Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является

ацинус, в котором осуществляется газообмен.

Ацинус состоит из 3-х частей.

1) Респираторные бронхиолы 3-х порядков.

2) Альвеолярных ходов.

3) Альвеолярных мешочков.

По ходу респираторного отдела открываются структуры, которые на­зывают альвеолы. Количество альвеол по ходу респираторного отдела уве­личивается.

Альвеола является структурно-функциональной единицей ацинуса и имеет вид открытого пузырька, покрытого однослойным плоским эпителием. Среди клеток альвеолярного эпителия выделяют следующие виды клеток.

1) Альвеолоциты 1-го типа. Эти клетки имеют уплощенную форму и плохо развитый синтетический аппарат. Основной альвеолоцитов типа яв­ляется:

а) Газообменная. К безъядерной части альвеолоцитов I типа вплот­ную подходит капилляр. Таким образом между воздухом и кровью лежит со­вокупность структур, которые формируют аэро-гематический баръер. В его состав входят:

I) Эндотелий капилляра.

II) Его базальная мембрана.

III) Базальная мембрана альвеолярного эпителия.

IV) Альвеолоцит I типа.

V) Сурфактант.

Также альвеолоциты I типа участвуют в водно-солевом обмене, обес­печивая удаление жидкости и макромолекул с поверхности альвеол.

2) Альвеолоциты II типа.

Более крупные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме альвеолоцитов II типа накапливаются осьмифильные плотные тельца, в которых накапливаются фосфолипиды. Следовательно альвеолоци­ты II типа участвуют в липидном обмене. Также клетки II типа продуци­руют сурфактант. Сурфактант - пленка из фосфолипидов, белков и глипоп­ротеидов, выстилающая альвеолу.

Функции сурфактанта:

1. Способствует совершению первого вдоха новорожденного.

2. Снижает поверхностное натяжение альвеол, предотвращая их сли­пание на выдохе.

3. Препятствует проникновению ч/з стенку альвеолы микроорганизмов.

4. Препятствует транссудации жидкости в альвеолы из капилляров и меж/альвеолярных перегородок.

5. Сурфактант выполняет защитные функции (в сурфактанте обнаруже­ны JdA).

6. Сурфактант препятствует высыханию альвеолярного эпителия.

7. Ускоряет абсорбцию О.

При нарушении выработки сурфактанта альвеолы спадаются, возникает ателептаз. Сурфактант постоянно обменивается. Продолжительность его жизни 1-2 суток. Разрушают сурфактант макрофаги и секреторные клетки Клара. Разрушение сурфактанта клетками Клара осуществляется с помощью фермента фосфолипозы, который они секретируют.

В легких можно выделить 3 субпопуляции макрофагов:

а) Альвеолярные макрофаги - лежат свободно в альвеолах, мигрируя в альвеолы из межальвеолярных соединительно/тканных перегородок.

б) Септальные макрофаги - располагаются в м/о с/т перегородках.

в) Интраваскулярные.

В межальвеолярных с/т перегородках легких содержится большое ко­личество эластических волокон. Эластические волокна, оплетая альвеолу оказывают на нее давление и способствуют выталкиванию из альвеол воз­духа. При ряде хронических заболеваний легких эластические волокна разрушаются - воздух из альвеол не выходит обмен м/у газами снижается, альвеолы раздуты воздухом. Такое состояние называют эмфиземой легких.

Снаружи легкие покрыты плеврой, сост. из 2-х листков:висцерально­го и париетального.

Иннервация. Чувствительная иннервация осуществляется дендритами п/у нейронов 1-6 с/м узлов, чувствительных нейронов блуждающего нерва. Двигательная иннервация осущ-ся симпатическими и парасимпатическими отделами в.н.с. Симпатические волокна вызывают расширение бронхов, по­давляют секрецию слизи и снижают кровенаполнение. Парасимпатические волокна приводит к сокращению мускулатуры бронхов и к усилению секре­ции желез.

Кровоснабжение легкого идет по двум системам сосудов:

1. Легкие получают кровь из легочных артерий малого круга крово­обращения. Ветви легочной артерии делятся до капилляров кот. окружают альвеолы и участвуют в газообмене (насыщаются О). Далее капилляры со­бираются в систему легочных вен, впадающих в левое предсердие.

2. Бронхиальные артерии, отходящие от аорты распадаются на капил­ляры и питают легкое.

из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи и бронхов.

II. Респираторного отдела, состоящего из респираторных бронхиол, аль­веолярных ходов, альвеолярных мешочков.

Дыхательная система выполняет ряд важных функций:

I. Функция внешнего дыхания связана с поглощением из вдыхаемого возду­ха кислорода, насыщение им крови и удаления из организма углекислого газа.

II. Нереспираторные функции:

1. В легких происходит инактивация ряда гормонов (например серо­тонина).

2. Легкие участвуют в регуляции АД, т.к. эндотелий капилляров легких синтезирует фактор, который способствует превращению ангиотен­зин I в ангиотензин II.

3. Легкие участвуют в процессах свертывания крови, т.к. эндотелий капилляров легких синтезирует гепарин и его антипод тромбопластин.

4. В легких происходит выработка эритропоэтинов, которые регули­руют дифференцировку эритроцитов в красном костном мозге.

5. Легкие участвуют в липидном обмене за счет макрофагов, которые захватывают из крови холестерин и через воздухоносные пути покидают организм, обеспечивая физиологическую профилактику атеросклероза.

6. Легкие - депо крови.

7. Легкие участвуют в иммунных реакциях, т.к. по ходу воздухонос­ных путей находятся лимфоидные узелки, формирующие в совокупности бронхассоциированную лимфоидную ткань.

8. Легкие принимают участие в водно-солевом обмене.

Стадии гистогенеза легкого.

I стадия - с 3-ей по 5-ю неделю внутриутробного развития. Начинается с выпячивания вентральной стенки передней кишки, называемой прехордаль­ной пластинкой. Данное выпячивание представляет собой зачаток трахеи, который раздваивается на 2 мешка - зачатки главных бронхов и легких.

II стадия - с 5-ой недели по 4 -й месяц внутриутробного развития и на­зывается железистой. На этой стадии происходит формирование бронхиаль­ного дерева.

III стадия - с 4-го по 6-ой месяц внутриутробного развития. Начинается формирование респираторных бронхиол. Этот процесс сопровождается ка­пилляризацией бронхиального дерева.

IV стадия - с 6-го месяца внутриутробного развития и продолжается в течение нескольких лет после рождения. Эта стадия называется альвео­лярной, так как в этот период формируются альвеолярные ходы и мешочки.

Носовая полость выполняет следующие функции:

а) Очищение, согревание и увлажнение воздуха.

б) Функцию обоняния.

в) Чувствительность для таких рефлексов, как чихание.

Носовая полость состоит из 2-х частей:

I. Преддверия

II. Собственно носовой полости.

Преддверие состоит из:

1. Многослойного плоского неороговевающего эпителия.

2. Соединительно-тканного слоя, в котором расположены железы и корни щетинковых волос.

В собственно носовой полости выделяют 2 области:

1. Дыхательную и

2. Обонятельную

Дыхательная область представляет собой слизистую оболочку, предс­тавленную:

а) Однослойным многорядным мерцательным эпителием - респираторный эпителий дыхательного тракта.

б) Собственной пластинкой слизистой представленной рыхлой волок­нистой соединительной тканью, с расположенными в ней сосудами венозно­го сплетения и концевыми отделами белково слизистых желез. Вены имеют широкий просвет и тонкие стенки и выполняют роль радиатора отопления воздуха. При переполнении данных сосудов кровью человек испытывает чувство заложенности носа.

Обонятельная область носовой полости представлена слизистой обо­лочкой главным образом верхней раковины и является первично-чувствую­щим органом чувств.

Гортань.

Помимо участия в проведении воздуха, является органом звукообра­зования.

Гортань представляет собой полость, стенки которой поддерживаются хрящами. Гортань от глотки отделяет надгортанник. Надгортанник образо­ван эластическим хрящом, покрытым многослойным плоским неороговевающим эпителием. Ниже надгортанника расположены две пары складок слизистой оболочки: верхние, покрытые респираторным эпителием - ложные голосовые связки и нижние, покрытые многослойным плоским эпителием - истинные голосовые связки.

Таким образом стенка гортани состоит из 3-х оболочек:

I. Слизистая - имеет то же строение, что и дыхательная область носовой полости.

II. Фиброзно-хрящевая - представлена как гиалиновыми, так и эластичес­кими хрящами.

III. Адвентициальная - рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Трахея -

полый трубчатый орган, состоящий из 4-х оболочек:

I. Слизистой

II. Подслизистой

III. Фиброзно хрящевой

IV. Адвентициальной

Слизистая оболочка трахеи состоит из 2-х слоев:

1. Однослойного многорядного мерцательного эпителия.

2. Собственной пластинки слизистой, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Клеточный состав эпителия воздухоносных путей, в том числе и трахеи представлен:

а) Реснитчатыми клетками имеющими на апикальном конце реснички. Они выполняют защитную функцию, за счет синхронных колебаний по нап­равлению к выходу из воздухоносных путей, за счет чего обеспечивается перемещение слизистой пленки по направлению к выходу и удаление ее в результате последующего откашливания.

б) Бокаловидные клетки - вырабатывают слизь, увлажняющую поверх­ность респираторного эпителия с образованием слизистой пленки, необхо­димой для прилипания микроорганизмов и инородных частей, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

в) Вставочные клетки - являются комбиальными.

г) Эндокринные клетки - в них вырабатываются биологически-актив­ные вещества, регулирующие секрецию желез и мышц воздухоносных путей. Например: серотонин, кальцитонин.

д) Щеточные клетки - являются хеморецепторами.

Подслизистая оболочка трахеи тонкая и так же как и собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой расположены сложные, разветвленные альвеолярно-труб­чатые железы. Вырабатываемый ими слизистый секрет увлажняет поверх­ность эпителия трахеи и также способствует прилипанию частиц и микро­организмов.

Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи представлена 16-20 незамкну­тыми по задней поверхности полукольцами гиалинового хряща. Свободные концы полуколец соединяют пучки гладко-мышечных клеток. Благодаря это­му задняя поверхность трахеи мягкая.

Адвентициальная оболочка представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань.

Легкие.

Легкое состоит из воздухоносных путей - бронхов, которые в сово­купности формируют бронхиальное дерево и респираторного отдела, выпол­няющего функцию газообмена.

Бронхиальное дерево начинают 2 главных бронха - правый и левый, образующиеся в месте бифуркации трахеи. Главные бронхи делятся на до­левые - 3 в правом и 2 в левом легком. От долевых отходят зональные бронхи. Главные, долевые и зональные бронхи являются внелегочными. Дальнейшее ветвление бронхиального дерева приводит к образованию внут­рилегочных бронхов: сегментарных, субсегментарных, междольковых, внут-

ридольковых и наконец терминальных бронхиол.

Существует классификация бронхов по диаметру:

1) К бронхам крупного калибра относят долевые, зональные, сегментарные.

2) К бронхам среднего калибра относят - субсегментарные.

3) К бронхам мелкого калибра относят междольковые и внутридольковые бронхи.

Бронхи имеют общий план строения. Однако по мере их ветвления, т.е. изменения калибра бронхов, происходят изменения в строении их стенок.

Крупный бронх.

Стенка крупного бронха образована 4-мя оболочками, характерными для стенки трахеи. Однако в отличие от трахеи, слизистая оболочка бронхов крупного калибра - складчатая. Складки образуются благодаря сокращению гладкомышечных клеток мышечной пластинки слизистой бронха крупного калибра. Вспомним, что мышечная пластинка в слизистой трахеи практически отсутствует. Кроме того, В отличие от трахеи, фиброз­но-хрящевая оболочка бронхов крупного калибра представлена не полу­кольцами, а пластинами гиалинового хряща.

Средний бронх.

У бронхов среднего калибра по сравнению с крупными бронхами, уменьшается толщина слизистой оболочки, снижается количество желез в подслизистой основе, а крупные пластины гиалинового хряща замещаются более мелкими островками гиалиновой и эластической хрящевых тканей.

Мелкий бронх.

В отличие от крупных и средних бронхов, стенка бронхов мелкого калибра содержит не 4, а всего лишь 2 оболочки:

1) Слизистую

2) Адвентициальную

Слизистая оболочка мелких бронхов образует глубокие складки. Это связано с тем, что в слизистой мелких бронхов мышечная пластинка ста­новится более толстой по отношению к толщине всей стенки. При хрони­ческом бронхите, бронхиальной астме отмечается бронхоспазм именно со стороны мелких бронхов, так как в них отсутствуют хрящи препятствующие сужению просвета и наиболее развита мышечная пластинка. Что касается эпителия бронхов мелкого калибра, то эпителий из многорядного стано­вится двурядным и даже однорядным. В эпителии мелких бронхов снижается количество бокаловидных клеток.

Конечная терминальная бронхиола также имеет 2 оболочки - слизис­тую и адвентициальную. Однако мышечная пластинка не выражена, поэтому слизистая не образует глубоких складок. Эпителий терминальной бронхио­лы - однорядный кубический. В нем исчезают бокаловидные клетки и появ­ляется новый вид клеток - секреторные клетки или клетки Клара. Клетки Клара имеют куполообразную верхушку. Основной функцией секреторных клеток является выработка ферментов (фосфолипаз) расщепляющих сурфактант.

Респираторный отдел легких. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является

ацинус, в котором осуществляется газообмен.

Ацинус состоит из 3-х частей.

1) Респираторные бронхиолы 3-х порядков.

2) Альвеолярных ходов.

3) Альвеолярных мешочков.

По ходу респираторного отдела открываются структуры, которые на­зывают альвеолы. Количество альвеол по ходу респираторного отдела уве­личивается.

Альвеола является структурно-функциональной единицей ацинуса и имеет вид открытого пузырька, покрытого однослойным плоским эпителием. Среди клеток альвеолярного эпителия выделяют следующие виды клеток.

1) Альвеолоциты 1-го типа. Эти клетки имеют уплощенную форму и плохо развитый синтетический аппарат. Основной альвеолоцитов типа яв­ляется:

а) Газообменная. К безъядерной части альвеолоцитов I типа вплот­ную подходит капилляр. Таким образом между воздухом и кровью лежит со­вокупность структур, которые формируют аэро-гематический баръер. В его состав входят:

I) Эндотелий капилляра.

II) Его базальная мембрана.

III) Базальная мембрана альвеолярного эпителия.

IV) Альвеолоцит I типа.

V) Сурфактант.

Также альвеолоциты I типа участвуют в водно-солевом обмене, обес­печивая удаление жидкости и макромолекул с поверхности альвеол.

2) Альвеолоциты II типа.

Более крупные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме альвеолоцитов II типа накапливаются осьмифильные плотные тельца, в которых накапливаются фосфолипиды. Следовательно альвеолоци­ты II типа участвуют в липидном обмене. Также клетки II типа продуци­руют сурфактант. Сурфактант - пленка из фосфолипидов, белков и глипоп­ротеидов, выстилающая альвеолу.

Функции сурфактанта:

1. Способствует совершению первого вдоха новорожденного.

2. Снижает поверхностное натяжение альвеол, предотвращая их сли­пание на выдохе.

3. Препятствует проникновению ч/з стенку альвеолы микроорганизмов.

4. Препятствует транссудации жидкости в альвеолы из капилляров и меж/альвеолярных перегородок.

5. Сурфактант выполняет защитные функции (в сурфактанте обнаруже­ны JdA).

6. Сурфактант препятствует высыханию альвеолярного эпителия.

7. Ускоряет абсорбцию О.

При нарушении выработки сурфактанта альвеолы спадаются, возникает ателептаз. Сурфактант постоянно обменивается. Продолжительность его жизни 1-2 суток. Разрушают сурфактант макрофаги и секреторные клетки Клара. Разрушение сурфактанта клетками Клара осуществляется с помощью фермента фосфолипозы, который они секретируют.

В легких можно выделить 3 субпопуляции макрофагов:

а) Альвеолярные макрофаги - лежат свободно в альвеолах, мигрируя в альвеолы из межальвеолярных соединительно/тканных перегородок.

б) Септальные макрофаги - располагаются в м/о с/т перегородках.

в) Интраваскулярные.

В межальвеолярных с/т перегородках легких содержится большое ко­личество эластических волокон. Эластические волокна, оплетая альвеолу оказывают на нее давление и способствуют выталкиванию из альвеол воз­духа. При ряде хронических заболеваний легких эластические волокна разрушаются - воздух из альвеол не выходит обмен м/у газами снижается, альвеолы раздуты воздухом. Такое состояние называют эмфиземой легких.

Снаружи легкие покрыты плеврой, сост. из 2-х листков:висцерально­го и париетального.

Иннервация. Чувствительная иннервация осуществляется дендритами п/у нейронов 1-6 с/м узлов, чувствительных нейронов блуждающего нерва. Двигательная иннервация осущ-ся симпатическими и парасимпатическими отделами в.н.с. Симпатические волокна вызывают расширение бронхов, по­давляют секрецию слизи и снижают кровенаполнение. Парасимпатические волокна приводит к сокращению мускулатуры бронхов и к усилению секре­ции желез.

Кровоснабжение легкого идет по двум системам сосудов:

1. Легкие получают кровь из легочных артерий малого круга крово­обращения. Ветви легочной артерии делятся до капилляров кот. окружают альвеолы и участвуют в газообмене (насыщаются О). Далее капилляры собираются в систему легочных вен, впадающих в левое предсердие.

2. Бронхиальные артерии, отходящие от аорты распадаются на капил­ляры и питают легкое.