Невідкладні стани в педіатрії
Крок М Лікувальна справа
Після ін'єкції інсуліну у дівчинки 12 років змінився стан, шкіра бліда, вкрита холодним
липким потом, раптово почались судоми. Надайте невідкладну допомогу:
A *Розчин глюкози 20% - 20 мл в/венно струминно
B Ізотонічний розчин натрію хлориду 100 мл краплинно внутрішньовенно
C Інсулін 15-20 ОД підшкірно
D В/в краплинно 4% розчин бікарбонату натрію 100 мл
E Преднізолон в/венно
Підберіть препарат, який входить до складу невідкладної допомоги при судомах на тлі
спазмофілії:
A *Глюконат кальцію
B Відехол
C Анальгін
D Ергокальціферол
E Еуфілін
Дитину, 2 років, за праву долоню вкусила комаха. Нна місці укусу з'явилося почервоніння,
поширився набряк тканин. Температура тіла підвищилася до 38°С. Такий стан
діагностують у разі:
A *Набряку Квінке
B Кропив'янки
C Анафілактичного шоку
D Сінної лихоманки
E Молочного струпу
Фельдшер прибув до дитини 12 років, у якої після ін’єкції інсуліну почалися судоми. При
огляді: дитина непритомна, шкіра бліда, волога, спостерігається ригідність м’язів.
Підберіть препарат для надання допомоги:
A *Сібазон
B Інсулін
C Еуфілін
D Кофеїн
E Ефедрин
До фельдшера ФАПу звернулися батьки з дитиною 5 років, яка скаржиться на головний
біль, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: слизисті виділення з носа, гіперемія
кон’юнктиви та шкірних покривів, температура 39оС. Для зниження температури тіла з
фізичних методів необхідно застосувати:
A *Прохолодна клізма
B Тепла грілка
C Гаряче пиття
D Лужна інгаляція
E Оксигенотерапія
Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до дитини 5 місяців, яка хворіє на кашлюк.
Під час приступу кашлю виник ціаноз обличчя, наступила зупинка дихання. Скільки
вдихів на хвилину необхідно провести при виконанні штучного дихання?
A *25
B 100
C 15
D 80
E 10
Фельдшера ФАПу викликали до хлопчика, який хворіє цукровим діабетом. При огляді:
свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, вологі, спостерігається тризм жувальних м’язів,
судом, зіниці розширені. Якому стану відповідають дані клінічні симптоми?
A *Гіпоглікемічна кома
B Непритомність
C Анафілактичний шок
D Гіперглікемічна кома
E Колапс
Фельдшер ФАПу з дозволу лікаря проводив щеплення вакциною АКДП в/м. Після ін’єкції
стан дитини раптово погіршився шкіра бліда, пульс слабкий , АТ знижений. Дитина
знепритомніла. Якому невідкладному стану відповідає дана симптоматика?
A *Анафілактичному шоку
B Ларингоспазму
C Колапсу
D Непритомності
E Серцевій астмі
Фельдшер прибув на виклик до хлопчика, який отримує інсулін. Скарги на запаморочення
сонливість. При огляді шкіра суха, гіпотонус м’язів, запах ацетону з рота, пульс слабкий.
Підберіть препарат для надання невідкладної допомоги:
A *Інсулін
B Кофеїн
C Седуксен
D Глюкоза
E Адреналін
До фельдшера ФАПу звернувся хлопчик 12 років, який порізав палець склом. Під час
перев’язки, побачивши кров, зблід і раптово втратив свідомість. Який стан виник у дитини?
A *Непритомність
B Геморагічний шок
C Гостра серцева недостатність
D Колапс
E Гостра дихальна недостатність
Які пероральні засоби для зниження температури тіла є препаратами вибору для дітей?
A *Парацетамол, ібупрофен
B Аспірин
C Анальгін
D Сібазон
E Ацелізин
У дитини 5 років, яка хворіє ГРВІ раптово вночі з’явився сухий кашель, інспіраторна
задишка, захрип голос. Яке ускладнення можна запідозрити?
A *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
B Гострий обструктивний бронхіт
C Справжній круп
D Бронхіальна астма
E Епіглотид
Які основні принципи надання невідкладної допомоги при стенозі гортані І ступеня?
A *Відволікаюча терапія, парові інгаляції
B Гормональна терапія
C Штучна вентиляція легень
D Трахеотомія
E Інкубація трахей
До фельдшера ФАПу звернулися з дитиною 7 років, яку під час прогулянки укусила оса.
При огляді у ділянці правого плеча спостерігається біль, гіперемія, набряк. Які дії
фельдшер повинен провести першочергово?
A *Обробити місце укусу спиртом, прикласти холод
B Видалити пінцетом жало
C Дати кисень
D Ввести 2 мл 0,5% розчину новокаїну у місце укусу
E Ввести 0,5 мл 0,5% розчину строфантину в/в
Фельдшер ФАПу дитині 3 років зробив ін'єкцію цефазоліну в/м. Стан дитини різко
погіршився, з'явилось відчуття жару, на шкірі тулуба поширився алергійний висип,
знизився AT, дитина втратила свідомість. Визначте діагноз.
A *Анафілактичний шок
B Поліморфна еритема
C Кропив'янка
D Ангіоневротичний набряк
E Атопічний дерматит
Фельдшера ШМД викликали до дитини 2 років, яка скаржиться на головний біль,
виражену загальну слабкість. При огляді: слизові виділення з носу, гіперемія шкіри і
кон'юнктив очей, температура тіла 39,5°С. 3 яких дій фельдшер повинен розпочати
надавати допомогу?
A *Роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином
B Зігріти дитину грілками
C Ввести дитині підшкірно розчин кордіаміну
D Ввести дитині преднізолон
E Ввести дитині розчин папаверину
Фельдшера ШМД викликали до дитини 12 років, яка знепритомніла під час написання
контрольної роботи. Які першочергові дії фельдшера?
A *Надати дитині горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30°- 45°
B Положити дитину набік
C Посадити дитину з трохи нахиленою вперед головою
D Надати дитині напівсидяче положення
E Надати дитині горизонтальне положення з опущеними кінцівками
Виклик фельдшера ФАПу до дитини 1 року, яка хворіє на парагрип. Вночі стан дитини
погіршився: з'явилась задишка, шумне дихання з участю допоміжної мускулатури у акті
дихання, “гавкаючий” кашель, охриплий голос. Чим ускладнився парагрип?
A *Стенозуючим ларинготрахеїтом
B Ларингоспазмом
C Вогнищевою пневмонією
D Серцевою недостатністю
E Нападом бронхіальної астми
Виклик фельдшера ШМД до дитини 7 років, у якої розвинувся стан непритомності після
фізичного навантаження на уроці фізкультури. Вчитель поклав дитину у горизонтальне
положення, підняв кінцівки, розстебнув одяг. Визначте подальші дії фельдшера:
A *Ввести п/ш розчин кордіаміну
B Надати дитині підвищене положення
C Положити дитину набік
D Ввести в/м 50% розчин анальгіну
E Протерти шкіру розчином оцту
До фельдшера ШМД звернулись батьки дитини 2-х років в зв’язку з тим, що дитину
вкусила комаха за праву долоню. На місці укусу з’явилося почервоніння, поширився
набряк тканин. Температура тіла підвищилась до 38оС. Такий стан діагностують у разі:
A *Набряку Квінке
B Анафілактичного шоку
C Кропив’янки
D Сінної гарячки
E Молочного струпу
У хлопчика 5 років через 10 хв. після укусу бджоли з’явились неспокій, гіперемія та зуд
шкіри обличчя, нудота, свистяче дихання, ринорея, потім втрата свідомості, блідість,
пітливість. Ви встановили діагноз: анафілактичний шок. Визначить препарат, який слід
ввести дитині у разі анафілактичного шоку.
A *Преднізолон
B Анальгін
C Еуфілін
D Корглікон
E Фуросемід
Мати 7-річного хлопчика викликала ШМД. Скарги на різке погіршення стану дитини. При
огляді дитина збуджена, вимушене положення сидячи, експіраторна задишка, в кінці
нападу відходження скловидного харкотиння. Вкажіть діагноз.
A *Бронхіальна астма
B Пневмонія
C Стенозуючий ларингіт
D Гострий бронхіт
E Кашлюк
Дитина 5 років отруїлась невідомою речовиною. Фельдшер ШМД для негайного
промивання шлунку використає воду, одноразова кількість якої складає:
A *300-350 мл
B 100-110 мл
C 150-180 мл
D 200-250 мл
E 40-50 мл
Фельдшер ШМД приїхав на виклик до дівчинки 10 років, яка хворіє на цукровий діабет.
Через порушення дієти її стан погіршився: шкіра бліда, суха, запах ацетону з рота,
гіпотонус м’язів, дихання глибоке, “шумне”, пульс частий, артеріальний тиск низький.
Визначне стан.
A *Гіперглікемічна кома
B Гіпоглікемічна кома
C Печінкова кома
D Іремічна кома
E Ацетонемічна кома
Фельдшер діагностував у дитини клінічну смерть. Які заходи він повинен провести в
першу чергу при первинній серцево-легеневій реанімації?
A *Відновити прохідність дихальних шляхів
B Провести непрямий масаж серця
C Ввести медикаменти
D Провести дефібриляцію
E Провести ШВЛ
Дитина віком 1 року проковтнула декілька невідомих таблеток. Лікар призначив провести
промивання шлунку. Скільки рідини одномоментно Ви повині ввести?
A *150-200 мл
B 40-50 мл
C 60-90 мл
D 300-350 мл
E 450-500 мл
В оздоровчому таборі діти з молодшого загону під час прогулянки знайшли гриби та з’їли
їх. Які заходи треба провести першочергово в цьому випадку?
A *Промити шлунок 10% розчином натрію хлориду
B Ввести обволікальні препарати – вазелінову олію
C Ввести ентеросорбенти – активоване вугілля
D Провести очисну клізму
E Виміряти температуру тіла
У дитини 7-ми місяців раптово почалися судоми. Лікується в інфекційній лікарні з
діагнозом: менінгококова інфекція. Які першочергові дії при наданні невідкладної допомоги?
A *Провести профілактику западання язика
B Подразнювати корінь язика
C Зігріти дитину грілками
D Повісити міхур з льодом до голови
E Провести ШВЛ, закритий масаж серця
У дитини 3-х років діагностовано діабетичну кому. Із якого способу введення інсуліну
розпочнеться невідкладна допомога при даній комі в стаціонарі?
A *Внутрішньовенно струминно
B Внутрішньовенно краплинно
C Внутрішньом’язово
D Підшкірно
E Внутрішньошкірно
У 9-річної дитини, хворої на цукровий діабет відсутня свідомість, наявний загальний
тремор, підвищення м’язового тонусу, блідість на вологість шкіри. Що можна запідозрити?
A *Гіпоглікемічну кому
B Печінкову кому
C Ниркову кому
D Гіперглікемічну кому
E Мозкову кому
У дитини при різкому зниженні температури тіла виникла слабкість, блідість шкіри,
кінцівки стали холодні, шкіра вкрилась холодним липким потом. Дитина втратила
свідомість, артеріальний тиск різко знизився. Який препарат слід ввести першочергово.
A *0,1% р-н адреналіну гідрохлориду
B 0,5% р-н седуксену
C Інсулін
D 40% глюкозу
E 1% р-н димедролу
У дитини на тлі менінгококового менінгіту розвинулись судоми. Якої невідкладної
допомоги потребує дитина?
A *Забезпечити прохідність дихальних шляхів і ввести 0,5% р-н седуксену
B Покласти дитину на живіт та ввести 50% р-н анальгіну
C Провести відволікаючу терапію
D Провести трахеотомію
E Ввести дитині літичну суміш
Ви надаєте допомогу ВІЛ-інфікованій дитині. Які критичні ситуації створюють найбільший
ризик передачі ВІЛ-інфекції?
A *Зупинка дихання та проведення штучного дихання рот до рота
B ЕКГ контроль порушення серцевого ритму
C Зупинка дихання та проведення ШВЛ за допомогою мішка та маски
D Проведення непрямого масажу серця
E Пальпація живота
5-місячна дитина хворіє на кашлюк. Під час нападу кашлю виник ціаноз шкіри, слизових
оболонок, наступила зупинка дихання. Якої допомоги потребує дитина?
A *Подразнити корінь язика, при неефективності - ШВЛ
B Провести лужні інгаляції
C Відволікаюча терапія
D Інтубація трахеї
E Відсмоктати слиз з верхніх дихальних шляхів
При огляді дитини 4 років Ви констатували біологічну смерть. Серед перерахованих ознак
виберіть основні діагностичні критерії біологічної смерті:
A *Симптом “котячого ока”
B Зміна кольору шкіри
C Симптом білої плями
D Симптом джгута
E Наявність дихання при відсутності серцевої діяльності
Дитині 7 місяців встановлено діагноз ГРВІ, гіпертермічний синдром. Температура тіла
39,4оС, шкіра бліда, мармурова, кінцівки холодні на дотик. Який препарат ввести дитині
для зменшення спазму судин?
A *Папаверину гідрохлорид
B Седуксен
C Супрастин
D Магнію сульфат
E Кальцію глюконат
У дитини 3 міс. після введення вакцини “Пентаксим” виник анафілактичний шок. Який
лікарський препарат потрібно ввести негайно?
A *0,1% розчин адреналіну
B 1% розчин лазиксу
C 0,06% розчин корглікону
D 2% розчин еуфіліну
E 0,5% розчин седуксену
Новонародженій дитині проводять непрямий масаж серця. На скільки сантиметрів углиб
слід натискати на грудину?
A *1-1,5
B 0,5-0,8
C 2-3
D 3-4
E 4-5
Дитина 11 років страждає на цукровий діабет. На уроці під час проведення контрольної
роботи з’явилася слабкість, запаморочення, дитина вкрилась холодним потом, зблідла.
Який стан розвинувся у дитини?
A *Гіпоглікемічна кома
B Гіперглікемічна кома
C Ацетонемічний синдром
D Колапс
E Непритомність
У дитини 12 років напад бронхіальної астми легкого ступеня. Інгаляцію якого дозованого
аерозолю повинен використати фельдшер?
A *Сальбутамол
B Інгаліпт
C Орасепт
D Каметон
E Хлорофіліпт
Назвіть препарат, який призначають дітям для покращення скоротливості здатності
міокарда при гострій лівошлуночковій недостатності.
A *Строфантин
B Лазикс
C Преднізолон
D Аміназин
E Кальцію хлорид
У дитини 1,5 років, яка хворіє на аденовірусну інфекцію температура тіла 39°С. З’явився
напад тоніко – клонічних судом. З якого препарату потрібно почати надання невідкладної
допомоги?
A *Сібазону
B Аналгіну
C Дімедролу
D Но-шпи
E Корглікону
Дитина, 8 міс., перебуває на штучному вигодовуванні. Після крику виникла зупинка
дихання, ціаноз, екзофтальм, дитина вкрилася липким потом, напад закінчився глибоким
шумним вдихом. Об’єктивно: шкіра бліда, виражені лобні горби, зубів немає, на ребрах
чотки, О-подібне викривлення кінцівок. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?
A *Винести на свіже повітря, подразнити корінь язика.
B Преднізолон 1 мг на 1 кг маси внутрішньом’язево
C Вітамін Д по 2000МО внутрішньо
D Анальгін 0,1 внутрішньом’язево
E Димедрол 0,1 внутрішньом’язево
При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців
фельдшера на ділянці надавлювання повинно бути наступним:
A *Вказівним і середнім пальцями нижче на 1 см від місця перетину міжсосковою лінією
груднини
B Великим пальцем вище мечоподібного паростка на 2 см
C Обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини груднини
D Однією рукою вище від мечоподібного паростка на 3 см
E Великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3 см
Ви фельдшер швидкої допомоги. Виклик до дитини 2,5 років, яка отруїлася невідомими
ягодами. Необхідно промити шлунок. Яку одноразову кількість води необхідно вводити у
шлунок під час промивання?
A *200-250 мл
B 90-100 мл
C 110-120 мл
D 300-350 мл
E 400-450мл
Ви фельдшер ШМД. У дитини віком 2 років, яка хворіє на вогнищеву пневмонію t –
39,5оC. Який жарознижувальний препарат і в якій дозі слід ввести?
A *50% розчин анальгіну; 0,2 мл
B 0,5% розчин седуксену; 1 мл
C 2,0% розчин еуфіліну; 1 мл
D 2% розчин папаверину гідрохлориду; 0,2 мл
E 50% розчин анальгіну; 0,1 мл
Ви фельдшер ШМД на виклику у дитини 10 років з діагнозом ГРВІ, гіпертермічний
синдром. Було введено літичну суміш. Через 40 хв. дитина різко встала з ліжка і впала.
Об’єктивно: tо – 35,2оC, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, тахікардія, АТ – 70/40
мм рт.ст. Оцінити стан дитини та ефективність проведеного догляду.
A *Гостра судинна недостатність, колапс; порушення ліжкового режиму
B Гостра судинна недостатність, зомління; відсутність фізичних методів охолодження
C Анафілактичний шок; швидке введення препаратів
D Медикаментозне отруєння; порушення ліжкового режиму
E Гіпоглікемічна кома; порушення дієти
Ви фельдшер ШМД. У дитини 5 місячного віку з внутрішньочерепною пологовою травмою
в анамнезі, раптово виник напад судом. Який препарат необхідно ввести?
A *Сибазон
B Парацетамол
C Анальгін
D Димедрол
E Кальцію хлорид
Ви фельдшер ШМД. Виклик до дитини 5 років. Під час прийому їжі у дитини раптово виник
кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Аспірація стороннього тіла
B Гостра пневмонія
C Коклюш
D Гострий ларинготрахеїт
E Бронхоектатична хвороба
Виклик до дитини 5 років, яка хворіє цукровим діабетом. Після ін’єкції інсуліну появились
скарги на млявість, тремтіння кінцівок, головокружіння, підвищений апетит. При огляді:
шкіра волога, бліда. Які ваші дії є першочерговими?
A *Дати випити теплий солодкий чай
B Ввести внутрішньовенно струминно глюкозу
C Застосувати аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу
D Застосувати глюкагон 0,5% 1 мл
E Ввести внутрішньом’язево лазикс 1% 2,5 мг на 1 кг маси тіла
Ви фельдшер швидкої допомоги. Проводите реанімаційні заходи дитині 5 років у стані
клінічної смерті після ураження електричним струмом. З чого необхідно розпочати
реанімаційні заходи?
A *Відновити прохідність дихальних шляхів
B Проводити непрямий масаж серця
C Вводити знеболювальні препарати
D Проводити оксигенотерапію
E Проводити ШВЛ
До фельдшера ФАПу звернулась мати з дівчинкою 7 років. Дитину вкусила оса в ділянку
щоки. Об’єктивно: шкіра щоки гіперемійована, спостерігається набряк обличчя і шиї.
Діагностуйте даний стан.
A *Набряк Квінке
B Кропивниця
C Пруриго
D Поліморфна еритема
E Себорея
Вас, фельдшера швидкої допомоги. Викликали до дівчинки 5 років з харчовим отруєнням
грибами. Скарги на головний біль, нудоту, блювання, біль у животі. Об’єктивно: шкіра і
видимі слизові оболонки бліді, тони серця приглушені, tо – 39оС. Живіт м’який, болючий в
епігастральній ділянці. Які дії фельдшера мають бути першочерговими при наданні
невідкладної допомоги?
A *Промити шлунок, дати активоване вугілля, госпіталізація
B Дати тепле пиття, на живіт покласти грілку
C Ввести спазмолітики, поставити очисну клізму
D Ввести знеболювальні засоби
E Ввести жарознижувальні засоби
Ви фельдшер ФАПу. Виклик до дитини 8 місяців. Зі слів мами дитина раптово втратила
свідомість, наступила зупинка дихання, дитина посиніла, через 1 хв. з’явився гучний
вдих, схожий на півнячий крик. З анамнезу: дитина з 1 місяця на штучному вигодовуванні.
Голову тримає з 3-х місяців, зубів не має, самостійно не сидить. Вкажіть ймовірний діагноз.
A *Гіпокальціемічний синдром, ларингоспазм
B Стенозуючий ларинготрахеїт
C Гіпокальціемічний синдром, карпопедальний спазм
D Напад бронхіальної астми
E Гіпокальціемічний синдром, еклампсія
Ви приїхали на виклик до дитини 14 років, яка скаржиться на слабкість, млявість, нудоту,
блювання, біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки
бліді, тахікардія. Блювотні маси темно-коричневого кольору (у вигляді “кавової гущі”) з
рештками їжі. Які невідкладні дії фельдшера в даній ситуації?
A *Негайна госпіталізація, холод на живіт
B Заспокоїти дитину, направити до педіатра
C Провести переливання одногрупної крові
D Заспокоїти дитину, грілку на живіт
E Промити шлунок, поставити очисну клізму
Дитині 5 років, хворіє на грип. При огляді: шкіра червона, гаряча на дотик, температура
тіла 39,5оС. Яка першочергова дія фельдшера при наданні невідкладної допомоги?
A *Провести фізичні методи охолодження
B Ввести назальні інтерферони
C Ввести 0,25% розчин дроперідолу у віковій дозі в/м
D Застосувати антибактеріальні засоби перорально
E Ввести 2% розчин супрастину у віковій дозі в/м
У дитини 7-ми років після падіння з дерева виникла сонливість, блюваня, скарги на
головний біль. При об’єктивному обстеженні дитина квола, шкірні покриви бліді, холодні,
під час огляду у дитини з’явилися судоми. З яких лікарських середників слід розпочати
надання невідкладної допомоги дитині?
A *Протисудомних
B Кровоспинних
C Спазмолітиків
D Серцевих глікозидів
E Гормональних препаратів
Фельдшер ШМД прибув на виклик до дитини в табір, який розташований в лісі. Під час
прогулянки дитину вкусила бджола в ділянці щоки. Скарги дитини на головний біль,
запаморочення. Які Ваші дії?
A *Холод на місце укусу, обколювати 1% розчином адреналіну
B Напоїти дитину солодким чаєм
C Ввести в/м 25% розчин сульфату магнію
D Ввести внутрішньом’язово 50% розчин анальгіну
E Госпіталізувати дитину
У дитини віком 10 років після удару м’ячем почалася носова кровотеча. Вкажіть
першочерговий захід невідкладної допомоги?
A *Посадити із нахиленою головою вперед, притиснути крило носа до носової перегородки
B Покласти дитину із закинутою головою назад
C Покласти холод на перенісся
D Закапати судинозвужувальні краплі
E Увести в носові ходи тампон, змочений у воді
У дитини 8-ми місяців виникла раптова зупинка дихання, ціаноз шкіри, дитина вкрита
липким потом, “півнячий крик”. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
A *Натиснути на корінь язика
B Зробити прохолодну клізму
C Ввести внутрішньом’язово 50% р-н анальгіну
D Ввести 1% розчин нікотинової кислоти підшкірно
E Ввести внутрішньовенно преднізолон