Ротовая полость(РП): губы, язык, миндалины, сл. железы, строение развитие ф-я.

РП. Эпителий многослойный плоский, слабым развитием мышечной пластинки слизистой оболочки и отсутствием в некоторых участках подслизистой основы. Много поверхностных мелких кровеносных сосудов.

Губы.Кожный отдел покрыт МПОЭ и снабжен сальными, потовыми железами и волосами. Эпителий лежит на БМ; под ней РВСТ, обр. высокие сосочки, которые вдаются в эпителий. Промежуточный отдел губы состоит из двух зон: наружной (гладкой, эпителий истончается, нет волос, пот. желез, сосочки не высокие) и внутренней (ворсинчатой, эпителий толще, но лишен рогового слоя, отсутствуют и сальные железы, под эпителием много капилляров.Слизистый отдел - МПНЭ(зерна кератина). Эпит.пластинка толще, чем в кожном. Собств. пластинка слизистой оболочки образует сосочки. В подслизистой основе слюнные губные железы(крупные, сложные альвеолярно-трубчатые ,смешанные слизисто-белковые ). В толще губы находятся п\п мышцы.

Язык. Ф-ции: вкусовое восприятие, механ. обработка, акт глотания, речь. Слиз. оболочка верхней и боковых поверхностей языка сращена мышечным телом и снабжена сосочками (нитевидные, грибовидные, желобоватые, листовидные). Подслизистая основа отсутствует. Поверхность сосочков - многослойный плоский неороговев. или частично ороговев. (в нитевидных сосочках) эпителием, лежащим на БМ. В соед.тк. основе сосочков языка много капилляров. Мышцы языка образуют тело органа. Пучки п\п мышц языка имеют 3 направления: вертикально, продольно, поперечно. Мускулатура языка разделена на правую и левую половины плотной соединительнотканной перегородкой. РВСТ, лежащая между мышечными волокнами и пучками, содержит много жировых долек. Здесь рас-ны концевые отделы слюн. жел языка. М/д мышечным телом и собственной пластинкой имеется мощная соединительнотканная пластинка, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. Она обр. сетчатый слой. (апоневроз языка).

Миндалины. Ф-ции: защитная, образование лимфоцитов.

Развитие. Небные миндалины закладываются на 9-й неделе эмбр. в виде углубления псевдомногослойного реснитчатого эпителия латеральной стенки глотки. На 11—12-й неделе формируется тонзиллярный синус, эпителий - многослойный плоский, а из мезенхимы дифференц. ретикулярная ткань; появляются сосуды, заселение органа лимфоцитами. На 14-й неделе среди лимфоцитов опр. Т-лимфоциты и В-лимфоцитов .На 17—18-й неделе первые лимфатические узелки. К 19-й неделе возростает содержание лимфоцитов. Глоточная миндалина развивается на 4-м месяце внутриутробного периода из эпителия и подлежащей мезенхимы дорсальной стенки глотки. У эмбриона она покрыта многорядным мерцательным эпителием. Язычная миндалина закладывается на 5-м месяце. Начало инволюции миндалин совпадает с периодом полового созревания.

Строение. Состоит из нескольких складок слизистой оболочки. От поверхности миндалины в глубь органа отходят 10—20 крипт, которые разветвляются и образуют вторичные крипты. 1)Слизистая оболочка – МПНЭ. Собственная пластинка образует сосочки, вдающиеся в эпителий. В РВСТ слоя расположены лимфатические узелки. В центрах нек-х узелков хорошо выражены более светлые участки - герминативные центры. Мышечная пластинка не выражена. 2)Подслизистая основа, образует вокруг миндалины капсулу, от которой в глубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. Много сосудов (кров. и лимф.) и ветви 3-го нерва. Снаружи от подслизистой основы лежат п\п мышцы глотки — аналог мышечной оболочки. Глоточная миндалина строение ее сходно с другими миндалинами. Во взрослом организме она выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Язычная миндалина расположена в слизистой оболочке корня языка. Эпителий, покрывающий поверхность миндалины и выстилающий крипты, многослойный плоский неороговевающий(МПНЭ).

Слюнные железы. В ротовой полости открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных, лежащих за пределами слизистой оболочки. Развитие. Закладка околоушных желез происходит на 8-й неделе эмбриогенеза, из эпителия рп в мезенхимy начинают расти эпителиальные тяжи в направлении к правому и левому ушным отверстиям. От тяжей отпочковываются многочисленные выросты формир. выводные протоки, а затем концевые отделы. На 10—12-й неделе имеются система разветвленных эпителиальных тяжей, разрастание нервных волокон. На 4—6-м месяце развития формируются концевые отделы желез, а к 8—9-му месяцу в них появляются просветы. Из мезенхимы к 5— 6мес эмбриогенеза дифференцируются соедин.тк. капсула и прослойки междольковой соединительной ткани. Сначала секрет имеет слизистый характер. Подчелюстные железы закладываются на 6-й неделе эмбр. На 8-й неделе в эпителиальных тяжах образуются просветы. Эпителий первичных выводных протоков сначала двухслойный, затем многослойный, концевые отделы формируются на 16-й неделе. Слизистые клетки концевых отделов образуются в процессе ослизнения клеток вставочных протоков. Процесс дифференцировки концевых отделов и внутридольковых протоков на вставочные отделы и слюнные трубки продолжается в постнатальный период развития. Подъязычные железы закладываются на 8-й неделе эмбриогенеза в виде отростков от оральных концов подчелюстных желез. На 12-й неделе отмечаются почкование и ветвление эпителиального зачатка.

Околоушная железа(ож)— сложная альвеолярная разветвленная железа, выделяющая белковый секрет в ротовую полость, а также обладает эндокринной функцией. Снаружи она покрыта плотной соед.тк. капсулой. Железа имеет дольчатое строение. Концевые отделы околоушной железы белковые (серозные). Они состоят из секреторных клеток конической формы — белковых клеток, или сероцитов, и миоэпителиальных клеток. Внутридольковые вставочные протоки начинаются от ее концевых отделов, сильно разветвлены. Вставочные протоки выстланы кубическим или плоским эпителием. Второй слой в них образуют миоэпителиоциты. Исчерченные слюнные протоки являются продолжением вставочных и располагаются также внутри долек. Диаметр их значительно больший, чем точных протоков, просвет хорошо выражен. Исчерченные протоки образуют ампулярные расширения(однослойным призматическим эпителием) Междольковые выводные протоки двухслойным эпителием. По мере укрупнения протоков эпителий их становится многослойным. Выводные протоки окружены РВСТ. Проток ож, начинающийся в ее теле, проходит через жевательную мышцу, а его устье расположено на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба. Проток выстлан многослойным кубическим, а в устье — многослойным плоским эпителием.

Подчелюстная железа(пж)— сложная альвеолярная (местами альвеолярно-трубчатая) разветвленная железа. смешанная, белково-слизистая. С поверхности окружена соединительнотканной капсулой. Концевые секреторные отделы пж: белковые(преобл) и белково-слизистые. Вставочные протоки пж менее разветвленные и более короткие. Клетки этих отделов содержат мелкие секреторные гранулы, часто с мелкими плотными сердцевинами. Исчерченные протоки в пж хорошо развиты, длинные и сильно ветвятся. В них стречаются сужения и баллонообразные расширения (призматический эпителий с хорошо выраженной базальной исчерченностью содержит желтый пигмент) Среди клеток при электронной микроскопии различают несколько типов — широкие темные, высокие светлые, мелкие треугольной формы (малодифференцированные) и клетки, имеющие форму бокала. Междольковые выводные протоки пж, располагающиеся в соединительнотканных перегородках, выстланы сначала двухслойным, а затем многослойным эпителием. Проток пж открывается рядом с протоком подъязычной железы на переднем крае уздечки языка. Его устье выстлано многослойным плоским эпителием.

Подъязычная железа(пяж)— сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. смешанная, слизисто-белковая, с преобладанием слизистой секреции. Белковые концевые отделы очень немногочисленны. Смешанные концевые отделы составляют основную массу железы и состоят из белковых полулунии и слизистых клеток. Миоэпителиальные элементы образуют наружный слой во всех типах концевых отделов. В пяж общая площадь вставочных протоков мала. Исчерченные протоки в этой железе развиты слабо: они очень короткие, а в некоторых местах отсутствуют. Эти протоки выстланы призматическим или кубическим эпителием, в котором также видна базальная исчерченность. Внутридольковые и междольковые выводные протоки пяж образованы двухслойным призматическим, а в устье — многослойным плоским эпителием.

3. ЗУБЫ: общий план строения, возрастные особенности. Эмаль, дентин и цемент: хим. состав, строение, регенерация. Строение и функции пульпы зуба и периодонта.

Зубы – органы, обеспечивающие пережёвывание пищи. Имеют коронку, выступающую над поверхностью дёсен, шейку, окружённую эпителием десны, один или несколько корней, связанных периодонтом с альвеолой челюсти, полость, канал корня, верхушечное отверстие в корне. Основу зуба составляет твёрдая ткань – дентин, который снаружи в области коронки покрыт твёрдой тканью – эмалью, а в области корня твёрдой тканью - цементом. Внутри зуба находится мягкая ткань – пульпа.

РИСУЕМ ЕСЛИ БАЛЛЫ НУЖНЫ: Зуб (схема): I – коронка, II – шейка, III – корень, 1 – эмаль, 2 – ден-тин, 3 – пульпа, 4 – цемент.

Эмаль – самая минерализованная и твёрдая ткань организма(95% соли, преимущественно кристаллы гидроксиапатита; 3,8% - вода; 1,2%- органические вещества) Гистологически характеризуется неклеточной формой организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых призм, минерализованного межпризменного вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы(на жевательной поверхности после прорезывания зубов стирается). Не способна к регенерации (имеет место лишь реминерализация частично деминерализованных структур).

Эмалевая призма – S-образной формы, в поперечном сечении – овальная или арочная диаметром 3-5 мкм. Призмы проходят радиально через всю толщу эмали, обусловливая на шлифах наличие светлых и тёмных полос Гюнтера-Шрегера и линий периодичности минерализации – Ретциуса. Органический матрикс, ориентирующий кристаллы солей (нити белка энамелина), слабо выражен. Кристаллы плотно прилегают друг к другу. В центральной части призм они располагаются параллельно длинной оси, в средней – в виде «ёлочки». В узкой периферической части степень минерализации призм снижается. Межпризменное вещество также содержит меньшее количество кристаллов, расположение которых перпендикулярно по отношению к кристаллам призм.

Дентин состоит на 70% из минеральных веществ (преимущественно кристаллов гидроксиапатита), 20% составляют органические вещества (преимущественно фибриллярный белок коллаген), 10% – вода. Гистологически рассматривается как специализированная костная ткань, образованная дентинными трубочками и минерализованным основным веществом c коллагеновыми волокнами.

Дентинная трубочка имеет диаметр 0,5-3 мкм, содержит омываемый тканевой жидкостью отросток одонтобласта, расположенного в пульпе и обеспечивающего трофику и регенерацию дентина, а также непостоянные структуры – нервные волокна и коллагеновые. Трубочки радиально пронизывают дентин и обусловливают характерную его исчерченность. Кристаллы гидроксиапатита в основном веществе располагаются в виде базофильно окрашенных зёрен, глыбок и глобул. Коллагеновые волокна в главном внутреннем слое – околопульпарном дентине следуют тангенциально (волокна Эбнера), в наружном плащевом дентине – радиально (волокна Корфа). Основное вещество богато протеогликанами (95% – кислые сульфатированные полисахариды, 5% – связующие стержневые белки). Зёрна кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной границы зернистый слой (слой Томса), отличающийся низкой степенью минирализации. Перитубулярный дентин, непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку, отличается повышенной минерализацией. Не содержит кристаллов солей кальция внутренняя оксифильная узкая часть дентина на границе с пульпой – предентин. В участках повреждения при регенерации образуется репаративный дентин, отличающийся неравномерной степенью минерализациии менее выраженной упорядоченностью дентинных трубочек.

Цементнапоминает грубоволокнистую костную ткань. Он содержит 50-60% неорганических веществ (соли кальция, вода), 30-40% – органических (преимущественно коллаген). Бесклеточный цемент, покрывающий шейку и основную часть корня зуба, состоит из межклеточного вещества – разнонаправленных пучков коллагеновых волокон, в которые вплетаются прободающие волокна периодонта, основного вещества и кристаллов гидроксиапатита. Клеточный цемент, покрывающий верхушку корня, состоит из межклеточного вещества и цементоцитов. Цементоцит – веретеновидная отростчатая клетка, тело которой располагаются в лакуне, а каждый отросток – в канальце, омываемом тканевой жидкостью. Ядро палочковидной формы, богатое гетерохроматином. Цитоплазма слабо оксифильная, бедная органеллами.

Пульпа зуба – специализированная зубная соединительная ткань, выполняющая трофическую, сенсорную и защитную функции, состоящая из клеток одонтобластов, пульпоцитов – фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, тучных, дендритных и малодифференцированных и межклеточного вещества.

Одонтобластимеет тело призматической формы, полярно расположенное ядро, смещѐнное от центра в сторону пульпы, длинный дистально ветвящийся отросток, уходящий в дентинную трубочку. Цитоплазма базофильная, с развитой гранулярной эндоплазматической сетью. Центральная зона расположения комплекса Гольджи светлая («макула»). Мелкие секреторные гранулы содержат преколлаген и протеогликаны компонентов межклеточного вещества дентина.

Периодонт – связка, удерживающая зуб в костной альвеоле. Коллагеновые волокна периодонта образуют циркулярную, косую (самую развитую), апикальную и альвеолярного гребня связку. Между пучками волокон1-го порядка располагаются фибробласты, фиброциты, сосуды, нервы, рыхло расположенные коллагеновые волокна, фибробласты, макрофаги, основное вещество. На границе с цементом обнаруживаются цементобласты, напоминающие одонтобласты (более мелкие, с большим количеством более коротких неветвящихся отростков).

РИСУЕМ: Одонтобласт(схема): 1 – дентин, 2 – дентинный отросток одонтобласта, 3 – предентин, 4 – митохондрия, 5 – комплекс Гольджи, 6 – гранулярная эндоплазматическая сеть, 7 – ядро одонтобласта.

4.РАЗВИТИЕ ЗУБА. Основными источниками развития зубов являются эпителий слизистой оболочки ротовой полости (эктодерма) и мезенхима. У человека различают 2-е генерации зубов: молочные(2р+1клык+2моляра*4=20 и постоянные(2р+1к+2пр+3м*4=32). Их развитие идет однотипно из одинаковых источников, но в разное время. Закладка молочных зубов происходит в конце 2 месяца эмбриогенеза. При этом процесс развития зубов протекает стадийно. В нем выделяют три периода:

I период - период закладки зубных зачатков включает 2 стадии: 1 стадия - стадия образования зубной пластинки. Она начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. В это время эпителий слизистой оболочки десны начинает врастать в подлежащую мезенхиму вдоль каждой из развивающихся челюстей. Так формируются эпителиальные зубные пластинки; 2 стадия - стадия зубного шара(почки). В эту стадию клетки зубной пластинки размножаются в дистальной части и формируют на конце зубной пластинки зубные шары. II период - период формирования и дифференцировки зубных зачатков - характеризуется образованием эмалевого органа (зубного бокала). Он включает 2 стадии: стадию "шапочки" и стадию "колокольчика". Во втором периоде мезенхимные клетки, лежащие под зубным шаром, начинают усиленно размножаться и создают здесь повышенное давление, а также индуцируют за счет растворимых индукторов перемещение клеток зубной почки, расположенных над ними. В результате нижние клетки зубной почки впячиваются внутрь, постепенно формируя двустенный зубной бокал. Вначале он имеет форму шапочки (стадия "шапочки"), а по мере смещения нижних клеток внутрь почки становится похожим на колокольчик (стадия "колокольчика"). В образовавшемся эмалевом органе различают три вида клеток: внутренние, промежуточные и наружные. Внутренние клетки усиленно размножаются и в дальнейшем служат источником для образования амелобластов - основных клеток эмалевого органа, вырабатывающих эмаль. Промежуточные клетки в результате накопления между ними жидкости приобретают строение, похожее на строение мезенхимы и формируют пульпу эмалевого органа, которая некоторое время осуществляет трофику амелобластов, а в дальнейшем является источником для образования кутикулы, зуба. Наружные клетки имеют уплощенную форму. На большем протяжении эмалевого органа они дегенерируют, а в его нижней части формируют эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига), которое индуцирует развитие корня зуба. Из мезенхимы, лежащей внутри зубного бокала, формируется зубной сосочек, а из мезенхимы, окружающей эмалевый орган зубной мешочек. Второй период для молочных зубов полностью завершается к концу 4-го месяца эмбриогенеза. III период - период гистогенеза тканей зуба. Из твердых тканей зуба наиболее рано образуется дентин. Прилегающие к внутренним клеткам эмалевого органа (будущим амелобластам) соединительнотканные клетки зубного сосочка под индуктивным влиянием со стороны последних превращаются в дентинобласты, которые располагаются в один ряд наподобие эпителия. Они начинают формировать межклеточное вещество дентина - коллагеновые волокна и основное вещество, а также синтезируют фермент щелочную фосфатазу. Этот фермент расщепляет глицерофосфаты крови с образованием фосфорной кислоты. В результате соединения последней с ионами кальция формируются кристаллы гидроксиапатитов, которые выделяются между коллагеновыми фибриллами в виде матриксных пузырьков, окруженных мембраной. Кристаллы гидроксиапатита увеличиваются в размерах. Постепенно происходит минерализация дентина. Внутренние эмалевые клетки под индуктивным влиянием дентинобластов зубного сосочка превращаются в амелобласты. При этом во внутренних клетках происходит реверсия физиологической полярности: ядро и органеллы перемещаются из базальной части клетки в апикальную, которая с этого момента становится базальной частью клетки. На стороне клетки, обращенной к зубному сосочку, начинают формироваться кутикулоподобные структуры. Затем они подвергаются минерализации с отложением кристаллов гидроксиапатита и превращаются в эмалевые призмыосновные структуры эмали. В результате синтеза эмали амелобластами и дентина дентинобластами эти два вида клеток все больше удаляются друг от друга. Зубной сосочек дифференцируется в пульпу зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и обеспечивает питание тканей зуба. Из мезенхимы зубного мешочка формируются цементобласты, которые продуцируют межклеточное вещество цемента и участвуют в его минерализации по тому же механизму, что и при минерализации дентина. Таким образом, в результате дифференцировки зачатка эмалевого органа происходит формирование основных тканей зуба: эмали, дентина, цемента, пульпы. Из зубного мешочка формируется также зубная связка - периодонт.