Раздел анатомии, изучающий соединения костей называется синдесмологией

Виды соединения костей:

1) синартрозы (непрерывные соединения) – кости соединяются сплошной связующей тканью; прочны, упруги, их подвижность ограничена. В зависимости от вида ткани они делятся на 3 группы:

· синдесмозы – соединение костей плотной волокнистой соединительной тканью (связки, перепонки, швы; вколачивание – соединение зуба с альвеолой с помощью тонкой фиброзной прослойки – периодонт);

· синхондрозы – соединения костей с помощью хрящевой ткани (между телами позвонков, между ребрами и грудиной);

· синостозы – между костями в процессе развития образуется костная ткань (соединение крестцовых позвонков у взрослого).

2) гемиартрозы (полусуставы) – переходная форма соединений. Это фиброзная ткань или волокнистый хрящ с узкой щелевидной полостью в толще (симфизы). Например, симфизы между рукояткой и телом грудины, межпозвоночный (между крестцом и копчиком), лобковый. Такое соединение не имеет суставной капсулы, синовиальной оболочки, но может быть укреплено связками.

3) диартрозы (прерывные соединения, или суставы) – подвижные соединения, отличающиеся большим разнообразием движений. В каждом суставе имеется 3 главных признака:

· суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности, обычно гиалиновый, реже волокнистый (в височно-нижнечелюстном суставе). Суставные поверхности у большинства суставов соответствуют друг другу (конгруэнтны), иногда не соответствуют (не конгруэнтны).

· суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей, образуя герметичную суставную полость. Капсула имеет 2 слоя:

- наружный (фиброзная мембрана), толстая, прочная, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и образует связки, тормозящие движения в суставе.

- внутренний (синовиальная мембрана), тонкая. Прилежит к фиброзной мембране изнутри и имеет выросты – ворсинки, которые увеличивают площадь слоя, богаты кровеносными сосудами и вырабатывают синовиальную жидкость. Эта жидкость увлажняет суставные поверхности, уменьшая трение.

· суставная полость – щелевидное пространство между суставными поверхностями, содержит немного синовиальной жидкости.

Кроме главных элементов в суставах встречаются вспомогательные образования:

а) внекапсулярные связки,

б) внутрикапсулярные связки,

в) суставные диски, суставные мениски,

г) синовиальные складки.

Классификация суставов:

I. по количеству сочленяющихся поверхностей:

· простой (две суставные поверхности). Например, плечевой сустав.

· сложный (три суставные поверхности и более). Например, лучезапястный сустав.

· комплексный (имеет в полости диск или мениски, которые делят полость сустава на два этажа). Например, височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав.

· комбинированный (представлен 2 суставами, действующими согласованно). Например, лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный.

II. по форме суставных поверхностей:

· шаровидные (плечевой, тазобедренный суставы);

· эллипсовидные (лучезапястный сустав);

· цилиндрические (лучелоктевой сустав);

· блоковидные (голеностопный сустав);

· мыщелковые (коленный сустав);

· седловидные (грудино-ключичный сустав);

· чашеобразные (тазобедренный сустав);

· плоские (крестцово-подвздошный сустав).

III. по количеству осей, вокруг которых происходят движения:

· одноосные суставы – цилиндрические, блоковидные, винтообразные.

· двухосные – эллипсовидные, седловидные, мыщелковые.

· трехосные – шаровидные, чашеобразные, плоские.

3.Скелет туловищасостоит из

· позвоночного столба (columna vertebralis),

· грудины (sternum),

· ребер (costae). Скелет туловища выполняет функцию защиты, опоры и движения.

Позвоночный столб включает 33-34 позвонка, имеет 5 отделов:

· шейный – 7 позвонков,

· грудной – 12,

· поясничный – 5,

· крестцовый – 5,

· копчиковый – 4-5 позвонков.

Каждый позвонок (vertebra) имеет

· тело,

· дугу, замыкающую позвоночное отверстие. От дуги отходят 7 отростков:

2 верхних и 2 нижних суставных,

левый и правый поперечные отростки

и непарный остистый. На дуге имеются верхние и нижние вырезки. Нижняя вырезка верхнего позвонка и верхняя вырезка нижнего позвонка ограничивают межпозвоночное отверстие. Таких отверстий 31 пара для выхода спинномозговых нервов.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются от других

· наличием отверстий в поперечных отростках, в которых проходит позвоночная артерия.

· Первый шейный позвонок – атлант, не имеет тела, а образован передней и задней дугами и двумя боковыми массами, остистый отросток отсутствует.

· Второй шейный позвонок – осевой, имеет на теле зубовидный отросток и раздвоенный остистый отросток.

· III, IV, V, VI шейные позвонки имеют раздвоенный остистый отросток.

· Седьмой шейный позвонок – выступающий, имеет нераздвоенный длинный остистый отросток.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae)несколько массивнее шейных, на боковых поверхностях тел и поперечных отростках находятся фасетки (суставные реберные ямки), которые служат для образования суставов с ребрами. Большинство грудных позвонков имеют длинный остистый отросток, направленный вниз.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales)отличаются

· массивными телами бобовидной формы,

· расположением суставных отростков сагиттальной плоскости.

· Остистые отростки утолщены и направлены кзади почти горизонтально.

Крестцовые позвонки (vertebrae sacrales)у взрослых срастаются в одну кость– крестец (os sacrum),треугольной формы. Различают основание крестца, обращенное вверх, верхушку, направленную вниз. Передняя поверхность вогнутая в полость таза, задняя – выпуклая. На передней тазовой поверхности 4 парных тазовых отверстия, соединенных поперечными линиями – следы сращения тел позвонков. На дорсальной поверхности – 4 пары дорсальных крестцовых отверстий, 5 крестцовых гребней – непарный срединный, промежуточный и латеральный – следы сращения отростков позвонков. На латеральных частях крестца выделяют ушковидные поверхности для сочления с тазовой костью. Внутри крестца проходит крестцовый канал. Основание крестца соединяется с V поясничным позвонком под углом с образованием мыса, который вдается в полость таза.

Копчик (os coccygis) является рудиментом копчиковых позвонков, образующих у взрослого человека одну кость.

Соединения позвонков формируют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Позвоночный столб имеет разнообразный связочный аппарат. Тела позвонков соединяются с помощью дисков, суставные отростки – с помощью плоских суставов, дуги, поперечные отростки и остистый – с помощью связок. В состав связок входит много эластических волокон, которые способствуют пластичности движений.

У взрослого человека позвоночник имеет 4 физиологических изгиба: 2 направлены выпуклостью вперед – лордозы (шейный м поясничный) и 2 направлены выпуклостью кзади – кифозы (грудной и крестцовый). Изгибы смягчают удары и сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках.

Грудина – плоская губчатая продолговатая кость, состоящая из

· тела,

· рукоятки

· и мечевидного отростка.

Рукоятка грудины сочленяется с ключицей грудино-ключичным суставом. По верхнему краю рукоятки находится непарная яремная вырезка и парная ключичная вырезка. На боковых поверхностях грудины – по 7 реберных вырезок, а в губчатом веществе грудины находится красный костный мозг.

Ребра (12 пар) представляют собой длинные, плоские, изогнутые губчатые кости. Состоят из костной и хрящевой частей. Реберный хрящ является передним отделом ребра. В костной части ребра различают головку, шейку, бугорок с суставной поверхностью для соединения с поперечным отростком соответствующего позвонка, тело. По нижнему краю на внутренней поверхности находится реберная борозда – место расположения межреберных сосудов и нервов. Семь верхних пар ребер называются истинными ребрами и соединяются с грудиной, 8-9-10 пары соединяются друг с другом хрящами и называются ложными, 11-12 пары – колеблющиеся, передние концы их лежат свободно в мягких тканях.

За счет соединения ребер с позвоночником сзади и грудиной спереди образуется грудная клетка (thorax).В ней расположены жизненно важные органы (сердце, легкие, трахея, пищевод, крупные сосуды и нервы). Грудная клетка имеет 2 апертуры (отверстия): верхнюю, обращенную к голове, и нижнюю – к диафрагме. Форма грудной клетки – усеченный конус. Форма зависит от пола (у женщин округлее и короче), конституции, возраста, профессии, заболеваний легких. В грудной клетке различают следующие соединения:

· 1 пара ребер соединяется с грудиной синхондрозом,

· 2-3-4-5-6-7 пары ребер образуют с грудиной реберно-грудинные суставы,

· 8-9-10 пары ребер образуют реберные дуги,

· бугорок – к поперечному отростку грудного позвонка).