Факторы среды влияющие на развитие зародыша и плода человека
| Факторы | Основные механизмы нарушений | Эмбрио- и фетопатии |
| I. Неполноценное питание матери | Нарушение трофики зародыша | Гипотрофия плода, различные аномалии развития, преимущественно центральной нервной системы, мертворождение, ослабленные, склонные к заболеваниям дети |
| 1. Голодание и недоедание 2. Дефицит белка | ||
| 3. Дефицит витаминов (часто без гиповитаминоза у матери): | Нарушение метаболизма у зародыша | |
| витамина А | Нарушение окислительно-восстановительных процессов в эпителии | Дефекты органов зрения и мочеполовой системы |
| витамина В2 | Нарушение роста, и образования ферментов биологического окисления |  Деформация конечностей, расщепление твердого неба, гидронефроз, гидроцефалия, аномалии сердца и др. |
| витамина С | Нарушение процессов окисления, образования соединительной ткани | Возможны гибель зародыша, выкидыш |
| витамина Е | Нарушение окисления жиров, приводящие к проявлению токсичных продуктов | Аномалии мозга, глаз, скелета |
| фолиевая кислота | Нарушение синтеза ряда аминокислот, метильных групп | Пороки сердца и сосудов |
| 4. Избыток витаминов: | ||
| витамина А | Нарушение роста, окислительно-восстановительных процессов | Расщепление твердого неба, анэнцефалия |
| II. Заболевания матери | ||
| 1. Ревматические пороки сердца | Гипоксия, нарушение трофики, дистрофические изменения плаценты | Гипотрофия плода, функциональная незрелость, аномалии органов и систем, преимущественно сердечно-сосудистой. У детей часто встречаются инфекционно-аллергические заболевания и нарушения нервной системы |
Продолжние табл. 3
| Факторы | Основные механизмы нарушений | Эмбрио- и фетопатии |
| 2. Наследственные врожденные пороки сердца | Гипоксия, нарушение трофики, дистрофические изменения плаценты | Пороки развития, в основном сердца и сосудов |
| 3. Гипертоническая болезнь | Гипоксия, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, морфофункциональные нарушения плаценты | Гипотрофия плода, нарушения сердечно-сосудистой системы. Повышенная заболеваемость у детей |
| 4. Анемия | Нарушается транспорт кислорода к плоду, дефицит железа, морфологические изменения плаценты | Гибель плода, нарушение центральной нервной системы, анемия у детей |
| 5. Сахарный диабет | Гормональные сдвиги, гипергликемия и кетоацидоз, ухудшения маточно-плацентарного кровообращения, патологические изменения в плаценте |  Гибель плода, недоношение, незрелые с повышенной массой плоды, функциональная незрелость поджелудочной железы, легких, реже изменения щитовидной железы, почек. Встречаются анэнцефалия, гидронефроз и другие нарушения центральной нервной системы |
| 6. Тиреотоксикоз | Повышенное выделение гормонов щитовидной железой | Нарушение формирования центральной нервной системы, щитовидной железы и, меньше, других желез внутренней секреции. Реже аномалии сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной, половой и др. |
| 7. Патология надпочечников | Недостаток или избыток гормонов надпочечников | Функциональная неполноценность надпочечников |
| 8.Иммунологический конфликт (по резус-фактору и системе АВО; наиболее часто несовместимы: 0 – А; 0 – В; В – А, комбинации групп крови матери и плода) | Проникают через плаценту резус-антитела. Проникновение через плаценту неполных изоиммунных антител А и В, которые вызывают гемолиз эритроцитов плода. Выделившийся непрямой билирубин является сильным тканевым токсином | Гемолитическая болезнь плода и новорожденного |
Продолжние табл. 3
| Факторы | Основные механизмы нарушений | Эмбрио- и фетопатии |
| III. Внутриутробные инфекции | ||
| 1. Вирус краснухи | Инфицирование зародыша, особенно в первые три месяца развития | Аномалии сердца, мозга, органов слуха, зрения и др. |
| 2. Вирус гриппа | Инфицирование плода, интоксикация организма матери, гипертермия, нарушение маточно-плацентарного кровообращения | Аномалии половых органов, катаракта, «заячья губа» |
| 3. Вирус полиомиелита | Вирус проходит через плаценту, вызывая заболевание | Врожденный полиомиелит |
| 4. Вирусный гепатит (болезнь Боткина) | Патологические изменения материнского организма, изменения в плаценте | Уродства на ранних стациях развития. Врожденный вирусный гепатит, осложненный циррозом печени; задержка развития |
| Токсоплазмоз | Эндометрит, проникновение паразита через плаценту, приводящее к нарушению развития зародыша на ранних сроках | Уродства головного мозга, глаз, конечностей, «волчья пасть», пороки сердца, заболевания эндокринных органов |
| IV.Ионизирующая радиация | Поражение зародыша проникающими радиацией и токсичными продуктами поврежденных тканей | Врожденная лучевая болезнь, наиболее часто паралич нервной системы. Могут быть аномалии глаз, сосудов, легких, печени, мочеполовых органов, конечностей |
| V.Влияние химических соединений, в том числе лекарственных веществ (более 600 соединений) | Непосредственное действие на зародыш. Нарушение структуры и функции плаценты. Патологические изменения в материнском организме | Различные пороки развития, зависящие от вещества, дозы и срока поступления |
| Никотин | Прямое токсическое действие на плод, плаценту, организм матери | Гипертрофия, склонность детей к респираторным заболеваниям |
| Алкоголь | Повреждение гамет, генеративные мутации. Прямое токсическое действие | Умственная отсталость, психические заболевания, пороки сердца, эпилепсия, алкогольное поражение плода |
ЗАНЯТИЕ № 17
КОЛЛОКВИУМ № 2