Диффузное пролиферативное неспецифическое воспаление

Пролиферативное (продуктивное) воспаление.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ – воспаление, которое характеризуется преобладанием пролиферативных процессов над процессами альтерации и экссудации.

Принципиальное отличие пролиферативного воспаления от экссудативного состоит в том, что при пролиферативном воспалении в уничтожении антигенного агента участвуют, в основном, макрофаги (при экссудативном – полиморфноядерные лейкоциты).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Пролиферативное (продуктивное) воспаление
Диффузное (интерстициальное)	Очаговое (гранулематозное)
Специфическое	Неспецифическое	Специфическое	Неспецифическое
Энтерит при паратуберкулёзе	Диффузный актиномикоз («деревянный язык»)	Хронические активные воспаления (миокардит, гепатит)	Циррозы	Туберкулёзная гранулёма	Сапная гранулёма	Актиномикозная гранулёма	Воспаление вокруг инородных тел и паразитов	Полипы и остроконечные кондиломы

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ И МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Диффузное пролиферативное специфическое воспаление

Энтерит при паратуберкулёзе

Макрокартина. Стенка кишечника утолщена, уплотнена. Просвет кишки в месте поражения сужен. Слизистая оболочка складчатая (её внешний вид сравнивают с каракулем или с мозговыми извилинами), складки не расправляются, суховатая, м.б. гиперемирована по верхушкам складок.

Микрокартина. В слизистом и подслизистом слое содержится большое количество эпителиоидных клеток (активизированных, фагоцитирующих микобактерии макрофагов), лимфоидных клеток (клеток лимфоидного ряда – больших и малых лимфоцитов, плазматических клеток), некоторое количество фибробластов и фиброцитов. Макрофаги (в активизированном виде – эпителиоидные клетки) приносятся кровью (моноциты) и пролиферируют (размножаются) местные тканевые макрофаги. Лимфоидные клетки приносятся кровью. При специальной окраске (по Циль-Нильсону) можно обнаружить микобактерии (Mycobacterium paratuberculosis) – в цитоплазме эпителиоидных клеток, между клетками. Кишечные ворсинки утолщены, энтероциты атрофированы.

Диффузный актиномикоз («деревянный язык»)

Макрокартина. Язык увеличен в размерах (может не вмещаться в ротовую полость и торчать наружу), плотной консистенции, более бледный по сравнению с нормой. Плотность и окраска примерно равномерна по всему органу.

Микрокартина. Среди клеток органа находят диффузные скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток, фибробластов, фиброцитов.

Диффузное пролиферативное неспецифическое воспаление

Циррозы (печень)

Классификация.

I. По внешнему виду органа.

1. Атрофический цирроз (орган плотный, уменьшен в размерах, с поверхности мелкобугристый (шагреневая поверхность), коричневато-жёлтого цвета)
2. Гипертрофический цирроз (орган плотный, увеличен размерах, с поверхности гладкий, цвет – серо-розовый)
3. Узловатый цирроз (орган плотный, сильно увеличен в размерах, как бы состоит из крупных узлов – результат «порочного круга цирроза» – появления улов регенерации паренхимы в поражённой печени, в которых развитие васкуляризации отстаёт от роста паренхимы, что влечёт за собой развития гипоксии и быстрого фиброза регенераторных узлов Þ чем быстрее орган пытается регенерировать, тем успешнее развивается цирроз)

II. По месту разроста соединительной ткани.

1. Диффузный цирроз (соединительная ткань более – менее равномерно разрастается по всему органу).
2. Билиарный цирроз (соединительная ткань разрастается от желчных протоков – развивается при холангиолитах (в т.ч. паразитарных – фасциолёз крупного рогатого скота) или холестазах (застой желчи при желчекаменной болезни, опухолях желчных протоков и т.д.).
3. Анулярный цирроз (соединительная ткань разрастается преимущественно вокруг печёночных долек).
4. Портальный цирроз (соединительная ткань разрастается от портальных зон, тяжами разъединяя печёночные дольки на «ложные дольки»).

III. По этиологии

1. Токсический цирроз
2. Алкогольный цирроз
3. Постнекротический цирроз
4. Постинфекционный цирроз
5. Паразитарный цирроз
6. Цирроз неизвестной этиологии

Микрокартина. При любом виде циррозов отмечают разрост соединительной ткани в органе, инфильтрацию соединительной ткани клетками (лимфоцитами, лейкоцитами, макрофагами), дистрофические и атрофические изменения в гепатоцитах.