Шлунок :топографія,будова,кровопостачання та іннервація
Шлунок(gaster,ventriculus, stomak)це мішкоподібне розширення травної трубки (canalisalimentarius), що розміщується між стравоходом (oesophagus) і тонкою кишкою (intestinumtenue).
У шлунку (gaster) відбувається хімічна переробка їжі завдяки виділенню шлункового соку.
Крім того, шлунок (gaster) виконує такі функції:
- екскреторну;
- ендокринну;
- всмоктувальну (воду і розчинені в ній речовини);
- знешкоджуючу (соляна кислота та імунна система шлунка знешкоджують більшість шкідливих речовин і мікробів).
У стінці шлунка (pariesgastris) утворюється також антианемічний фактор.
Шлунок має такі частини:
- кардію (cardia), або кардіальну частину (parscardiaca) з кардіальним отвором (ostiumcardiacum);
- дно шлунка (fundusgastricus), або склепіння шлунка (fornixgastricus);
- тіло шлунка (corpusgastricum) з шлунковим каналом (canalisgastricus);
- воротарну частину(pars pylorica).
Воротарна частина (parspylorica) має:
- воротарну печеру(antrum pyloricum);
- воротарний канал(canalis pyloricus);
- воротар (pylorus) з воротарним отвором (ostiumpyloricum).
У шлунку розрізняють:
- передню стінку(paries anterior);
- задню стінку(paries posterior).
Ці стінки, сходячись, утворюють:
- малу кривину (curvaturaminor), спрямовану вгору і вправо (на ній розміщена кутова вирізка - incisuraangularis);
- велику кривину (curvatura major), спрямовану донизу і вліво.
Топографія шлунка:
Голотопія: шлунок розташований у верхньому відділі черевної порожнини під діафрагмою й печінкою. Три чверті шлунка розміщується в лівій підребровій ділянці (regio hypochondriaca sinistra), одна чверть шлунка — в надчеревній ділянці (epigastrium).
Скелетотопія: кардіальний отвір розташований на рівні XI грудного хребця зліва;
воротарний отвір — на рівні правого краю XII грудного хребця.
Дно шлунка розміщується там, де проектується верхівка серця — в п'ятому лівому міжребровому просторі, на 1,5 см досередини від середньоключичної лінії.
Мала кривина розташовується на рівні мечоподібного відростка груднини.
Велика кривина може змінюватисвоє положення залежно від наповнення шлунка: у разі нормального наповнення шлунка вона розташована на рівні лінії, яка з'єднуєпередні кінці X ребер, тобто на рівні другого поперекового хребця.
Синтопія: до передньої стінки шлунка (paries anterior) вгорі прилягає діафрагма (diaphragma);
- до середини передньої стінки шлунка прилягає ліва частка печінки (lobus hepaticus sinister);
- задня поверхня шлунка прилягає до:
- селезінки (splen);
- підшлункової залози (pancreas);
- лівої нирки (ren sinister) з наднирковою залозою (glandula suprarenalis);
- поперечної ободової кишки (colon transversum).
Нижня частина передньої поверхні шлунка вільна і при наповненому шлунка стикається з передньою черевною стінкою.
Кровопостачання шлунка забезпечується п'ятьма артеріями, які належать до системи черевного стовбура
Лівашлунковаартерія (A. Gastrica Sinistra)
Правашлунковаартерія (A. GastricaDextra)
Лівашлунково-сальниковаартерія (A. Gastroepiploica Sinistra)
Правашлунково-сальниковаартерія (A. Gastroepiploica Dextra)
Короткішлунковіартерії (аа. Gastricae Breves) ТАКІ САМІ І ВЕНИ
Лімфатична система шлунка поділяється на внутрішньоорганні та позаорганні лімфатичні судини, які відводять лімфу в регіонарні вузли першого порядку.
Лімфа від малої кривини шлунка відводиться в лімфатичні вузли, які розміщені в малому сальнику (Nodi LymphaticiGastrici Dextri Et Sinistri), a від великої кривини — в лімфатичні вузли першого порядку, що знаходяться на цій же кривині (Nodi Lymphatici Gastroomentales Dextri Et Sinistri) біля Воріт селезінки, вздовж тіла та хвоста підшлункові залози в підпілоричні та верхні брижові лімфатичні вузли.
Іннервація шлунка здійснюється симпатичною та парасимпатичною частинами вегетативної нервової системи. Симпатичні нервові волокна відходять від черевного сплетення (Plexus Coeliacus) і його похідних (Plexus Liena-Lis,Plexus Mesentericus Superior). Вони розміщені вздовж малої і великої кривин шлунка навколо артеріальних і венозних судин, а далі вступають у товщу стінки шлунка.
Парасимпатична іннервація здійснюється гілками правого та лівого блукаючих нервів, які в черевній порожнині, нижче діафрагми, формують два (передній та задній) стовбури.