Микробиологическое исследование мочи

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: мочу собирают вобъ­еме 3—5 мл при естественном мочеиспускании (средняя пор­ция) или путем катетеризации. Микробиологическое исследо­вание начинают не позднее Ь^2_3. после взятия мочи, так как находящиеся в ней микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре; допускается хранение мочи вхоло­дильнике не более 1сут.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Бактериологическое исследование.Используют количествен­ный метод секторных посевов, позволяющий определить степень бактериурии — число микробных клеток в 1 мл мочи. Посев мочи делают на чашку Петри с питательным агаром с помощью стан­дартной бактериологической петли. Вначале делают 30—40 штри­хов в секторе А, затем прожигают петлю и делают 4 штриховых посева из сектора А в сектор I и таким же способом из I сектора во И, из II — вIII сектор (рис. 12.1.3). Чашки инку­бируют втечение суток при 37 °С, подсчитывают число вырос­ших колоний и определяют степень бактериурии (табл. 12.1.4).

Рис.12.1.3. Секторные посе­вы для количественного оп­ределения бактерий в моче. Объяснение в тексте.

Число колоний в секторах	Количество бактерий в 1 мл мочи
А	I	II	III

Таблица 12.1.4. Определение степени бактериурии методом секторных посевов

1—6 — — — Менее 103

8-20 - - - З'Ю³

20-30 - - - 5-Ю³

30-60 - - - 10⁴

70-80 - - - 5-Ю⁴

100-150 5-10 - - 10⁵

Несосчитываемое 20—30 — — 5-Ю⁵

Несосчитываемое 40—60 — — 10⁶

Несосчитываемое 100-140 10—20 - 5-Ю⁶

Несосчитываемое Несосчи- 30—40 — 10⁷

тываемое

Несосчитываемое То же 60—80 Единичные 10⁸

колонии

Степень бактериурии 10⁵ микробных клеток и выше в 1 мл мочи указывает на воспалительный процесс. Показатель 10³ микробных клеток в 1 мл мочи свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса и обычно связан с контаминацией мочи. Степень бактериурии 10⁴ расценивают как сомнитель­ный результат, исследование необходимо повторить.

Параллельно с количественным учетом изучают выросшие колонии, выделяют и идентифицируют чистые культуры бак­терий, определяют их чувствительность к антибиотикам. Ко­личественное определение степени бактериурии имеет важное диагностическое значение и является одним из критериев эф­фективности антибактериальной терапии.

• Диагностические, профилактические и лечебные препараты

Стафилококковый анатоксин (очищенный и адсорбирован­ный). Получают из нативного токсина путем его обезврежива­ния и осаждения трихлоруксусной кислотой с дополнительной очисткой этиловым спиртом и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Обладает высокими иммуногенными свойствами. Применяют для активной иммунизации с целью профилактики стафилококковых инфекций и для лечения стафилококковых заболеваний.

Стафилококковая вакцина. Взвесь коагулазоположительных золотистых стафилококков, инактивированных нагреванием. При­меняют с целью лечения при длительно и вяло текущих ста­филококковых заболеваниях. Чаще используют аутовакцину.

Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый.

Гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержащая стафилококковый антитоксин. Готовят из крови животных или людей, иммунизированных стафилококковым адсорбирован­ным анатоксином. Применяют для специфического лечения при стафилококковых заболеваниях.

Стафилококковый бактериофаг (жидкий). Фильтрат фаголи-зата стафилококков. Применяют наружно, внутрикожно, внут­римышечно для лечения при стафилококковых заболеваниях.

Диагностические стафилококковые фаги. Набор типоспеци-фических фагов для фаготипирования стафилококков.

О-стрептолизин сухой. Лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка — активного продуцента О-стрептолизина. Применяют для серодиагностики — опреде­ления антител к О-стрептолизину в сыворотках крови больных стрептококковыми инфекциями (чаще ревматизмом).

Антибиотики. Грамположительные бактерии — р-лак-тамные антибиотики, ванкомицин, тетрациклины, аминогли-козиды, макролиды, линкомицины, сульфаниламиды, фторхи-нолоны и др.

Грамотрицательные бактерии — р-лактамы, спектр действия которых сдвинут в сторону грамотрицательных мик­роорганизмов, хлорамфеникол, аминогликозиды, тетрацикли­ны, сульфаниламиды, фторхинолоны и др.

Тема 12.2. АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ - ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

▲ План

▲ Программа

1. Биологические свойства возбудителей анаэробных гнойно-воспалительных и раневых инфекций, их па-тогенность, экология, особенности инфекций и эпи­демиология вызываемых заболеваний.

2. Микробиологическая диагностика гнойных заболева­ний, вызванных неспорообразующими анаэробами.

3. Микробиологическая диагностика газовой гангрены.

4. Микробиологическая диагностика столбняка.

5. Биохимические и молекулярно-биологические методы диагностики анаэробной инфекции.

6. Диагностические, профилактические и лечебные пре­параты.

▲ Демонстрация

1. Мазки из чистых культур Clostridium perfringens, С. teta-ni, Bacteroides fragilis. Мазки из раневого отделяемого, содержащие смешанную микрофлору (клостридии, ста­филококки, грамотрицательные бактерии и др.).

2. Методика посева для выделения патогенных анаэробов.

3. Аппаратура и питательные среды для выращивания анаэробов.

4. Определение ct-токсина клостридий в раневом отделя­емом с помощью летициназной пробы.