Медицинская гельминтология. (гельминтоовоскопия).

Цель занятия: изучить диагностические признаки яиц разных видов гельминтов и их адаптивные особенности к выходу и расселению во внешней среде.

Практические навыки и умения: диагностические особенности яиц гельминтов – паразитов человека; узнавать с помощью микроскопии яйца паразитических гельминтов, вызывающих заболевания у человека.

Материалы и оборудование:

1. Микроскопы

2. Микропрепараты: смесь яиц гельминтов; яйцо печеночной двуустки; яйцо кошачьей двуустки; яйцо ланцетовидной двуустки; яйцо острицы; яйцо карликового цепня; яйцо власоглава; яйцо аскариды; яйцо цепней; яйца шистоcом

3. Определительные таблицы

4. Таблицы постоянные.

Вопросы для самоподготовки:

1. Диагностические признаки яиц плоских и круглых червей.

2.Адаптация яиц гельминтов к выходу, расселению и сохранению во внешней среде.

3. Методы диагностики гельминтозов.

Зачастую распознавание гельминтозов на основании клинических проявлений затруднено. Важнейшей составляющей диагностики гельминтозов является гельминтоовоскопия. Гельминтоовоскопия, или овогельминтоскопия - обнаружение яиц гельминтов в различных выделениях организма, главным образом в фекалиях, моче, соскобах перианальных складок и др.

Яйца гельминтов хорошо адаптированы к выживанию и расселению во внешней среде, при этом, в зависимости от особенностей жизненного цикла, они имеют различные морфологические адаптации. Адаптации отражаются на внешнем строении яиц, что позволяет эффективно идентифицировать их видовую принадлежность.

Работа № 1. Адаптация яиц к выходу личинок в водную среду.

Ряд паразитов имеет жизненный цикл, включающий водную стадию, самостоятельно разыскивающую промежуточного хозяина – мирацидий у сосальщиков, корацидий у лентецов. Яйца этих видов снабжены крышечкой, облегчающей выход из них личинки при попадании в воду.

Рассмотреть под микроскопом и зарисовать:

А) яйца печеночной двуустки;

В) яйца широкого лентеца.

Отметить наличие крышечки, указать размеры.

Работа № 2. Адаптация яиц к выходу личинок в кишечник промежуточного хозяина – водного или наземного моллюска.

Ряд видов сосальщиков не имеют свободно передвигающейся стадии, инвазивной для первого промежуточного хозяина. Яйцо проглатывает первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск, в кишечнике которого происходит дальнейшее развитие.

А). Рассмотреть под микроскопом яйца кошачьей двуустки. Крышечка яйца нефункциональна, мирацидий покидает яйцо под действием пищеварительных ферментов в кишечнике хозяина. Зарисовать яйцо, отметить крышечку, указать размеры.

В). Рассмотреть под микроскопом яйца ланцетовидной двуустки. Развитие этого вида происходит на земле, поэтому яйца имеют плотную оболочку и темную окраску, крышечка не открывается. Зарисовать, указав диагностические признаки и размеры.

Работа № 3. Адаптация яиц к развитию в наземной среде.

Яйца многих видов ленточных червей и нематод способны сохранятся в течение длительного времени в почве, пока их не проглотит окончательный хозяин. Такие яйца имеют плотную оболочку, защищающую их от воздействия окружающей среды.

Рассмотреть под микроскопом, зарисовать и указать основные диагностические признаки и размеры:

а) яйца власоглава б) яйца аскариды в) яйца тениид.

Работа № 4. Морфологические особенности яиц червей с кратковременным периодом развития во внешней среде.

Ряд видов имеет краткий период развития яйца (около 6 часов у острицы), после которого оно становится инвазивным. Яйца некоторых видов (карликового цепня) могут созревать до того момента, как покинут кишечник и быть способными к аутоинвазии. Для таких яиц характерна тонкая прозрачная оболочка.

А). Рассмотреть под микроскопом яйца острицы. Зарисовать и отметить ассиметричную форму и прозрачную оболочку. Указать размеры.

В). Рассмотреть яйца карликового цепня. Зарисовать, указать размеры и отметить наличие тонкой прозрачной оболочки.

Работа № 5. Адаптация яиц к выходу из кровеносного русла.

Сосальщики рода Schistosoma паразитируют в кровеносном русле человека. Для продолжения развития, им необходимо обеспечить выход яиц из организма. Яйца шистосом имеют крупные размеры и снабжены шипом, с помощью которого они проникают через стенку сосуда и выходят в мочевой пузырь (у S. hematobium) или в просвет толстой кишки (у других видов).

Рассмотреть под микроскопом яйца шистосом, зарисовать, отметив наличие шипа, указать размеры.

Работа № 6. Определение яиц гельминтов.

На препарате «смесь яиц гельминтов» найти, и пользуясь приведенной ниже таблицей, определить яйца всех представленных видов.

ОПРЕДЕЛИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ЯИЦ ВАЖНЕЙШИХ ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ЧЕРВЕЙ, ИМЕЮЩИХ МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

1(8). На верхнем полюсе яйца имеется крышечка.

2(3). Длина яиц больше 100 мкм. Яйца овальные, крупные (130-145x70-85 мкм), желтовато-коричневого цвета. Оболочка толстая, гладкая. Яйцеклетка окружена многочисленными желточными клетками. На нижнем полюсе имеется плоский бугорок. - Fasciola hepatica.

3(2). Длина яиц меньше 100 мкм.

4(5). Яйца с толстой темно-бурой оболочкой, без бугорка на нижнем полюсе, ассиметричные, 38-45x25-30 мкм. Содержат зрелый мирацидий с двумя крупными клетками. - Dicrocoelium lanceatum.

5(4). Яйца светло-желтые или светло-серые, на нижнем полюсе имеется бугорок.

6(7). Яйца мелкие, 26-32x11-15 мкм, отношение длины к ширине 2,5:1, бледно-желтоватого или сероватого цвета. Верхняя часть яйца слегка сужена. Верхняя структура мелкозерниста. - Opisthorchis felineus.

7(6). Размеры яиц 68-75x45-50 мкм, отношение длины к ширине 1,5:1. Яйца желтоватые, широко овальные. Оболочка относительно гладкая, тонкая, с небольшим бугорком, расположенным слегка эксцентрично на нижнем полюсе. Яйцеклетка окружена желточными клетками. - Diphyllobothrium latum.

8(1). На верхнем полюсе яйца крышечка отсутствует.

9(14). На яйце имеется толстый шип.

10(13). Яйца овальные, вытянутые, крупные (150х60-70 мкм), шип хорошо развит.

11(12). Шип расположен терминально. - Schistosoma haematobium.

12(11). Крючкообразный шип расположен сбоку яйца. - Schistosoma mansoni.

13(10). Яйца широкоовальные, мельче (80х60 мкм), шип боковой рудиментарный. – Schistosoma japonicum.

14(9). Шип на яйце отсутствует.

15(16). Яйца ассиметричные, продолговатые, одна сторона яйца заметно уплощена, другая выпуклая, размеры 50-60x30-32 мкм. Оболочка тонкая, гладкая, бесцветная. - Enterobius vermicularis.

16(15). Яйца симметричные.

17(24). Яйца не содержат эмбриональных крючьев.

18(19). Яйца лимонообразные, оболочка темно-коричневого цвета, толстая. На обоих полюсах светлоокрашенные пробковидные образования. Размеры 50-54x23-26 мкм. - Trichocephalus trichiurus.

19(18). Яйца широкоовальные, пробковидные образования на полюсах отсутствуют.

20(23). Яйца бурого цвета, оболочка яйца плотная, бугристая.

21(22). Наружная оболочка крупнобугристая, толстая, коричневая. Содержимое яйца не плотно прилегает к скорлупе. Яйца овальные, реже шаровидные, 50-70x40-50 мкм. Яйцеклетка мелкозернистая, шаровидная. - Ascaris lumbricoides.

22(21). Наружная оболочка мелкобугристая, менее толстая, яйцо чаще удлиненное, 50-100x40-50 мкм. Содержимое яйца плотно прилегает к скорлупе, все внутреннее пространство заполнено большим количеством желточных зерен - Ascaris lumbricoides (неоплодотворенное яйцо).

23(20). Оболочка яйца тонкая, прозрачная, размеры 56-76x34-40 мкм. – Сем.Ancylostomatidae(яйца разных видов внешне неразличимы).

24(17). Яйца шаровидные, содержат 6 эмбриональных крыльев.

25(26). Оболочка яйца желто-коричневая, толстая, с радиальной исчерченностью. Размеры 31-40x20-30 мкм. – Сем. Taeniidae(яйца разных видов внешне неразличимы).

26(25). Оболочка яйца бесцветная, тонкая, гладкая.

27(28). Яйца одиночные, широкоовальные или округлые, 36-43х45-53 мкм, с двумя прозрачными оболочками, между которыми проходят извивающиеся нити. - Hymenolepis папа.

28(27). Яйца собраны в пакеты по 5-30 штук, нити между оболочками отсутствуют. - Dipylidium caninum.