Общие закономерности структурной организации сосудов

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Сердечно-сосудистая системавключает

• сердце

• кровеносные сосуды

Артерии

-вены
- сосуды микроциркуляторного русла (капилляры, артериолы,венулы, анастомозы)

• лимфатические сосуды

Особенности строения отдельных элементов СС определяются условиями гемодинамики (давление, скорость кровотока, вязкость крови, воздействие гравитационного поля, местоположением в организме)

Общие закономерности структурной организации сосудов

Стенка сосуда состоит из трёх оболочек:

• внутренняя – t. intima;

• средняя – t. media;

• наружная – t. adventitia

Внутренняя оболочка:

• эндотелий – однослойный плоский эпителий;

• подэндотелиальный слой (РВСТ)

• в артериях – внутренняя эластическая мембрана, которая может редуцироваться до отдельных волокон.

Средняя оболочка включает слои циркулярно (спирально) расположенных гладкомышечных клеток и сеть коллагеновых, ретикулярных и эластических волокон.

Адвентициальная оболочка:

• наружная эластическая мембрана (в артериях большего калибра);

• РВСТ;

• сосуды сосудов;

• нервы.

ЭНДОТЕЛИЙ – однослойный плоский эпителий мезенхимного происхождения; толщина цитоплазмы – 0.2-0.4 мкм; клетки полигональной формы связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями. Общая площадь поверхности – более 1000 кв.м.

Функции эндотелия

• транспортная;

• гемостатическая – ключевая роль в свертывании крови; в норме – атромбогенная поверхность; вырабатывает про- и антикоагулянты;

• вазомоторная – тонус сосудов; сосудосуживающие и сосудорасширяющие факторы;

• рецепторная → миграция лейкоцитов (экспрессия молекул диапедеза)

• секреторная – биоактивные вещества (простагландины, интерлейкины, факторы релаксации (NO), вазоконстрикторы, ингибиторы и ростовые факторы);

• сосудообразовательная – новообразование капилляров

Классификация артерий

· артерии мышечного типа;

· артерииэластического типа;

· артериисмешанного типа.

Артерии мышечного типа (артерии малого и среднего калибра)

Функции: транспортная и распределительная (регулируют кровоснабжение органов) → развит мышечный компонент (изменение просвета); толщина стенки превышает диаметр просвета

Строение:

1. Внутренняя оболочка (тонкая):

• эндотелий;

• подэндотелий;

• внутренняя эластическая мембрана;

2. средняя (самая толстая):

ГМК - спирально, от 3-4 до 60 слоев); сеть волокон, основное вещество;

3. наружная (адвентиция)

• наружная эластическая мембрана (менее выражена; нет в мелких артериях);

• РВСТ; сосуды сосудов; нервные сплетения;

• Сосуды сосудов (vasa vasorum) питают наружную оболочку и наружную треть средней оболочки (в венах они значительно многочисленнее и могут достигать интимы).

Артерии эластического типа

Аорта и лёгочная артерия

Функции: транспортная и поддержание давления в АС во время диастолы

Условия гемодинамики: высокая скорость и резкие перепады давления

Особенности строения: Большой просвет и относительно тонкая стенка; мощное развитие эластических волокон (стенка должна хорошо растягиваться во время систолы и быстро возвращаться в исходное состояние и сглаживать удар крови)

Внутренняя оболочка относительно толстая

- эндотелий

- подэндотелиальный слой (РВСТ, продольно ГМК)

- сплетение эластических волокон;

Средняя – 50-70 окончатых эластических мембран (циркулярно); между мембранами – сеть эластических и ретикулярных волокон – единый каркас; ГМК (спирально); фибробласты; основное в-во;

Наружная: РВСТ, много толстых эластических и пучки коллагеновых волокон; нервы; сосуды сосудов.

Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа

• По расположению и строению занимают промежуточное положение между артериями эластического и мышечного типа;

• Примеры: подмышечная и сонная артерия.

ВЕНЫ

Обеспечивают отток и депонирование крови

Условия гемодинамики: давление низкое; движение медленное → Большой просвет, тонкая стенка со слабым развитием эластических элементов (эластические мембраны отсутствуют);

Самая толстая оболочка в венах наружная.

Классификация вен:

• БЕЗМЫШЕЧНЫЕ - ГМК отсутствуют, наружная оболочка прочно срастается с участками органа, имеющего плотные стенки (кости, трабекулы селезенки, сетчатка глаза, мягкая мозговая оболочка, плацента и др.).

• МЫШЕЧНЫЕ:

– со слабым развитием мышечных элементов (вены верхней части тела; небольшое кол-во ГМК в средней (циркулярно). Примеры: ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, вены шеи, лица;

– со среднем развитием мышечных элементов (в интиме и адвентиции – единичные ГМК (продольно); пучки ГМК – в средней (циркулярно); клапаны. Примеры: ПЛЕЧЕВАЯ ВЕНА, наибольшая группа вен тела и верхних конечностей.

– с сильным развитием мышечных элементов (крупные вены нижних отделов тела); продольные пучки ГМК в интиме; значительное развитие ГМК в средней; самые крупные продольные пучки в адвентиции; клапаны. Примеры: НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, бедренная вена.

Клапаны

• образования в виде карманов, свободные края направлены к сердцу;

• образованы складкой интимы; поверхность выстлана эндотелием; основа РВСТ с большим количеством эластических и коллаген. волокон, у основания створок - ГМК.

Функции:

• препятствовать обратному току крови;

• способствовать продвижению крови при сокращении мышц.

Сосуды микроциркуляторного русла -сосуды диаметром менее 100 мкм

Звенья:

· артериальное (артериолы и прекапилляры (мета-)

· капиллярное;

· венозное (посткапилляры, собирательные и мышечные венулы);

· артериоло-венулярные анастомозы

Функции:обмен веществ и газов между кровью и тканями; депонирующая; дренажная; регуляция кровотока.

Стенкаартериолы:

• эндотелий

• внутренняя эластическая мембрана (в крупных артериолах)

• ГМК – несколько слоёв (1-2), циркулярно

• наружная оболочка с безмиелиновыми нервными волокнами

Артериолы – «краны» сосудистой системы: регуляция кровотока; перераспределение крови; вносят наибольший вклад в регуляцию АД. Благодаря циркулярно ориентированным ГМК и прекапиллярным сфинктерам влияют на приток крови к органам и системное артериальное давление.

• Под прямым углом от терминальной артериолы отходят метартериолы (прекапилляры), а от них берут начало анастомозирующие капилляры.

• В месте отделения капилляров от метартериолы имеются прекапиллярные сфинктеры – скопления циркулярно ориентированных ГМК.

• Разветвленная капиллярная сеть соединяет артериальное и венозное русло.

Общая протяженность капиллярной сети – 100 тыс.км.

Диаметр капилляров– 3-12 мкм.

Выстилка – эндотелий; аналог средней оболочки – перициты; аналог наружной оболочки – РВСТ с адвентициальными клетками.

Типы капилляров:

I. Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматический) – наиболее распространенные – мышцы, соед.ткани, лёгкие, ЦНС, тимус, экзокринные железы

II. Фенестрированные (висцеральный) – почечное тельце, эндокринные органы, ворсинки кишечника и др.

III. Синусоидные– печень, костный мозг, селезёнка

Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматического типа)

• эндотелиальные клетки связаны плотными и щелевидными соединениями;

• эндоцитозные пузырьки (трансцитоз)

• базальная мембрана непрерывна

• много перицитов.

Капилляры соматического типа – основа барьеров (гематоэнцефалического, гематотимусного и др.). Эндотелиальные клетки связаны при помощи непрерывных цепочек плотных контактов, что не позволяет проникать многим веществам, антигенам и др.).

Перициты – отростчатые клетки в расщеплениях базальной мембраны эндотелия;

способны к набуханию изменение просвета → капилляров, синтез компонентов базальной мембраны, фагоцитарная функция.

Фенестрированные капилляры (висцерального типа)

• тонкий эндотелий, в котором есть истонченные участки – фенестры (д 50-80 нм), чаще затянутые диафрагмой (более тонкой, чем плазмолемма) → облегчает транспорт веществ через эндотелий;

• базальная мембрана непрерывна;

• перицитов немного

Локализация: клубочки почек, ворсинки кишки, эндокринные железы.

Синусоидные капилляры

• большой диаметр (30-40 мкм)

• крупные поры в эндотелиальных клетках;

• щели между эндотелиальными клетками

• базальная мембрана прерывистая или отсутствует (в печени).

Через синусоидного капилляра стенку могут проходить макромолекулы и даже клетки.

Венозная часть капилляров плавно переходит в посткапиллярную венулу(диаметр до 30 мкм). Посткапиллярные венулы впадают в собирательные венулы (эндотелий, перициты, единичные ГМК). Собирательные венулы переходят в мышечные венулы (диаметром до 100 мкм)

Роль венул:

• воспалительный процесс – через их стенку проходят массы лейкоцитов и плазма;

• депонирование крови благодаря медленному кровотоку, низкому внутрисосудистому давлению и растяжимости стенок (75% циркулирующей крови)

Артерио-венозные анастомозы (АВА)

Сосуды, непосредственно связывающие артериолы и венулы и обеспечивающие юкстакапиллярный кровоток.

Подразделяются на:

- истинные (шунты);

- атипичные (полушунты): в их стенке отсутствуют сократимые элементы, ширина просвета не регулируется; в них может забрасываться венозная кровь (со смешанной кровью).

Типичные АВА

· анастомозы с постоянным кровотоком (простые); кровоток регулируется за счёт сфинктера в артериоле в месте отхождения анастомоза;

· анастомозы с регулируемым кровотоком (со специальными устройствами).