Микробиологическая диагностика сифилиса

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое шанкра (I период заболевания); аспират из высыпных элементов, пунк-тат регионарных лимфатических узлов (II период); кровь (II, HI, IV период); спинномозговая жидкость (IV период заболе­вания).

МЕТОДЫДИАГНОСТИКИ:

дование.В ранних стадиях забо-цитель в исследуемом материале е из высыпных элементов, пунк-ских узлов) может быть выявлен ом поле (схема 15.1.1). Из иссле-препарат "раздавленная" капля. 1те видны тонкие извитые нити 10—12 равномерных мелких за­гс. 15.1.1). Для T.pallidum (бледной никообразные и поступательно -; развитии поражений на слизи-шчном сифилисе, а также при 1 в полости рта приходится диф-апрофитных трепонем, являющих-гой микрофлоры. В этом случае значение имеет обнаружение ти-регионарных лимфатических уз- ование.Не применяется в связи шя возбудителя. ки: биохимические и молекулярно- ■тсследуемый материал, получен-юльзуют для обнаружения ДНК . В случае обнаружения соответ-тавить предварительный диагноз, доступна и применяется как ос-ифилиса. Используют комплекс !Р), который включает реакцию икропреципитации, реакцию им­мобилизации трепонем (РИТ) и реакцию непрямой ИФ (РИФ) и др. Необходимо помнить, что первый период сифилиса явля­ется серонегативным и характе­ризуется отрицательными серо­логическими реакциями. Анти­тела в крови больных удается обнаружить не ранее чем через 2—3 нед после появления твер­дого шанкра. Реакцию микропреци­питации применяют главным образом для массового обсле­дования населения. Реакцию ставят с неспецифическим кар-диолипиновым антигеном и ис-

Бактериоскопическое исследование.В ранних стадиях забо­левания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале (отделяемом шанкра, аспирате из высыпных элементов, пунк-тате регионарных лимфатических узлов) может быть выявлен методом микроскопии в темном поле (схема 15.1.1). Из иссле­дуемого материала готовят препарат "раздавленная" капля. При положительном результате видны тонкие извитые нити длиной 6—14 мкм, имеющие 10—12 равномерных мелких за­витков правильной формы (рис. 15.1.1). Для T.pallidum (бледной трепонемы) характерны маятникообразные и поступательно-сгибательные движения. При развитии поражений на слизи­стой оболочке рта при вторичном сифилисе, а также при локализации твердого шанкра в полости рта приходится диф­ференцировать T.pallidum от сапрофитных трепонем, являющих­ся представителями нормальной микрофлоры. В этом случае решающее диагностическое значение имеет обнаружение ти­пичных трепонем в пунктате регионарных лимфатических уз­лов.

Бактериологическое исследование.Не применяется в связи со сложностью культивирования возбудителя.

Экспресс-методы диагностики: биохимические и молекулярно-биологические исследования.Исследуемый материал, получен­ный из очага инфекции, используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения соответ­ствующих молекул можно поставить предварительный диагноз.

Серодиагностика.Наиболее доступна и применяется как ос­новной метод диагностики сифилиса. Используют комплекс серологических реакций (КСР), который включает реакцию Вассермана (РСК), реакцию микропреципитации, реакцию им-

Рис. 15.1.1. Treponema pallidum в темном поле зрения.