Микроскопическое строение почек
Почка представляет собой сложную трубчатую железу.
Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон имеет вид тонкой трубки микроскопического диаметра длиной около 30 - 50 мм. В каждой почке около миллиона нефронов.
Нефрон начинается расширенным участком, называемым капсулой нефрона, или капсулой Шумлянского-Боумена. Капсула представляет собой двустенную чашечку. Стенки капсулы образованы однослойным эпителием.
Капсула охватывает капиллярный клубочек.
Этот клубочек начинается приносящей артериолой и заканчивается выносящей артериолой. Диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей, поэтому в капиллярном клубочке создается повышенное давление. Капиллярный клубочек вместе с капсулой, охватывающей его, образует почечное тельце (мальпигиев клубочек).
Почечные тельца лежат в корковом слое почек и заметны невооруженным глазом в виде мелких красных точек.
От капсулы почечного тельца начинается извитой каналец первого порядка, который продолжается в петлю Генгле. За петлей следует извитой каналец второго порядка, переходящий во вставочный отдел. Петля Генгле лежит в мозговом слое почки. Стенки нефрона образованы однослойным эпителием
Кровеносные сосуды почек
Кровь в почку поступает по почечной артерии, отходящей от брюшной аорты. Около 25 % крови, выталкивающейся левым желудочком, поступает в почки, что составляет примерно 1,5 тысячи литров за сутки. Почечная артерия в почках распадается на систему мелких артерий вплоть до уровня приносящих артериол почечных телец, дающих начало капиллярному клубочку. Выносящая артериола каждого почечного тельца распадается на систему капилляров, образующих сеть вокруг нефрона. Из этой сети формируются венулы и вены, сливающиеся в итоге в почечную вену. Таким образом, в почках имеются две системы капилляров:
- капилляры почечных телец, в которых не происходит смены крови с артериальной на венозную
- капилляры, охватывающие канальцы нефронов, в которых происходит смена крови с артериальной на венозную.
Первая сеть обеспечивает фильтрацию крови, вторая - обменные процессы в почках.
 | Схема строения нефрона (А), Мальпигиев пузырек(Б) Эпителий различных отделов канальца нефрона (В). А:1 - мальпигиево тельце; 2 - извитой каналец первого порядка (проксимальный); 3 - нисходящий отдел петли Генле; 4 - восходящий отдел петли Генле; 5 - извитой каналец второго порядка (дистальный); 6 - вставочный отдел нефрона; 7 - общая собирательная трубка. Б: 1,2 - наружная и внутренняя стенки капсулы Шумлянского-Боумена; 3 - полость внутри капсулы; 4 - приносящая артериола; 5 - капиллярный клубочек; 6 - выносящая артериола; 7 - кубический эпителий проксимального канальца; 8 - микрореснички эпителиальных клеток; 9 - плоский эпителий петли Генле; 10 - эпителий дистального канальца. |
Мочеиспускание
При наполнении мочевого пузыря возникает позыв к мочеиспусканию
Непроизвольный центр мочеиспускания находится в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных детей. Она начинает появляться к концу первого года жизни и упрочивается к двум годам, когда вырабатывается условный рефлекс задержки мочеиспускания.
Высшие корковые центры, регулирующие мочеиспускание, находятся в лобных долях головного мозга.
Мочеточник
От почки отходит мочеточник, начинающийся от почечной лоханки. Он идет вниз по задней брюшной стенке и впадает снизу в мочевой пузырь.
Длина мочеточников около 30 см.
В состав стенки мочеточника входит гладкая мышечная ткань, составленная продольными и кольцевыми волокнами.
Перистальтические сокращения мускулатуры способствуют передвижению мочи в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь - это забрюшинный орган, лежащий в брюшной полости в области малого таза и служит для накопления мочи. Средняя емкость его около 500 - 700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза. При наполнении его верхняя часть поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой, эпителий которой имеет название уротелий. Мышечный слой образован гладкой мышечной тканью.
Мочеиспускательный канал
Начинается от дна мочевого пузыря и представляет собой трубку, мышечная стенка которой образует два сфинктера: верхний непроизвольный, образованный гладкой мышечной тканью и нижний, произвольный, образованный поперечно-полосатой мышечной тканью. У мужчин он более узкий и длинный, у женщин более короткий и широкий.
Мочеобразование
Водный баланс организма
За сутки организм получает в среднем около 2500 мл воды в виде питья и с твердой пищей. Около 150 мл воды образуется в процессе метаболизма. Для постоянства количества воды в организме приход ее должен соответствовать расходу. Главную роль в выведении воды играют почки. Суточный диурез (мочевыделение) равен в среднем 1500 мл. Остальная вода выводится легкими (около 500 мл), кожей (около 400 мл) и небольшое количество с калом.
Кровоснабжение почек
Каждую минуту через почки походит около 1, 2 литра крови, что составляет до 25 % крови, поступающей в аорту. Масса почек у человека составляет 0,43% массы тела, поэтому очевиден исключительно высокий уровень кровоснабжения почек (для сравнения: в пересчете на 100 г ткани кровоток для почки составляет 430 мл/мин, коронарной системы сердца - 66, головного мозга - 53 ). 91 - 93% крови, поступающей в почки, проходит через корковое вещество. Важной особенностью почечного кровоснабжения является то, что кровоток в них остается постоянным при изменении артериального давления более чем в два раза (например, с 90 до 190 мм рт. ст.) Поскольку почечные артерии отходят от брюшной аорты, в них высок уровень артериального давления.
Клубочковая фильтрация (образование первичной мочи)