У хворої жінки 25 р., після переохолодження спостерігається: біль у поперековій ділянці, дизуричні розлади (лейкоцитурія, циліндрурія, бактеріурія, добовий діурез без змін). З розвитком якого захворювання це може бути пов’язано?

A. *Пієлонефрит

B. Гломерулонефрит

C. Аднексит

D. Сечокам’яна хвороба

E. Радикуліт

32. Після масивної крововтрати у хворого відзначається олігурія, гіперазотемія, набряк мозку та легень. У зниженні діурезу в даному випадку має значення:

A. *Зниження ефективного тиску фільтрації

B. Збільшення реабсорбції води в канальцях

C. Збільшення Nа в канальцях

D. Перерозподіл води в організмі

E. Зниження проникності клубочкової мембрани

33. У хворого після важкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. Що є провідним механізмом її розвитку в даному випадку?

A. *Падіння системного АТ

B. Порушення відтоку сечі

C. Порушення тиску в капсулі клубочка

D. Підвищення тиску в ниркових артеріях

E. Зменшення онкотичного тиску крові

34. В експерименті тварині зменшили кровопостачання нирок. Через деякий час різко підвищився кров’яний тиск. Що було причиною?

A. *Підвищення реабсорбції Na

B. Недостатність виділення атріопептиду

C. Гіпоглікемія

D. Порушення реабсорбції Na

E. Зниження продукції вазопресину

35. У хворої М 37 років, виникла помірна протеїнурія, гематурія, а також транзиторна артеріальна гіпертензія. Для якої форми хронічного гломерулонефриту характерні такі ознаки?

A. Інфекційна

B. *Латентна

C. Гіпертонічна

D. Змішана

E. Нефротична

36. У хворого, який поступив у лікарню з пієлонефритом, розвинулась гіпертензія. Який механізм виникнення цього ускладнення?

A. *Зменшення синтезу ниркою простагландинів

B. Протеїнурія

C. Зменшення реабсорбції електролітів

D. Збільшення реабсорбції глюкози

E. Збільшення виділення реніну

37. В основі патогенезу гострого гломерулонефриту лежить:

A. *Цитотоксичні і імунокомплексні алергічні реакції

B. Фіксація нефротоксичних антитіл на базальній мембрані канальців нефронів

C. Утворення антитіл проти змінених судинних клубочків

D. Алергічні реакції IV типу

E. Алергічні реакції I типу

38. У жінки 42 роки, яка страждає недостатністю нирок виявлено метаболічний ацидоз, азотемія, шкіра має сірувато – землистий відтінок, запах аміаку, свербіж, а також порушені функції життєво важливих органів; спостерігаємо термінальну стадію недостатності. Як вона називається?

A. *Уремія

B. Гломерулопатія

C. Ниркова коліка

D. Туболопатія

E. Гостра ниркова недостатність

39. Які з нижче наведених факторів належать до постренальних?

A. *Пухлина сечоводів

B. Крововтрата

C. Тромбоз ниркової артерії

D. Анафілактичний шок

E. Хронічна недостатність нирок

40. При захворюванні нирок спостерігається анемія. Який механізм її виникнення?