Судьба венозного синуса (образование правого предсердия)

У и Mi

Уг~У

ь

OxaptiKiopiiJOiiaTb исючники |л ход рл:1Н1Л1им oiuniii сердци-

Ойьмсиигь особенности ря»1ития пррмичнои и rii>i>

MC'!l.n|]Cf|CP|V4MI>IX и М1!<1'.11.СЛУДС1Ч1.01<0И ПЕ'рСЮрО»

Для студентов 2-го курса лечебного зарубежного факультета

Bi.icKiMTL причин! I ра:11ИТИ11 п.^жноиших порпкш шг'и сирдца. иг1[.|.|[П10 npicpuiim.HOiu ироюк,!. 'ciixi r/u''i.iipOft.':-.-p/iii»H и MiM..i>uiiyiuiMi.v>i>un 1|1.>|)1:10рпд.



РАЗВИТИЕ ЗАЧАТКА СЕРДЦА

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru AHrHorcHiiiiii: остроыки

18-дневный эмбрион

Вначале ангиогенные островки располагаются по боковым сторонам зародыша, но затем они быстро распространяются в краниальном направлении. Передняя часть этих островков называется кардиогенная область.


   
  Неде­ли Дни Соми­ты Длина, мм «сердечные» с&"к
1-2 0-20 1,5 Нет сердца и крупных ссди
1,5 Кардиогенная пластинке
1,5 Эндокардиальные труби
Слияние эндокардиалььх1^
Одна срединная кардиа>Ш1[^г первое сокращение (нез^юшна
2.5 Сердечная петля
Единое предсердие
Двудолевое предсерди(
Начало циркуляции
4,8 Первичная межпредсерд|;з intquK
  7,5 A-V отверстие, 3 камерищпа
  8,5 Вторичная межпредсерд!!} isttCfUK
  Полная нижняя перегорпй
  10,5 Разделение bulbus and4evpici
  Разделенный truncus arir<sis
  4-х камерное сердце, пот>1&и> легочных вен.

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Ранняя пресомитная стадия -17 дней

РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА

Поздняя пресомитная стадия -18 дней

РАННЕЕ

РАЗВИТИЕ

СЕРДЦА

День 20

••. f

Дорсальная аорта

Левая эндокардиальная трубка

Желточно-пупочная вена



Ангиогенные островки, лежащие подкововидно в ангиогенной пластинке, сливаются с образованием двух эндокардиапьиых трубок. После этого трубки выталкиваются в грудную полость благодаря образованию головной и туловищных складок, где они сливаются в единую зндокардиальную трубку.

Ангиогенные островки сливаются с образованием левой и праеюй эндокардиальных трубок.

Каждая трубка продолжается краниально в спинную аорту, свой путь оттока, а каудальнб - в желточно-пупочную вену - свой путь притока.



Paficardiai cavity

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru РАННЕЕ

РАЗВИТИЕ

Нервная складка Мсвая дорсальная аорта рсдняя кишка Эндокардиальная сердечная трубка

СЕРДЦА

Ангиогенные

\ Полость перикарда

клеточные

островки

Образование головной и туловищных складок смещает сердечные трубки в грудную полость. В результате трубки располагаются ближе друг к другу и начинают сливаться от краниальных к каудальным концам. Примерно на 21-ый день эндокардиальные трубки полностью сливаются. На 22-ой день сердце начинает биться, но циркуляция начнется не ранее 27-29 дня.

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru , , Образование

Dorsal aorta "^

Dorsal тезосагОшгаМИОКарДа И (breaking down) ЭПИКарДа

Epimyof-ardiat mantle'

Foregul

По мере образование единой сердечной трубки, окружающая мезодерма
утолщается и образует миоэпикардиальную пластинку (epimyocardial
mantle). Сердечный гель, разделяющий первоначально
эндотелиальную трубку и миокарда, заселяется мезенхимными
клетками. Эндотелиальная трубка (endocardial heart tube) образует
эндокард, а миоэпикардиальная пластинка - миокард и висцеральный
листок перикарда - эпикард._____________________________________________


Артериальный конец сердца
.«^,«.<^ливающиеся сердечные трубки
Венозный конец сердца Середина 3-ей недели ' W;f "■*' - Truncus Arteriosus ^ .MM—>— Bulbus Cordis (Conus) P*-—•------ Ventricle h . ,». Atrium Конец 3-ей-

Единое трубчатое сердце образует на своей поверхности много перетяжек, и расширений, соответствующих контуру будущих камер сердца.

На каудальном конце сердца
формируется венозный синус,

принимающий в себя крупные вены. Краниальнее располагается расширен­ная часть сердечной трубки - предсер­дие - самая каудальная часть трубчато­го сердца. Предсердие и венозный синус лежат снаружи каудапьного конца перикардиального мешка. Еще крани­альнее лежит желудочек, над которым располагается конус сердца (bulbus cordis, будущий правый желудочек) -это самая краниальная часть трубчато­го сердца, переходящая краниально в артериальный ствол (truncus arterio­sus), который лежит снаружи краниаль-начало 4-ой недели ного конца перикардиального мешка.


Раннее развитие сердца

Таким образом, сердечная трубка подразделяется на (с каудапьного конца):

Дорсальная аорта Аортальный мешок Bulbus cordis
Первичный желудочек Атрио-вентрику- ^-лярная борозда Первичные предсердия Венозный синус

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru Венозный синус (состоит из правого и левого рога).

♦ Парного первичного предсердия, которое позднее сливается, образуя единое предсердие.

♦ А-В борозда, делящая предсердия и первичный желудочек.

•:• Первичный желудочек,

расширяясь, становится левым желудочком.

♦ Межжелудочковая борозда делит
первичный желудочек и bulbus
cordis.

Артериальный ствол, расширяясь, образует аортальный мешок, от которого отходят дуги аорты, через который truncus arteriosus связан с дорсальной аортой.



РАННЕЕ РАЗВИТИЕ СЕРДЦА

Неде­ля день длина Событие
III 16/17   Ангиогенные островки появляется в кардиальной пластинке '
  18-20   Образуются эндокард и ал ьные трубки, начинают сближаться
  2 сомита 1,8 мм Эндокардиальные трубки начинают сливаться, образуя единую сердечную трубку. Сердечная трубка смещается в грудную полость вследствие образования головной и латеральных (туловищных) складок.

  Раннее развитие сердца
  ^Артериальный ствол Исходно
  Bulbus Cordis парные сердечные
  (Артериальный конус) трубки сливаются, и зачаток желудочков располагается над
  i — ——" Желудочек будущими предсер-
Правое предсердие ^Левое предсердие диями. Рост сердеч­ной трубки приво-
      дит ее S-образному
  Венозный синус День 23 изгибанию, с рота­цией желудочков.
       

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Раннее развитие сердца

/артериальный ствол........

Diilbus Cordis

(Артериальный

hoiiyc)

1^:::;:^5:=»*-Жел уд о ч efT

Предсердие '^'^^ Венозный синус

День 24

Бульбо-вентрикулярная часть сердца растет быстрее, чем перикардиальный мешок и остальная часть тела эмбриона. Поскольку бульбо-вентрикулярная часть фиксирована на краниальном конце дугами аорты, а на каудальном конце -поперечной перегородкой, по мере удлинения бульбо-вентрикулярная начинает изгибаться. Головной конец сердечной трубки заворачивается вентально, каудально и несколько вправо.


Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Aortic roofs ^ ;' / /"

_ Bulbus cordii

Ventricle-'""

Atrium '" ■~Sitius venosus

Образование сердечнм кшм
22 дня 23 ^fu Ищ

(пунктиром показан перикард)

Образование сердечной петли np:][:cj]<33r:i л 2В с». %■ соединение остатся узким и формируо 4-«itr, «чнкц* первичное предсердие и первичный хлдмк Е ^ч-вентрикулярной U-образной петле bulbu rrls тигл im3De колено, а первичный желудочек - левое, 'инрде ячщ-.ч в полость перикарда.



Г\ /^
Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru
■-.^

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru Образование
сердечной \

>--^_-Л V

Петли

\..'

в ходе петлеобразования парное предсердие сливается в единое. Образование петли приводит предсердие в дорсальное краниальное по отношению к желудочку дефинитивное положение. Артериальный ствол лежит на крыше общего предсердия, вызывая вдавление и обозначая то место, где образуется межпредсердная перегородка. AS = аортальный мешок, ВС = Bulbus cordis, СС = артериальный конус, LA = левое предсердие, LV = левый желудочек, RA = правое предсердие, SV = венозный синус, ТА = артериальный ствол.


Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

РАННЕЕ

РАЗВИТИЕ

СЕРДЦА

Вновь образованная сердечная t;>[i ттгг в плга перикарда и прикрепляется к его доший т>«« :wqivi дорсальной мезодермы - производной огиинтщь 3 тв концов она разрывается, и сердце )~вп; ?cuir з перикардиальной полости, будучи партия гртпн к дорсальным аортам, а каудально - :fiK(UcHjii/ xtri4(-пупочными венами.

Е5ыбухая в перикардиальную пка, awts if^fa покрывается слоем миокарда. Миокард отд1М!гг«»;ц»-(.ппт сердечной трубки слоем сердечного геля.

Раннее развитие сердца

РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ



Неде­ля День Длина мм Событие
iV 2,0 4 сомита Эндокардиальные сердечные трубки полностью слились и образуют единую сердечную трубку. Сердце начинает биться. Спланхноплевра одевает сердечную трубку и образует перикардиальную полость.
2,2-2,5 мм 7/8 сом. Сердечная трубка начинает быстро расти, застав­ляя саму себя образовывать желудочковую петлю.
14 сомитов Синоатриальное соединение, расположенное в центре, начинает смещаться вправо.
25-28 3,2-5 мм Образуется бульбо-вентрикулярная петля. Появля­ется первичная межпредсердная перегородка.
5 мм сомитов Межжелудочковая перегородка появляется как маленький гребень на дне общего желудочка. Желудочки начинают расширяться. Единая легочная артерия появляется от дорсальной стенки левого . Появляются эндокардиальные подушки.

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Разделение предсердий начинается с появления первичной межпредсердной перегородки (S1) на 28-ой день. Отверстие, образованное свободными краями этой перегородки, - это первичное отверстие (01).



РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ



Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru
Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru
 

- perrorations representing developing

foramen secundum in ihe septum primum

loromen primum _.,.

г
Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru
- foramen secundum

fused endocardial cushions- —

%
^^

' foramen prirr

\ t

Прежде, чем первичная перегородка (foramen primum) сольется с эндокарди-льными подушками, в верхней части ее части появля­ются перфорации (Pert). Эти перфорации (В1) сольются с образованием вторичного отверстия (foramen secundum).

—seplum secondum—

iofamen secundum-

sepium primum—

foromen primum closed-

B отличие от первичной перегородки (septum primum), вторичная перегородка (septum secundum) не сливается с эндокардиальными подушками. Ее свободный край формирует овальное отверстие. Левый венозный клапан и ложная перегородка, расположенная на дорсальной поверхности правого предсердия, сливаются с вторичной перегородкой по мере ее роста.


Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

«jjium secundum jopper timbl.................

....... ■■ ■ bramsii secundum

foramen ovale-------- ... ------ ~

vol^e of (oramon ovole Iscplum primum ~
-seplum secuncfum (lower iirnbj.......... -


■ seplum iecundum (upper limb)—

[orarrien ovole---------------

РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

■iepluni securidum (lower limbb-



Когда верхняя часть первичной перегородки исчезает, оставшаяся нижняя часть становится клапаном овального отверстия.

Поскольку плод не дышит легкими, большая часть крови обращается в большом круге кровообращения. Это осуществляется за счет сброса крови справа налево между двумя предсердиями. Овальное отверстие и первичная перегородка контролируют этот шунт справа налево. После рождения ребенок делает первый вдох, это вызывает приток крови в легочный круг кровообращения.



РАЗДЕЛЕНИЕ ПРЕДСЕРДИИ

 
.Joramen ovale closed by the scplum prrmum

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru degeneraling par! of the aepfum prirriui

■■-....... superior vena ca-^a

foramen ovob open-

'^ ^ ' ---... infeno, vena cavo

Давление в левом предсердии увеличивается (т.к. в нем опорожняются легочные вены), и оно прижимает первичную перегородку к краю вторичной перегородки. Вскоре после этого обе перегородки срастаются с образованием общей межпредсердной перегородки.

РАЗВИТИЕ СЕРДЦА

Неде­ля день длина событие
V 6-7 мм Появление стволового набухания.
30/31   Появление перфораций в первичной межпредсердной перегородке.
32/33 9 мм Уменьшение бульбовентрикулярного выступа. АВ-канал приобретает вид «собачей кости». Вторичное отверстие образуется свободным краем первичной перегородки.
  Сино-атриальное соединение полностью смещается вправо..
VI 14 мм Вторичная перегородка перестает расти, ее свободный край образует овальное отверстие
  Верхние и нижние эндокардиальные подушки сливаются.

Раннее развитие сердца

Неде­ля День Длина Событие
VII   Желудочковая перегородка перестает расти. Формируется венечный синус.
Конец 7- ой недели   Межжелудочковый канал полностбю облитерирован.
VIII Начало недели   Пути оттока (аорта и легочная артерия) полностью разделены.

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия)

Y
*N
I

• VV = желточная вена

• UV = пупочная вена л *

• ОС = общая кардинальная ^~ вена ,,„ ,

• SA = синоатриальное отверстие

• RSH, LSH = правый и левый рога синуса

• RA, LA = правое, левое 1М i предсердие

В противоположность предсердиям, венозный синус остается парной структурой с правым и левым рогом. Каждый рог получает венозную кровь из трех сосудов:

1. Желточной вены

2. Пупочной вены

3. Общей кардинальной вены

Сообщение между венозным синусом и первичным предсердием, сино-атриальное отверстие, находится в центре.



Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

Posterior view

Развитие предсердий

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru SVC = верхняя полая вена

• IVC = нижняя полая вена

• SA = сино-атриальное соединение

• CS/OV = веречный синус/косая вена левого желудочка

• LA, RA = левое, правое предсердие

■ LV, RV = левый, правый
желудочек ~ j

Постепенно сино-атриальное отверстие смцщашил ыПраьо благодаря шунтированию крови вправо до тех пор, пока венозный синус сообщается только с правым предсердием. Судьба прочих структур:

♦ Правый рог синуса увеличивается

♦ Правая передняя кардинальная вена vena cava superior

♦ Правая желточная вена становится vena cava Inferior

♦ Правая пупочная вена облитерируется

В противоположность этому, левые аналоги этих структур
облитерируются, левый рог синуса уменьшается и формирует
коронарный синус и косую вену левого желудочка._______________________


RVV.

Образование перегородок

• LW, RVV = левый, правый венозный клапан

• SS = ложная перегородка

• SA = сино-атриальное отверстие

• OCS = отверстие венечного синуса

OCSИзнутри синоатриальное отверстие ограничено двумя клапанами - правым и левым венозными клапанами. Вверху эти клапаны встречаются, образуя ложную перегородку. Левый рог открывается под отверстием правого рога(синоатриальное отверстие). Это отверстие венечного синуса.

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru Образование правого ушка

RAu '"

• RAu = правое ушко

• SV = sinus venarum

• СТ = crista terminalis

• OCS = отверстие венечного синуса

OCS
При дальнейшем развитии правый рог синуса внедряется в
расширяющееся правое предсердие. По мере расширения
предсердия, гладкая ткань венозного синуса замещает
трабекулярную ткань первичного правого предсердия спереди
и латерально, где он становится взрослым правым ушком.
Гладкая ткань образует часть предсердия, которая называется
sinus venarum. Crista Terminalis, гребень ткани, расположенной
справа от синоатриального отверстия, образует границу между
ушком и sinus venarum._______________________________________________

Образование аорты и легочногостюла

Судьба венозного синуса (образование правого предсердия) - student2.ru

• RSTS/1-ITS = правое

верхнее/левое нижнее

стволовое набухание,

• RDCS/LVCS = правое
дорсальное/левое
вентральное конусное

набухание

Одно из последних значительных прообразам! з щ^-это перегораживание артериального ствола ■ spEfiriin конуса на аорту и легочный ствол. Это заверяю раилкси перегородки, которая образует путь оттока ирпнЕчлзати крупным артериальным сосудам. Перегород! *ущ(ч т двух пар набуханий, которые растут от стеног^» стин Ом называются стволовое и конусное набухания.


Наши рекомендации