Иннервация эндокринных желез

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ЧАСТИ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

На основе функциональных различий вегетативную нервную систему подразделяют на симпатический и парасимпатический отделы (рис. 2). Это связано, в первую очередь, с двумя типами противоположных влияний: тормозящими и возбуждающими. Следовательно, орган может находиться под управлением двух антагонистических центров (не всегда это истинный антагонизм, например, иннервация мышц зрачка).

Симпатический отдел обеспечивает реакции, связанные с психоэмоциональным и физическим напряжением и в целом мобилизует ресурсы организма.

Парасимпатический отдел способствует накоплению энергетических ре          

Рис. 3. Схема вегетативной рефлекторной дуги на примере тройничного нерва (Y пара), парасимпатическая иннервация слезной и слюнных желез. 1 – gangl. trigeminale 2 – nucl. salivatorius superior 3 – nucl. pontinus nervi trigemeni 4 – n. petrosus major 5 – chorda tуmpani 6 – gangl. submandibulare 7 – gl. submandibularis 8 – gl. sublinguale 9 – gang. pterуgopalatinum 10 – r. communicans (cum n. zуgomatico) 11 – gl. Lacrimalis

	сурсов и обеспечивает комплекс реакций в организме, находящемся в состоянии покоя, отдыха, расслабленности. Отсюда, естественно, физическая работа, радость, испуг приводят к возбуждению симпатического отдела вегетативной части нервной системы, что вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления, расширение бронхиол и кровеносных сосудов скелетных мышц, в то время, как работа пищеварительного тракта (секреция и перистальтика) тормозится. Парасимпатическая система, наоборот, усиливает секрецию и перистальтику кишечника, расширяет сосуды внутренних органов, активность работы сердца при этом снижается, суживаются сосуды сердца и скелетных мышц, уменьшается просвет бронхиол и усиливается секреция слизи в них. Тонус симпатической системы снижается в ночное время, во сне, что приводит к преобладанию парасимпатических реакций (табл. 2). Таблица 2 Влияние симпатических и парасимпатических нервов на функции органов Орган Симпатический отдел Парасимпатический отдел Зрачок Расширяет Суживает Железы (кроме потовых) Усиливает секрецию сухого остатка Усиливает секрецию Потовые железы Усиливает секрецию Не иннервируются Сердце Учащает и усиливает сердцебиение Урежает и ослабляет сердцебиение Гладкая мускулатура внутренних органов (бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря) Сокращаются мышечные сфинктеры. Перистальтика угасает Усиливается перистальтика. Сфинктеры открываются Сосуды (кроме коронарных Суживает Не иннервируются Коронарные сосуды Расширяет Суживает Сфинктеры Усиливает тонус Расслабляет Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной части нервной системы отличаются также медиаторами – веществами, осуществляющими передачу нервного импульса в синапсах – межнейрональных или нейро-тканевых контактах. Все преганглионарные волокна (симпатические и парасимпатические) содержат медиатор ацетилхолин или вещества, подобные ему. Их называют холинергическими. Парасимпатические постганглионарные волокна также холинергические. Симпатические постганглионарные волокна являются адренер

	Рис.2. Схема рефлекторных дуг: соматической (слева) и вегетативной (справа)		гическими. Они содержат адреналин, норадреналин или вещества, аналогичные по действию норадреналину. Передача нервного импульса в синапсах симпатической нервной системы блокируется эрготоксином, а в парасимпатической – атропином. Выделение в вегетативной нервной системе симпатического и парасимпатического отделов не означает противопоставления их друг другу. Во-первых, это выделение касается только вставочного и эфферентного звеньев вегетативной рефлекторной дуги и не относится к ее афферентному звену и к высшим вегетативным центрам. Во-вторых, представление о двойственности иннервации внутренних органов – это лишь частный случай представлений о сопряженной иннервации, свойственной всей нервной системе. Понятие «сопряженная иннервация» означает, что деятельность каждого органа регулируется на основе сочетанного функционирования различных групп нейронов: если одна группа нейронов возбуждена, другая заторможена, и наоборот. Примером этого в анимальной нервной системе является попеременное возбуждение центров иннервации мышц сгибателей и разгибателей, а в вегетативной нервной системе – центров иннервации мышц зрачка: суживателя и расширителя. Симпатический отдел эволюционно является более древним и универсальным, «всепроникающим», обеспечивает жизненно важные реакции. Парасимпатический отдел сложился, в целом, позднее, его влияние не распространяется на все органы и проявляется более мягко.   СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ЧАСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Вегетативная часть нервной системы по топографическому принципу разделяется на центральный и периферический отделы (рис. 2). К центральным отделам относят: надсегментарный и сегментарный аппараты. Надсегментарный аппарат Надсегментарный аппарат включает в себя: 1. Кору головного мозга, хотя и без выделения специализированных центров, но с указанием определенного влияния на вегетативные функции. Это влияние, по-видимому, реализуется через гипоталамус. 2. Гипоталамус можно считать высшим координационным вегетативным центром, обеспечивающим взаимоотношения между парасимпатическим и симпатическим отделами. Кроме того, гипоталамус регулирует деятельность гипофиза, а гипофиз влияет на вегетативные функции гуморальным путем. В гипоталамусе различают около 30 ядер (передние и задние). Считают, что передние ядра гипоталамуса относятся к центрам парасимпатического контроля, так как их раздражение вызывает снижение кровяного давления, замедление работы сердца, усиление перистальтики кишечника, и т. д. Задние ядра – центры симпатического контроля. Их

	а.раздражение обеспечивает противоположный эффект. б. Ядра гипоталамуса связаны проводящими путями с симпатическими и парасимпатическими ядрами нижележащих отделов головного и спинного мозга. Следует подчеркнуть, что вегетативные проводящие пути не образуют компактных пучков, а идут диффузно между волокнами других трактов. 3. Такие структуры надсегментарного аппарата, как ретикулярная формация, мозжечок и лимбическая система регулируют жизненно важные функции, связанные с резкой двигательной активностью, выраженными психоэмоциональными реакциями и значительными изменениями внешней среды. Указанные воздействия способствуют сохранению гомеостаза путем координации соматических и вегетативных функций. Сегментарный аппарат 1. Симпатические ядра расположены в боковых рогах спинного мозга непрерывными столбами на протяжении от восьмого шейного до третьего поясничного сегмента. 2. Парасимпатические ядра лежат в стволе мозга и в спинном мозге: а. в среднем мозге в сером веществе у дна водопровода – парное добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) и непарное срединное (ядро Перлиа); б. в мосту мозга – верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва; в. в продолговатом мозге – нижнее слюноотделительное ядро языко-глоточного нерва и дорсальное ядро блуждающего нерва; г. в спинном мозге парасимпатические ядра расположены в боковых рогах крестцовых сегментов со второго по четвертый. 3. В вегетативных ядрах лежат тела нейронов, обеспечивающих активность эффекторных нейронов, располагающихся на периферии в вегетативных ганглиях. 4. Периферический отдел вегетативной части нервной системы представлен: а. вегетативными волокнами, выходящими из головного и спинного мозга в составе корешков черепных и спинномозговых нервов (преганглионарными); б. вегетативными ганглиями (тела эффекторных нейронов); в. вегетативными ветвями и нервами, начинающимися от узлов (постганглионарными); г. вегетативными (автономными) сплетениями; д. вегетативными нервными окончаниями. Ганглии симпатического отдела располагаются внеорганно: паравертебральные ганглии образуют парные цепочки вдоль позвоночного столба; превертебральные располагаются впереди позвоночника во внеорганных вегетативных сплетениях. Парасимпатические ганглии располагаются около органов или внутриорганно. В связи с особенностями расположения узлов постганглионарное звено в симпатической системе представлено длинными, а в парасимпатической – короткими волокнами.

			В последнее время в вегетативной части нервной системы выделяют третий – метасимпатический отдел. Под ним понимают обширные нервные сплетения и микроскопические узлы, находящиеся в стенках полых органов, обеспечивающих моторику (пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и желчные протоки, маточные трубы). Метасимпатическая система регулирует работу органов преимущественно на основе местных влияний: pH тканей, наличие эндогенных биологически активных веществ в них, степень наполнения органа и др. Метасимпатические узлы отличаются от парасимпатических по гистологическому строению и межнейронной медиаторной передаче. Нейроциты у них окружены соединительнотканной стромой, а в качестве медиаторов используется гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) или пуриновые основания. Иногда эти узлы лежат по ходу пучков волокон и представлены 4-5 нейронами. Нейроны метасимпатических узлов имеют связи с симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Вегетативные ганглии содержат не только эффекторные но и чувствительные и вставочные нейроны, поэтому часть простых рефлексов замыкается вне центральной нервной системы, что обеспечивает вегетативной нервной системе определенную автономность.   ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ОТДЕЛОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ ЧАСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Симпатический отдел В симпатическом отделе различают: центральную и периферическую части. Центральная часть представлена симпатическими ядрами nucleus intermediolateralis образующими столб (боковые рога) спинного мозга на протяжении с 8-го шейного по 3-й поясничный сегменты. Аксоны нейронов, расположенных в боковых рогах спинного мозга, выходят в составе передних корешков и далее спинно-мозговых нервов и, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей rami communicantes albi, направляются к ближайшему паравертебральному ганглию. Периферическая часть представлена двумя видами узлов: околопозвоночные или паравертебральные, находящиеся по сторонам позвоночного столба и предпозвоночные или превертебральные, расположенных спереди позвоночника. Паравертебральные симпатические ганглии образуют симпатический ствол, truncus sympathicus, парное образование, расположенное на боковых поверхностях тел позвонков и сливающееся в непарном ганглии на передней поверхности крестца и его верхушки. Узлы соединены между собой короткими межганглионарными нервными волокнами – rami interganglionares. Преганглионарные волокна, белые соединительные ветви, rami communicantes albi, связывающие спинно-мозговой нерв с паравертебральным

	симпатическим ганглием, частично заканчиваются на дендритах эффекторных нейронов этого же ганглия, а часть их направляется к другим ганглиям симпатического ствола, образуя межганглионарные ветви, или к промежуточным ганглиям, лежащим во внеорганных сплетениях (превертебральные ганглии). Белые соединительные ветви имеются только у грудных и верхних поясничных узлов. Шейные и крестцовые ганглии симпатического ствола не имеют белых соединительных ветвей, потому что в соответствующих сегментах спинного мозга нет симпатических ядер. Преганглионарные волокна подходят к этим ганглиям через межганглионарные ветви, начинаясь от симпатических ядер грудных и поясничных сегментов спинного мозга. Участок постганглионарных волокон на протяжении от узлов симпатического ствола до спинномозгового нерва – серые соединительные ветви - rami communicantes grisei, состоящие преимущественно из безмякотных волокон. В отличие от белых, серые соединительные ветви имеются у всех ганглиев симпатического ствола и несут постганглионарные симпатические импульсы к иннервируемым органам, регулируя преимущественно трофику тканей. Аксоны эффекторных нейронов, расположенных в ганглиях симпатического ствола, выходят из ганглия и направляются к иннервируемым органам разными путями. Одна часть постганглионарных волокон направляется к ближайшему кровеносному сосуду и, образуя сплетение в его адвентиции, достигает органа вместе с сосудом. Так регулируется тонус сосудов и кровоток через орган. Другая часть постганглионарных волокон направляется к органам, образуя самостоятельные вегетативные нервы. В них содержатся и преганглионарные волокна, достигающие превертебральных ганглиев, так как не все преганглионарные волокна заканчиваются в ганглиях симпатического ствола. Симпатические нервы, непосредственно подходящие к органу, состоят только из постганглионарных волокон. Необходимо подчеркнуть, что в составе симпатических нервов проходят также и афферентные волокна, обеспечивающие связь органа с центральными отделами нервной системы. В симпатическом стволе, соответственно делению позвоночника различают: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Число узлов в общем приближается к количеству позвонков данной области, за исключением шейного и копчикового отделов, где оно значительно меньше. Шейный отдел состоит из трех узлов. Верхний, ganglion cervicale superiusсамый большой из трех узлов (длиной до 2-х см. и более), веретенообразной формы. Располагается спереди поперечных отростков II и III шейных позвонков, на m. longus capitis позади a. carotis interna. Его верхний конец переходит в n. caroticus internus нижний конец связан длинной ramus interganglionares со средним узлом, в случае отсутствия последнего с нижним. К узлу подходят преганглионарные волокна в составе межузловых ветвей, которые поднимаются от нижнего шейного (или звездчатого) или верхнего грудного узлов. От верхнего шейного узла происходят следующие нервы и сплетения. N. caroticus internus вместе с a. carotis interna поднимается к canalis caroticus и, сопровождая артерию в канале, образует вокруг нее сплетение – plexus caroticus		Таблица 11 Толстая кишка (нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая), мочевой пузырь, половые органы   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр N. parasympatici sacrales (substantia intermediolateralis) S-2, S-3 N. intermediolateralis Th-5 – Th-12, L-1 – L-2 Путь к органу Radices ventrales nn. spinales, plexus sacralis, nn. splanchnici pelvini Radices ventrales nn. spinales, rr. communicantes albi, nn. splanchnici maior et minor Прерывание в узлах Ganglia parasympathica plexus visceralis (plexus myentericus, submucosus), plexus rectalis, prostaticus, deferentialis, uterovaginalis Ganglia sacralia trunci sympatici, ганглии в plexus hypogastricus Эффект Усиление перистальтики указанных отделов кишечника, расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря, сокращение m. detrusor urinаe Ослабление перистальтики указанных отделов кишечника, сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря, расслабление m. detrusor urinаe Иннервация эндокринных желез Нервная регуляция осуществляется, в основном, за счет выделяемых гипоталамусом нейрогормонов. Прямых нервно-проводниковых влияний на секреторные клетки этих желез, как правило не наблюдается (за исключением мозгового вещества надпо

	Таблица 10 Почки, надпочечники (мозговое вещество)   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр n. dorsalis n. vagi n.intermedioateralis TH - 5 -TH - 12, L 1-2 Путь к органу В составе n. vagus, trunci vagales Radices ventrales n. n. spinales, rr. coommunicantes albi, nn. splanchnici major et minor, plexus suprarenalis Прерывание в узлах Gangliа parasympatica plexus visceralis, plexus renalis, suprarenalis Ganglia coeliaca, ganglia intermesenterica, аксоэпителиальный синапс с клетками мозгового вещества надпочечника Эффект Усиление клубочковой фильтрации, ослабление канальцевой реабсорбции воды Уменьшение клубочковой фильтрации и увеличение канальцевой реабсорбции воды, стимуляция секреции катехоламинов (адреналина, норадреналина)		1.internus переходящее затем в plexus cavernosus в пределах sinus cavernosus. 2. N. n. carotici externi – два-три тоненьких стволика образуют plexus caroticus externus, от которого отходят ветви для формирования сплетения вокруг ветвей наружной сонной артерии. 3. Rami communicantes grisei к I, II, III, иногда IV шейным спинномозговым нервам. 4. Верхний шейный сердечный нерв, n cardiacus cervicalis superior идет к сердечному сплетению. 5. Rami laryngopharyngei вместе с ветвями n. vagus и n. glossopharyngeus образуют нервное сплетение в стенке глотки – plexus pharyngeus и в стенке пищевода plexus esophageus. 6. Ramus interganglionares – к среднему или нижнему шейному узлу. Симпатические нервы вокруг внутренней сонной артерии образуют plexus caroticus internus, от которого отходят следующие ветви: 1. верхний и нижний сонно-барабанные нервы n. n. carotico-tympanici superior et inferior; 2. сплетения, сопровождающие ветви внутренней сонной артерии. В пещеристой пазухе обнаруживаются и нервные клетки (С.С. Михайлов, 1965). От plexus cavernosus отходят ветви: 1. к глазодвигательному нерву; 2. к блоковому нерву; 3. к отводящему нерву; 4. к узлу тройничного нерва; 5. к гипофизу; 6. в полость глазницы (к слезной железе, ресничному узлу, мышце, расширяющей зрачок). В иннервации головы принимает еще участие n. Jugularis, от него идут нервы: 1. к верхнему узлу блуждающего нерва; 2. к нижнему узлу языко-глоточного нерва; 3. к добавочному нерву; 4. к подъязычному нерву. Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, лежит на уровне VI шейного позвонка. Его межганглионарная ветвь делится на два пучка, которые, охватывая подключичную артерию петлей ansa subclavia, изредка вокруг щитовидной ansa thyreoidea, достигают нижнего шейного узла. К узлу подходят преганглионарные волокна в составе межузловых ветвей, которые поднимаются от нижнего шейного (или звездчатого) или верхнего грудного узла. Ветви, отходящие от среднего шейного узла: 1. Средний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius идет к сердечному сплетению; 2. Ветви тонкие, которые образуют сплетения вокруг a. carotis communis; 3. Rami communicantes grisei – к IV, V, VI шейным спинно-мозговым нервам; 4. Rami interganglionares одна к верхнему узлу и две к нижнему. Нижний шейный узел, ganglion cervicale inferius находится позади a. subclavia. Он часто сливается с первым грудным узлом в звездчатый узел

	ganglion stellatum. К узлу подходят преганглионарные волокна в составе межузловых ветвей, которые поднимаются от верхнего грудного узла. Нижний шейный узел отдает следующие ветви: 1. Нижний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior идет к сердечному сплетению; 2. Тонкие нити к a. subclavia образуют plexus sublavius. 3. Веточки к a vertebralis, образуют plexus vertebralis; 4. Rami communicantes grisei к VI, VII, VIII шейным спинно-мозговым нервам; 5. Rami interganglionares. Грудной отдел симпатического ствола представляет цепочку из 10-12 узлов спереди прикрыты листком внутригрудной фасции и реберной плеврой. К узлам подходят преганглионарные волокна в виде белых соединительных ветвей, rami communicantes albi, из nucleus intermediolateralis боковых рогов спинного мозга. От узлов отходят следующие ветви: 1. Cерые соединительные ветви, rami communicantes grisei отходят от грудных симпатических стволов к межреберным нервам; 2. Большой внутренностный (чревный) нерв, n. splanchnicus major формируется путем слияния из стволиков, возникающих от 5 до 9 грудных симпатических узлов; 3. Малый внутренностный (чревный) нерв, n. splanchnicus minor образуется из ветвей, идущих от 10 и11 грудных узлов симпатического ствола; 4. Большой и малый внутренностные нервы содержат преганглионарные волокна (отростки клеток промежуточно-бокового ядра, идут в составе белых соединительных ветвей) и постганглионарные волокна (отростки нейроцитов, расположенных в узлах симпатического ствола); 5. Грудные сердечные ветви, n. n. cardiaci thoracici ответвляются от верхних 4-5 грудных симпатических узлов, идут к сердечному сплетению; 6. Легочные ветви, rami pulmonales идут к легочным нервным сплетениям; 7. Аортальные ветви, rami aortici идут к аортальному нервному сплетению. Поясничный (или брюшной) отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов, лежащих на передней поверхности тел позвонков. Имеют продольные и поперечные межганглионарные ветви. К 1, 2 и 3 узлам подходят преганглионарные волокна белые соединительные ветви, rami communicantes albi, из nucleus intermediolateralis боковых рогов спинного мозга. От узлов отходят следующие нервы: 1. Серые соединительные ветви, rami communicantes grisei соединяют поясничные симпатические узлы с нервами поясничного сплетения; 2. Поясничные внутренностные нервы, n. n. splanchnici lumbales идут к чревному, почечному, аортальному, брыжеечному сплетениям. Крестцовый отдел симпатического ствола представлен 3-4 узлами. Они расположены на передней поверхности крестца медиально от foramina sacralia pelvina. Оба симпатических ствола соединяются в непарном копчиковом узле, ganglion coccygeum impar на передней поверхности копчика. К узлам подходят преганглионарные волокна, которые спускаются от поясничных узлов (1–3).		Желудок, тонкая кишка, ободочная кишка (до середины поперечно-ободочной), печень, поджелудочная железа   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр N. dorsalis n. vagi N. intermediolateralis Th-5 – Th-12 Путь к органу В составе n. vagus, trunci vagales Radices ventrales nn. spinales, rr. communicantes albi, nn. splanchnici maior et minor Прерывание в узлах Ganglia parasympathica plexus visceralis (plexus myentericus, submucosus) Ganglia coeliaca, ganglia intermesenterica Эффект Усиление перистальтики желудка, кишечника, желчного пузыря, расслабление сфинктера привратника, расширение сосудов, усиление (угнетение) секреции желез Угнетение перистальтики желудка, кишечника, желчного пузыря, сокращение сфинктера привратника, сужение сосудов, угнетение секреции желез

	Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр N. dorsalis n. vagi N. intermediolateralis Th-1 – Th-4 Путь к органу В составе n. vagus, plexus bronchialis, pulmonalis, esophagalis Через межузловые ветви, по сплетению вокруг сосудов Прерывание в узлах Ganglia parasympatica plexus visceralis в названных органах Шейные и грудные паравертебральные ганглии Эффект Выделение слизи, суживание бронхиол Сухость слизистой названных органов, расширение бронхиол Таблица 8 Сердце   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр n. dorsalis n. vagi n.intermedioateralis TH – 1 –TH – 4 Путь к органу В составе n. vagus n. cardiaci cervicales superiores et inferiores, n. cardiaci thoracici Прерывание в узлах Ganglia parasympatica plexus visceralis в 6 полях подэпикардиальных сплетений Шейные и грудные паравертебральные ганглии Эффект Торможение и угнетение деятельности сердца, суживание венечных артерий Усиление работы сердца, ускорение ритма. Расширение венечных артерий Таблица 9

			Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр N. salivatorius superior N. intermediolateralis Th-1 – Th-4 Путь к органу В составе n. facialis (intermedius), chorda tympani, n. lingualis Через межузловые ветви, по сплетению вокруг сосудов Прерывание в узлах Ganglion submandibulare Верхний шейный симпатический ганглий Эффект Слюнотечение Сухость в полости рта (частично) Таблица 6 Околоушная железа   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр n. salivatorius inferior n.intermedioateralis TH – 1 –TH – 4 Путь к органу В составе n. glossopharyngeus, n. tympanicus, n. petrosus minor Через межузловые ветви, по сплетению вокруг сосудов Преры­вание в узлах Ganglia oticum, далее n. auriculotemporalis Верхний шейный симпатический ганглий Эффект Слюнотечение Сухость в полости рта (частично) Таблица 7 Трахея, бронхи, легкие, пищевод

	Таблица 3 Принципы иннервации (зрачка)   Парасимпатический отдел Симпатический отдел Центр Nucleus accessorius n. oculomotorii N. intermediolateralis ­ C-8 – Th-1 Путь к органу В составе n. oculomotorius Через межузловые ветви, по сплетению вокруг сосудов Преры­вание в узлах Ganglion ciliare Верхний шейный симпатический ганглий Эффект Суживание зрачка Расширение зрачка Таблица 4 Наши рекомендации Постнатальный онтогенез и его периоды. Роль эндокринных желез: щитовидной, гипофиза, половых желез в регуляции жизнедеятельности организма в постнатальном периоде Классификация эндокринных желез Классификация эндокринных желез Опухоли эндокринных желез Активности эндокринных желез Классификация эндокринных желез Иннервация желез. Иннервация слезной и слюных желез Развитие эндокринных желез Иннервация малых и крупных слюнных желез, желез полости рта, слезных желез Васкуляризация, иннервация и механизмы регуляции деятельности околощитовидных желез. Структура околощитовидных желез у новорожденных и возрастные изменения. ← Предыдущая страница | Следующая страница →