Анатомия и морфология сердца

Кровеносная система.

Кровеносная система представлена кровеносными сосудами и сердцем. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущимим кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркулярным руслом. Стенки артерий состоят из трех оболочек: внутренней, образованной слоем эндотелиоцитов, колагеновыми и эластическими волокнами; средней, состоящей из спирально расположенных миоцитов; -адвентициальной.

С учетом строения стенок артерии подразделяют: 1) артерии мышечного типа (артерии среднего калибра, артериолы) ; 2) артерии эластического типа(аорта, легочная артерия) ; 3) артерии смешанного типа (сонная, подключичная артерия).

Рис.17. Схема строе­ния стенок артерии (А) и вены (Б) мышечного типа среднего калибра:

1 — эндотелий, 2 — базальная мембрана, 3 — подэндотелиальный слой, 4 — внутренняя эластическая мембрана, 5 — миоциты, 6 — эла­стические волокна, 7 — коллагеновые волокна, 8 — наружная эластичес­кая мембрана, 9 — волок­нистая (соединительная рыхлая) ткань, 10 — кро­веносные сосуды

К сосудам микроциркулярного русла относятся: прекапиллярные артериолы, истинные капилляры, посткапиллярные венулы. Стенка капилляра отличается отсутствием гладкой мышечной оболочки. Поэтому просвет капилляра изменяется при взаимодействии с прекапиллярными клетками- перицитами, иннервируемыми симпатическими нервными волокнами. Строение стенки вены такое же, как и артерий. Различают два типа вен: 1) вены мышечного типа (практически все вены) 2) вены безмышечного типа(вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты) Большинство вен имеют клапаны( складки эндотелия). Не имеют клапанов верхняя полая вена, плечеголовные вены, подвздошные вены, вены сердца, легких, мозга. Клапаны препятствуют обратному току крови. Глубокие вены попарно прилежащие к артерии называют венами-спутницами. Кроме того имеются сосуды (анастомозы), связывающие между собой глубокие и поверхностные вены, вены и артерии, минуя капиллярную сеть.

Сердце расположено асимметрично в среднем средостении. Большая его часть находится влево от срединной линии тела. Длинная ось сердца ориентирована косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед. Положение и масса сердца зависят от типа телосложения, формы грудной клетки, пола и возраста человека. Средняя масса сердца у женщин 250г, у мужчин-300г.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости. Снаружи предсердия отделены от желудочков венечной бороздой. Желудочки отделены друг от друга продольными передней и задней межжелудочковыми бороздами.

У сердца выделяют две поверхности: это грудино-реберная поверхность- передняя и диафрагмальная - нижняя. Широкая верхняя часть сердца - основание сердца,суживающаяся - верхушка сердца.

Рис.18. Строение сер­дца. Схема продольного (фронтального) разреза:

1 — аорта, 2 — левая легочная артерия, 3 — левое предсердие, 4 — левые легочные вены,

5 — правое предсердно-желудочковое отверстие,6-левый желудочек,

6 — клапан аорты, 8 —правый желудочек, 9 –

7 клапан легочного ствола,

10 — нижняя полая вена,

11 — правое предсердно-желудочковое отверстие,

12 — правое предсердие,

13 — правые легочные вены, 14 — правая легоч­ная артерия, 15 — верх­няя полая вена.

Стрелки — направле­ние тока крови в каме­рах сердца

Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой (эндокард) выстилает полости предсердий и желудочков, он покрыт плоскими эндотелиальными клетками. Средний слой (миокард) образован сердечной мышечной тканью - кардиомиоцитами. Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снаружи, в области верхней и нижней полой вен переходит в серозный перикард. Миокард в стенке желудочков более толстый, особенно в левом желудочке.

Кардиомиоциты миокарда соединены плотно друг с другом при помощи вставочных дисков, которые обеспечивают механическую прочность мышечной оболочки сердца и осуществляют быстрое проведение возбуждения к каждой клетке.

Проведение возбуждения в миокард сразу ко всем кардиомиоцитам выполняет проводящая система сердца. Проводящая система сердца образована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом. Проводящая система сердца образована следующими элементами: синусно-предсердный узел (в правом предсердии между устьями полых вен), предсердно-желудочковый узел (на границе между предсердиями и желудочками), пучок Гисса (волокна кардиомиоцитов в межжелудочковой перегородке).

В предсердно-желудочковом отверстии между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый предсердно-желудочковый клапан. Между левым предсердием и левым желудочком расположен двустворчатый (митральный) предсердно-желудочковый клапан. Створки клапанов образованы складками эндокарда и прикрепляются к фиброзному кольцу предсердно-желудочкового отверстия с помощью сухожильных хорд, отходящих от сосочковых мышц стенки желудочков. Между сосочковыми мышцами внутрь желудочка вдаются мышечные складки - мясистые трабекулы. Из правого желудочка выходит крупный сосуд - легочный ствол, в основании которого находится полулунный клапан, состоящий из трех полулунных заслонок, препятствует обратному току крови. Из левого желудочка выходит аорта, в отверстии которой находится полулунный аортальный клапан.

Сосуды сердца. Сердце получает артериальную кровь по сосудам двух венечных артерий. Правая и левая венечные артерии начинаются от аорты сразу над ее полулунными клапанами. Артерии проходят на границе предсердий и желудочков в венечной борозде, и отдают ветви к предсердиям и желудочкам. Из конечных разветвлений венечных артерий образуются капилляры, которые обеспечивают снабжение стенок сердца кислородом и питательными веществами. Из капилляров образуются венулы, из венул - вены, которые укрупняясь, формируют вены сердца (венечный синус), впадающие в правое предсердие.

Перикард- это окружающий сердце замкнутый мешок, в котором различают два слоя. Наружный слой - фиброзный перикард (париетальная пластинка), переходящий в наружную оболочку - адвентицию крупных сосудов. Внутренний слой - серозный перикард, который изнутри выстилает фиброзный перикард и в области основания сердца переходит в эпикард сердца (висцеральная пластинка). Между висцеральной и париетальной пластинками находится щелевидная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости.

Работа №13

Цель работы: Изучить топографию, морфологию и анатомию сосудов большого и малого круга кровообращения и сердца.

Материалы и оборудование: муляжи кругов кровообращения, макет "строение стенки кровеносного сосуда", таблицы.

Вопросы к занятию:

1. Общая характеристика кровеносной системы. Какие органы образуют эту систему?

2. Функциональные особенности строения стенки кровеносных сосудов.

3. Классификация артерий и вен (по строению их стенок и по характеру ветвления).

4. Сосуды микроциркулярного русла, их характеристика и топография.

5. Сосуды коллатерального кровообращения, функциональное значение анастомозов и их виды.

Методика выполнения работы:

1. Рассмотреть строение стенки кровеносного сосуда. Схематично зарисовать оболочки кровеносного сосуда.

2. Дать характеристику артерий и вен всех типов.

3. Привести характеристику сосудов микроциркулярного русла.

4. Схематично зарисовать капилляры разного типа.

5. В виде схемы представить все артерии и вены малого круга кровообращения.

6. Изучить топографию и ветвления артерий большого круга кровообращения восходящей дуги аорты, артерии шеи и головы, артерии верхней конечности. Представить в виде схемы.

7. Изучить топографию и ветвления артерий большого круга кровообращения грудной и брюшной части аорты, артерии нижней конечности. Представить в виде схемы.

8. Изучить топографию и притоки вен большого круга кровообращения. Представить в виде схемы.

9. Изучить топографию и притоки воротной вены и нижней полой вены. Представить в виде схемы.

Форма отчетности:

1. Предоставить схематические рисунки: строение стенки кровеносного сосуда, типы гемокапилляр, ветвления артерий и вен большого и малого круга кровообращения.

Работа №14

Анатомия и морфология сердца.

Цель работы: Изучить анатомию, морфологию и топографию сердца, его кровоснабжение и иннервацию.

Материалы и оборудование: муляжи сердца, таблицы по внешнему и внутреннему строению сердца.

Вопросы к занятию:

1. Топография сердца, размеры, форма и расположение сердца.

2. Какие поверхности выделяют у сердца, морфология сердца?

3. Строение стенки сердца. Свойства сердечной мышцы?

4. Значение и элементы проводящей системы сердца?

5. Описать внутреннюю поверхность полостей сердца?

6. Рассказать о строении клапанов сердца, их прикреплении к стенке сердца.

7. Рассказать о функционировании клапанов сердца в сердечном цикле.

8. Рассказать о строении и функциональном значении перикарда.

Методика выполнения работы:

1. Изучить топографию сердца, форму и морфологию сердца, зарисовать внешнее строение сердца.

2. Схематично зарисовать строение полостей сердца и топографию клапанов сердца.

3. Рассмотреть и зарисовать микропрепарат сердечной мышечной ткани.

4. Схематично зарисовать расположение элементов проводящей системы сердца.

Форма отчетности:

Предоставить схематичные рисунки внешнего строения сердца, строения полостей, элементов проводящей системы сердца и микропрепарата сердечной мышцы.

Работа № 15