Иммортализация опухолевых клеток
Ответы к задачам
№1
Наиболее опасно в канцерогенном отношении табакокурение. В 100 сигаретах содержится 1,1 — 1,6 мкг бензпирена, а примесь мышьяка в 15 раз превышает его максимально допустимое количество. Кроме того, в табачном дыме (состоящем из газовой фазы и твердых частиц) находятся дибензантрацен и никель, канцерогенные для человека. Смертность от рака легкого прямо пропорциональна числу выкуриваемых в день сигарет: у людей, выкуривающих 16—25 сигарет в день, риск заболеть раком легкого в 30 раз выше, чем у некурящих. В табачном дыме есть канцерогены полициклические углеводороды, они повышают активность цитохрома Р – 450. Канцерогенным действием обладают чаще не исходные формы алкилирующих ксенобиотиков, а те продукты в которые они превращаются в организме. Канцерогены окисляются кислородом в системе микросомальных оксидаз цитохромом Р – 450. При этом образуются либо свободные радикалы, либо эпокиси. Эти продукты намного превосходят по активности исходные, родительские молекулы и связываются с азотистыми основаниями ДНК. Результатом является неправильное спаривание оснований при транскрипции, т.е. возникают соматические мутации.
Химические канцерогены подразделяются на проканцерогены (составляют абсолютное большинство) и прямые канцерогены. Проканцерогены превращаются в истинные, конечные канцерогены только после метаболических превращений, катализируемых тканевыми ферментами (неспецифическими оксидазами).
Представители второй группы прямых канцерогенов, например, нитрозамины, р-пропионлактон, диметилкарбамил-хлорид, действуют как таковые, не подвергаясь метаболической модификации.
Коканцерогены – способствующие действию канцерогенов (ятрогенные - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты).
Синканцерогенез (совместное действие двух или нескольких канцерогенов, возможное потенцирование...) В табачном дыме присутствует несколько химических канцерогенов плюс действие физического фактора - высокой температуры (на конце сигареты – 300 градусов).
№2.
Признаки клеточной трансформации в культуре:
Трансформированные клетки, культивируемые in vitro, отличаются от нормальных многими свойствами. Они способны расти в культуре при низкой концентрации сыворотки и в отсутствие ростовых факторов; их размножение ограничено, по-видимому, лишь питательными ресурсами среды; они постоянно пребывают в цикле деления (не переходя в фазу покоя GО), а если и останавливаются в тех или иных его точках, то только из-за отсутствия питательных веществ; они могут расти в суспензии, не испытывая потребности в прикреплении к внеклеточному матриксу.
Трансформированные клетки способны неограниченно делиться вследствие отсутствия у них так называемого контактного торможения, что позволяет им размножаться многослойно (нормальные клетки, соприкоснувшись своими поверхностями, прекращают делиться, в результате чего образуют однослойную культуру). У трансформированных клеток ослаблены адгезивные свойства: они утрачивают способность распластываться на подложке и прочно прикрепляться к ней. Их деление перестает зависеть от прикрепления к твердому субстрату; они приобретают способность размножения в полужидкой среде. Некоторые опухолевые клетки могут в отличие от нормальных расти в суспензионной культуре — свойство, которое коррелирует с их опухолеродностью (способностью образовывать опухоли при имплантации животным). Последняя является главным отличительным признаком трансформированной клетки.
Иммортализация опухолевых клеток
Нормальные клетки трудно перевести в культуру и практически невозможно поддерживать ее длительно, поскольку после определенного числа, клеточных делений (пассажей) скорость роста постепенно замедляется, затем прекращается полностью и клетки в конце концов погибают (этот феномен по имени открывшего его ученого называют барьером Хайфлика). Число пассажей, которые клетки способны пройти в культуре, различно у разных видов и зависит от возраста животного, от которого эти клетки были исходно получены (чем моложе организм, тем больше возможное число пассажей). По-видимому, в клетке существует некий счетчик числа делений, включающий программу старения и гибели по достижении какой-то критической величины.
В противоположность этому трансформированные клетки иммортализованы, т.е. могут делиться неограниченно долго, не проявляя признаков старения. У них, кроме того, часто обнаруживают различные дефекты механизма апоптоза (программируемой клеточной гибели), в силу чего они способны выживать в условиях, гибельных для клеток нормальных. Благодаря этому свойству культуры опухолевых клеток можно поддерживать десятилетиями.
№3
Опухолевые маркеры — соединения, обнаруживаемые в биологических жидкостях онкологических больных и синтезируемые либо собственно раковыми клетками, либо клетками нормальных тканей в ответ на инвазию опухоли. Маркерами опухоли могут быть различные белки (ферменты, гормоны, антигены — внутриклеточные или ассоциированные с поверхностными мембранами) и метаболиты, концентрация которых в среде коррелирует с массой опухоли, с ее пролиферативной активностью и иногда со степенью злокачественности. Опухолевые маркеры можно подразделить на две основные группы: продуцируемые самой опухолью и ассоциированные с опухолью.
Среди маркеров, продуцируемых опухолью, — α-фетопротеин (повышенное его содержание в сыворотке крови может служить указанием на гепатоцеллюлярный рак); раковоэмбриональный антиген (отмечен у значительной части больных раком толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и легкого); тканевый полипептидный антиген (обнаруживается при раке мочевого пузыря, предстательной железы и почек); хорионический гонадотропин (при опухолях трофобласта).
Маркеры, ассоциированные с опухолью, — белки острой фазы воспаления (церулоплазмин, гаптоглобин, α2-глобулины, С-реактивный белок), некоторые ферменты (нормальные энзимы в высоких концентрациях. ЛДГ, КФК или их изоформы), иммунные комплексы.
Маркеры неспецифичны за исключением простатоспецифического, т.е. могут повышаться при опухолях и воспалениях различных локализации [раковоэмбриональный антиген (отмечен у значительной части больных раком толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и легкого)]. Современные методы позволяют выявить опухолевые маркеры в столь малых (фемтамолярных, 10~15 М) концентрациях, что это дает возможность в ряде случаев следить за ходом заболевания и эффективностью лечения. Если концентрация опухолевыех маркеров возросла после операции, следовательно в организме остались метастазы и дали интенсивный рост, а значит больной нуждается в химио- или лучевой терапии.
Исключительно важную роль в росте опухоли (как первичного очага, так и его метастазов) играет ангиогенез. Опухоли диаметром 1—2 мм получают все необходимое посредством диффузии, однако их дальнейший рост зависит от кровоснабжения и, следовательно, от новообразования сосудов. Опухоль способна продуцировать стимулирующие ангиогенез факторы, которые обусловливают врастание сосудов в опухолевый очаг путем миграции в него эндотелиальных клеток из прилегающей соединительной ткани и их размножения. Как и в физиологических условиях (заживление раны), активность ангиогенеза в опухоли определяется балансом регуляторов, позитивных (ангиогенин, фактор роста тромбоцитов, фактор некроза опухолей, простагландины Е, и Е2, интерлейкин-8 и др.) и негативных (ангиостатин, гепариназа, интерфероны, тромбоспондин, и др.).
Прекращение по тем или иным причинам врастания сосудов в опухоль может на время остановить ее рост и перевести в «дремлющее» состояние. Более того, поскольку пролиферация эндотелиальных клеток и связанное с этим новообразование сосудов, как правило, отстают от роста самой опухоли, в ее центре часто обнаруживают участки некротического распада. В изменившихся условиях (при улучшении кровоснабжения) оставшиеся в живых раковые клетки могут дать начало рецидиву опухоли даже спустя несколько лет после ее удаления.
В то же время опухоль может продуцировать факторы, блокирующие новообразование сосудов. Именно этим объясняются те нередкие случаи, когда после хирургического удаления основного очага начинается бурный рост «дремавших» до того метастазов. При этом в организме сдвигается баланс про- и антиангиогенных факторов в пользу первых; в частности, падает концентрация циркулирующего в крови ангиостатина (фрагмента плазминогена размером 38 кДа), продуцируемого многими неоплазмами.
№4
Увеличение концентрации простатоспецифического антигена может быть как у больного с аденомой прстаты (доброкачественное заболевание), так и у больного с раком предстательной железы.
Необходимо подчеркнуть, что ни в трансформированных клетках, ни в биологических жидкостях онкологических больных не обнаружены такие соединения, которые были бы характерны только для опухоли и не обнаруживались бы и в нормальных тканях на тех или иных стадиях их развития.
№5
Канцерогенез — длительный процесс накопления генетических повреждений; латентный период (период от начальных изменений в клетке до первых клинических проявлений) может составлять 10—20 лет. Возникновение опухоли — процесс многостадийный; выделяют три основные стадии канцерогенеза: инициации, промоции и прогрессии
Радиация привела к первой стадии - индукции (инициации) т.е. изменениям в геноме. Произошла мутация нескольких генов, регулирующих клеточное деление (протоонкогенов). Такая клетка с измененным геномом может находиться долго вне деления (фаза покоя G0) и в таком случае не происходит реализации ее измененной генетической программы, - поэтому после действия канцерогенного фактора и появлением опухоли может пройти много лет. В костном мозге огромное количество клеток (запас), они периодически становятся востребованными.
2 стадия - промоция (ускорение) - стимуляция клеточного деления различными факторами, которые не являются канцерогенами и не повреждают ДНК, но обеспечивают воздействие на ДНК и деление клетки (гормоны, трефоны и т.д.). Реализация измененной генетической программы Включение промотора (промотор - участок ДНК для связи с РНК полимеразой, активирует транскрипцию гена). Начало деятельности онкогенов – синтез особых онкобелков, стимулирующих бесконечное деление клеток, т.е. происходит аутостимуляция клеток к делению. Экспрессия – продукция поврежденных генов
№6
3 стадия прогрессия – озлокачествление – малигнизация (предпочтительное развитие более агрессивных клонов, т.е. селекция).Существовавшее когда-то представление о том, что рост опухоли — лишь количественное увеличение числа однородных клеток, чрезвычайно далеко от действительности. На самом деле наряду с количественным увеличением массы опухоли она постоянно претерпевает качественные изменения и приобретает новые свойства — все большую автономность от регулирующих воздействий организма, деструктивный рост, инвазивность, способность к образованию метастазов (обычно отсутствующую на ранних этапах) и, наконец, ее поразительную приспособляемость к меняющимся условиям.
В настоящее время доказано клональное происхождение опухоли. Опухоль (клон) - потомство одной первичной клетки, которая в результате стадийного процесса приобрела способность нерегулируемого роста. Размножение вертикальное (свойства своим потомкам), а не горизонтальное, как при инфекции. Метастазы – то же потомство той самой клетки. Клональная гетерогенность опухоли происходит из-за генетической нестабильности опухолевой клетки (нестабильность генома – новые мутации). Это приводит к появлению новых клонов, различающихся генотипически и фенотипически. Селекция отбирает самые живучие и злокачественные клоны. После химиотерапии остается всего 0,1% клеток опухоли, но так как клеточный цикл равен 24 ч, то опухоль может восстанавливаться через 10 суток и быть резистентной к химиотерапии.
№7
Злокачественные опухоли растут, инфильтрируя (прорастая) окружающие ткани и вызывая их деструкцию. Они часто дают метастазы (вторичные очаги в отдаленных тканях и органах), что во многих случаях означает финальную стадию процесса.
У опухолевых клеток нет десмосом и они не свзаны между собой, как нормальные клетки, они легко отделяются от опухолевой массы, совершая амебовидное движение. Возможно гемато-, лимфо-, ликворогенное, полостное, контактное перемещение клеток.
Стадии метастазирования:
1. переход опухолевой клетки в сосуд
2. стадия клеточной эмболии (опухолевые клетки в кровотоке покрыты фибрином, образуя клеточный тромбоэмбол)
3. переход из сосуда в ткань
Формирование метастаза — событие в принципе маловероятное. В крови онкологических больных, не имеющих метастазов, часто обнаруживают циркулирующие опухолевые клетки. Их подавляющее большинство в кровеносном русле разрушается естественными киллерами и макрофагами, тогда как очень малая часть (менее 0,05 %) выживает благодаря естественному отбору на резистентность к природным «киллерам» и на способность подавлять их функцию. Сохранившие жизнеспособность клетки задерживаются в узких сосудах того органа, к которому имеют тропность (многие опухоли проявляют тенденцию к преимущественному метастазированию в определенные ткани: например, аденокарцинома молочной железы метастазирует в кости и головной мозг, а нейробластома — в печень и надпочечники).
№8
Паранеопластический синдром — проявление генерализованного воздействия опухоли на организм. Его формы разнообразны: состояние иммунодепрессии (повышенная подверженность инфекционным заболеваниям), тенденция к повышению свертываемости крови, сердечно-сосудистая недостаточность, мышечная дистрофия, некоторые редкие дерматозы, пониженная толерантность к глюкозе, острая гипогликемия при опухолях больших размеров и ряд других.
Одним из проявлений паранеопластического синдрома является так называемая раковая кахексия (общее истощение организма), которая возникает в периоде, близком к терминальному, и часто наблюдается при раках желудка, поджелудочной железы и печени. Она характеризуется потерей массы тела в основном из-за усиленного распада белков скелетных мышц (частично миокарда), а также истощения жировых депо. Сопровождается отвращением к пище (анорексией) и изменением вкусовых ощущений. Одна из причин кахексии — повышенный (иногда на 20—50 %) расход энергии, обусловленный, по-видимому, гормональным дисбалансом.
В сыворотке крови больных, страдающих хроническими заболеваниями и, в частности, злокачественными новообразованиями, нередко обнаруживают кахектин — цитотоксический полипептидный гормон, известный также как TNF (tumor necrosis factor — фактор некроза опухолей). Он секретируется макрофагами и опосредует воспалительные реакции. Практически все клетки организма обладают рецепторами к этому гормону, эффекты которого поэтому могут быть весьма многообразными: шоковое состояние, падение артериального давления, расстройства липидного и углеводного обмена, метаболический ацидоз, активация нейтрофилов вплоть до гибели организма. В экспериментах на животных кахектин индуцирует также состояния анорексии и истощения организма, очень сходные с кахексией при хронических заболеваниях и злокачественном росте.
№9
Иммунная защита. Далеко не всякий возникший в организме клон опухолевых клеток превращается в злокачественную опухоль. Организм располагает определенными, хотя и ограниченными, средствами противодействия. На первых этапах действует система так называемой естественной неспецифической резистентности, способная элиминировать небольшое количество (от 1 до 1000) опухолевых клеток. К ней относятся естественные киллеры — крупные гранулярные лимфоциты, составляющие от 1 до 2,5 % всей популяции периферических лимфоцитов и независимые от вилочковой железы. Они могут лизировать не только опухолевые, но и нормальные поврежденные и эмбриональные клетки, активируются интерфероном. К системе естественной резистентности относятся также макрофаги. Их оружием против небольшого числа опухолевых клеток служат кислородные радикалы, образуемые специфическими оксидазами, и перекись водорода Н2О2. Возможность преодоления опухолевыми клетками первого барьера естественной резистентности определяется их способностью продуцировать факторы, подавляющие эту систему (простагландины Е), и их устойчивостью к Н2О2.
Что касается специфического противоопухолевого иммунитета, то он обычно развивается слишком поздно и не очень активен. Спонтанные опухоли животных и человека весьма слабо антигенны и легко преодолевают этот барьер. Однако зарегистрированы единичные случаи регрессии злокачественных опухолей (меланомы, нейробластомы у детей), что указывает на принципиальную возможность успешной борьбы организма с уже сформировавшейся неоплазмой.