Крестцового спинномозгового нерва из канала крестца

3 4

РисВ. Поясннчно- крестцовое сплетение

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы

1 Бедренный нерв, л. femoralis (L2 - L4). Выходит из-под латерального края т. psoas major. Следует между ней и mjliacus к мышечной лакуне. Рис. А.

2 Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют портняжную, гребенчатую мыш­цы и т. quadriceps femoris. Рис. А.

3 Передние кожные ветви, rami cutanei ап-teriores. Разветвляются в коже дистальных 3/4 передней поверхности бёдра. Рис. А.

4 Подкожный нерв ноги, л. saphenus. Самая длинная чувствительная ветвь бедренного нерва. Начинается в бедренном треуголь­нике, проходит через приводящий канал, прободает membrana vastoadductoria и в ы -ходит под кожу между портняжной и тон­кой мышцами. Вместе с v. saphena magna доходит до медиального края стопы. Рис.

А.

5 Поднадколенниковая ветвь, ramus in-frapateUaris. Прободает m.sartorius развет­вляется в коже ниже надколенника. Рис. А.

6 Медиальные кожные ветви голени, rami cutanei cruris mediates. Направляются к коже медиальной стороны голени и сто­пы. Рис. А.

7 Пояснично-крестцовый ствол, trun-cus lumbosacralis. Формируется ветвями по­ясничных нервов (L4 - L5). Рис. А.

8 КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ, plexus sa-cralis. Формируется передними ветвями по­ясничных, крестцовых спинномозговых не­рвов (L5 - S3), а также частью L4 и S4. Ле­жит спереди от грушевидной мышцы, под ее фасцией. Нервы сплетения проходят по задней стороне нижней конечности. РисА.

9 Нерв внутренней запирателыюи мышцы, л. musculi obturatorii interni (L5 - S2). Через большое седалищное отверстие попадает в седалищно-анальную ямку, откуда направ­ляется к внутренней запирателыюи мышце.

10 Нерв грушевидной мышцы, п. musculi piriformis (SI - S2). Вступает в грушевид­ную мышцу со стороны ее передней по­верхности.

11 Нерв квадратной мышцы бедра, п. musculi quadrati femoris (L4 - SI). Проходит через большое седалищное отверстие. Иннерви-рует одноименную мышцу и капсулу тазо­бедренного сустава.

12 Верхний ягодичный нерв, n.gluteus superior (LA - SI). Выходит из таза через большое седалищное отверстие над груше­видной мышцей, между средней и малой ягодичной мышцами распространяется до напрягателя широкой фасции. Иннервиру-ет названные мышцы, за исключением т. piriformis. Рис. Б.

13 Нижний ягодичный нерв, п. gluteus in­ferior (L5 - S2). Идет через большое седа­лищное отверстие под грушевидной мыш­цей к большой ягодичной мышце. Рис. Б.

14 Задний кожный нерв бедра, п.си-

taneus femoralis posterior (SI - S3). Выходит из таза через большое седалищное отверс­тие под грушевидной мышцей и иннерви-рует кожу задней поверхности бедра и проксимальной части голени. Рис. Б.

15 Нижние ветви ягодиц, rami clunium (gluteales) inferiores. Огибают нижний край большой ягодичной мышцы и направляют­ся вверх к коже ягодичной области. Рис. Б.

16 Промежностные ветви, rami perineales. Отходят на уровне нижнего края m.gluteus maximus, проходят под седалищным буг­ром и разветвляются в коже медиального отдела мошонки или половых губ. Одна из ветвей поднимается к копчику. Рис. Б.

16а Прободающий кожный нерв, п. cuta-neus perforans. Иннервирует кожу вокруг заднего прохода. Рис. Б.

17 Седалищный нерв, л. ischiadicus (sciati-cus) (L4 - S3). Самый крупный нерв у че­ловека. Выходит из таза через большое се­далищное отверстие под грушевидной мы­шцей и спускается снаружи от седалищ­ного бугра под m.glutes maximus и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. Рис. Б.

18 Общий малоберцовый нерв, n.fibularis communis (L4 - S2). Может начинаться от седалищного нерва на различных уровнях. Вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра подходит сзади к головке малобер­цовой кости, затем направляется косо впе­ред, располагаясь подкожно. Между шей­кой малоберцовой кости и длинной мало­берцовой мышцей разделяется на две вет­ви. Рис. Б.

19 Латеральный кожный нерв икры, п. cutaneus surae lateralis. Обычно начинается в подколенной ямке и иннервирует кожу заднелатеральной поверхности проксима­льных двух третей голени. Рис. А, Б.

20 Малоберцовая соединительная ве­твь, ramus commuicans fibularis. Проходит под фасцией, покрывающей латеральную головку икроножной мышцы и соединяется с медиальным кожным нервом икры, фор­мируя n.suralis. Рис. Б.

21 Поверхностный малоберцовый нерв, п. fibularis superficialis. Конечная ветвь об­щего малоберцового нерва, которая спус­кается между малоберцовыми мышцами и длинным разгибателем пальцев. Рис. А, Б.

22 Мышечные ветви, rami muscuhres. Ин-нервируют длинную и короткую малобер­цовые мышцы

23 Медиальный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis medialis. Пересекает сверху удерживатель разгибателей и ин-нервирует кожу тыла стопы, медиальной стороны большого пальца, а также обра­щенных друг к другу сторон 2-, 3 - г о паль­цев. Рис. А.

24 Промежуточный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis intermedius. Лате-

ральная ветвь поверхностного малоберцо- 26 вого нерва, которая разветвляется на тыль­ные пальцевые нервы стопы. Рис. А. 25 Тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digi­tals dorsales pedis. Иннервируют кожу об­ращенных друг к другу сторон 3, 4 и 5-го 27пальцев, исключая их дистальные фалан­га Рис А.

Глубокий малоберцовый нерв, л. fibularis profundus. Проходит под длинной малобер­цовой мышцей, затем латерально от m.tibialis ant. направляется на тыл стопы. Рис. А, Б.

Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют переднюю болыпеберцовую мы­шцу, короткий и длинный разгибатели большого пальца, а также короткий и длинный разгибатели пальцев. Рис. А. Тыльные пальцевые нервы, латераль­ный нерв большого пальца стопы и медиальный нерв II пальца, лл. digitales dorsales, hallucis lateralis et digiri secundi me-dialis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 1 и 2-го пальцев. Рис. А.

Спинномозговыенервы

1 Болыпеберцовый нерв,п. tibialis (L4 -S3). Конечная ветвь седалищного нерва. Проходит через подколенную ямку, затем под сухожильной дугой m.solius и, огибая вместе с a.tibialis posterior медиальную ло­дыжку, попадает на подошвенную поверх­ность стопы. Рис. А.

2 Мышечные ветви,rami musculares. Ин-нервируют икроножную, подошвенную и камбаловидную мышцы, а также мышцы глубокого слоя задней группы голени. Рис.

А.

3 Межкостный нерв голени, п. interosseus cruris. Сопровождает a.tibialis ant и содер­жит волокна для иннервации костей голе­ни, а также дистального межберцового су­става. Рис. А.

4 Медиальный кожный нерв икры,п. cutaneus surae medialis. Отходит от n.tibialis в подколенной ямке. В расщеплении фас­ции голени между двумя головками икро­ножной мышцы выходит под кожу и лате-рально от v.saphena parva спускается до места соединения с ramus communicans fibularis. Рис. А, Б.

5 Икроножный нерв, п. suralis. Продолже­ние медиального кожного нерва икры пос­ле его соединения с малоберцовой соеди­нительной ветвью. Рис. Б.

6 Латеральный тыльный кожный нерв, п. cutaneus dorsalis lateralis. Проходит с ла­теральной стороны тыла стопы и анастомо-зирует с промежуточным тыльным кожным нервом. Рис. Б.

7 Латеральные пяточные ветви, rami cakanei laterales. Иннервируют кожу пя­точной области. Рис. Б.

8 Медиальные пяточные ветви,rami cakanei mediales. Отходят от большеберцового нер­ва и разветвляются в коже пятки. Рис. Б.

9 Медиальный подошвенный нерв, п. pla-ntaris medialis. Крупная конечная ветвь n.ti-bialis, которая, проходит на стопу под удер-живателем сгибателей и мышцей, отводя-шей большой палец. Иннервирует тт. ad­ductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis и первую червеобразную мышцу, а также отдает кожные ветви. Рис. А.

10 Общие подошвенные пальцевые не­рвы, пп. digitales plantares communes. Про­ходят в 1- 4-м межплюсневых промежутках и делятся на собственные подошвенные пальцевые нервы. Рис. А.

11 Собственные подошвенные пальцевые нер­вы, пп. digitales plantares proprii. Кожные нервы, которые направляются вдоль по­дошвенной поверхности обращенных друг к другу сторон 1- 3-го и медиальной сторо­ны 4-го пальцев. Иннервируют также кожу тыльной поверхности дистальньк фаланг соответствующих пальцев. Рис. А.

12 Латеральный подошвенный нерв.я.

plantaris lateralis. Одна из конечных ветвей n.tibialis. которая проходит под коротким сгибателем пальцев и вместе с латеральной подошвенной артерией доходит до основа­ния 5 - о й плюсневой кости, г д е раз­ветвляется на две ветви. Перед разделением иннервирует mmMbductor digiti minimi et quadratus plantae. Рис. А.

13 Поверхностная ветвь, ramus superfl-cialis. Преимущественно чувствительная ветвь. Рис. А.

14 Общие подошвенные пальцевые нервы, пп. digitales plantares communes. Один из этих нервов проходит между 4-, 5 - о й плюсне­выми костями, другой - отдает ветви к ко­роткому сгибателю мизинца, межкостным мышцам 4- го межплюсневого промежутка и к коже латеральной стороны мизинца. Рис. А.

15 Собственные подошвенные пальцевые нер­вы, пп. digitales plantares proprii. Проходят вдоль двух сторон 5 - г о и латеральной сто­роны 4-го пальцев. Рис. А.

16 Глубокая ветвь, ramus profundus. Мы­шечная ветвь, которая сопровождает одно­именную артерию. Иннервирует mm.adduc-tor hallucis, flexor hallucis brevis, 2- 4-ю чер­веобразные и межкостные мышцы. Рис. А.

17 Половой нерв,п. pudendus (S2 - S4). Че­рез большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей попадает в седалищ-но-анальную ямку. Рис. В.

18 Нижние прямокишечные нервы,пп. гее-tales (anales) inferiores (S3 - S4). Иннерви-руют т. sphincter ani extemus и кожу во­круг заднего прохода. Рис. В.

19 Промежностные нервы,пп. perineales. Ветви полового нерва к промежности.

20 Задние мошоночные/губные нервы, пп. scrotales/labiales posteriores. Подходят сзади к коже мошонки/большой половой губе. Рис. В.

21 Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют мышцы промежности.

22 Дорсальный нерв полового члена, п. dor-salis penis. Проходит вдоль спинки полово­го члена и отдает ветви к пещеристым те­лам и покрывающей их коже. Рис. В.

23 Дорсальный нерв клитора,п. dorsalis clitoridis. Соответствует п. dorsalis penis. Рис. В.

24 Копчиковый нерв, п. coccygeus. По­следний СПИННОМОЗГОВОЙ нерв, который проходит между копчиком и крестцом и анастомозирует с 4 - , 5 - м крестцовыми нер­вами. Рис. В.

25 Копчиковое сплетение, plexus coccygeus. Формируется передними ветвями 4-, 5 - г о крестцовых и копчикового нервов. Иннер-вирует кожу в области копчика. Рис. В.

26 Заднепроходно-копчиковые нервы, л л .anococcygei. Несколько небольших нервов из копчикового сплетения, которые пробо-

дают заднепроходно-копчиковую связку и иннервнруют кожу над ней. Рис. В.

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система

26.27 С i ХУ Рис. А. Брюшное аортальное

сплетение

1 ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) ЧАСТЬ, ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМ­НАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА, pars autono-mica, systema nervorum autonomicum. Регу­лирует функции внутренних органов через воздействие на гладкую мускулатуру, сер­дечную мышцу и железы.

2 Вегетативные (автономные, висцераль­ные) сплетения, plexus autonomici (viscera­tes). Расположены, в основном, спереди от позвоночного столба вокруг аорты и ее ветвей.

3 Узлы вегетативных (автономных, вис­церальных) сплетений, ganglia plexuum autonomicorum (visceralium). Группы нейро­нов в составе сплетений, на которых за­канчиваются преганглионарные волокна.

4 Грудное аортальное сплетение, ple­xus aorticus thoracicus. Расположено вокруг аорты. Формируется ветвями первых пяти грудных узлов симпатического ствола и большим внутренностным нервом. В состав сплетения входят также афферентные во­локна блуждающего нерва. Рис. Б.

5 Сердечное сплетение, plexus cardiacus. Расположено у основания сердца вокруг arcus aortae, корня легочного ствола и продолжается вдоль венечных сосудов. Со­стоит из симпатических и парасимпатиче­ских нервных волокон. Рис. Б.

6 Сердечные узлы, ganglia cardiaca. Неболь­шие группы нейронов в составе сердечного сплетения преимущественно с правой сто­роны от артериальной связки. Рис. Б.

7 Пищеводное сплетение, plexus oesophage-alis. Сеть вегетативных нервных волокон вокруг пищевода.

8 Легочные ветви, rami pulmonales. Отходят от 3-, 4-го грудных узлов симпатического ствола и вступают в состав преимуще­ственно задней части легочного сплетения. Рис. Б.

9 Легочное сплетение, plexus pulmonalis. Расположено спереди и сзади корня легко­го и формируется волокнами узлов симпа­тического ствола и блуждающего нерва. По средней линии легочные сплетения соеди­няются между собой и с сердечным спле­тением. Рис. Б.

10 Брюшное аортальное сплетение, ple­xus aorticus abdominalis. Расположено спе­реди и по обе стороны аорты на протя­жении от чревного ствола до бифуркации, откуда в каудальном направлении продол­жается в верхнее подчревное сплетение. В его формировании принимают участие вет­ви верхних поясничных узлов.

11 Чревное сплетение, plexus coeliacus. Распо­ложено вокруг чревного ствола и имеет многочисленные связи с соседними вегета­тивными сплетениями. В его состав входят волокна внутренностных и блуждающего нервов. Рис. А, В.

12 Чревные узлы, ganglia coeliaca. Группы нейронов в составе чревного сплетения,

расположенные по обе стороны аорты у места начала чревного ствола. Рис. А.

13 Аортопочечные узлы, ganglia aorticorena-Ua. Находятся у места начала a.renalis и мо­гут сливаться с чревными узлами. К ним подходит малый внутренностный нерв. Рис. А.

14 Верхний брыжеечный узел, ganglion me-sentericum supenus. Расположен у места на­чала верхней брыжеечной артерии или ее ветвей. Часто объединяется с соседними вегетативными узлами. Рис. А.

15 Межбрыжеечное сплетение, plexus inter -mesentericus. Находится между брыжееч­ными сплетениями. Рис. А.

16 Нижний брыжеечный узел, ganglion те-sentericum inferius. Входит в состав нижне­го брыжеечного сплетения. Рис. А.

17 Диафрагмальные узлы, ganglia phrenica. Небольшие группы нейронов в вегета­тивном сплетении, окружающем нижнюю диафрагмальную артерию. Рис. А.

18 Печеночное сплетение, plexus hepaticus. Продолжение чревного сплетения к пече­ни. Содержит волокна блуждающего и диафрагмального нервов. Рис. А, В.

19 Селезеночное сплетение, plexus splenicus (lienalis). Продолжение чревного сплетения по ходу селезеночной артерии. Рис. А, В.

20 Желудочные сплетения, plexus gastrici. Формируются передними и задними желу­дочными ветвями блуждающих стволов, а также ветвями чревного сплетения, рас­пространяющимися по ходу левой желу­дочной артерии и ее ветвей. Рис. В.

21 Панкреатическое сплетение, plexus pan-creaticus. Продолжение чревного сплетения по ходу сосудов, кровоснабжающих под­желудочную железу. Рис. В.

22 Надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis. Расположено по ходу надпо-чечниковых сосудов и содержит пре-ганглионарные симпатические волокона для мозгового вещества надпочечников. Рис. А.

23 Почечное сплетение, plexus renalis. Сопро­вождает ajenalis и содержит волокна блу­ждающих нервов. Рис. А.

24 Почечные узлы, ganglia renalia. Неболь­шие группы нервных клеток, входящие в состав почечного сплетения. Рис. А.

25 Мочеточниковое сплетение, plexus ure-tericus. Окружает мочеточник. Формирует­ся волокнами из аортопочечных узлов, по­чечного и брюшного аортального сплете­ний. Рис. А.

26 Яичковое сплетение, plexus testicularis. Вдоль a.testicularis распространяется до яичка. Формируется волокнами почечного и брюшного аортального сплетений. Рис. А.

27 Яичниковое сплетение, plexus ovaricus. Находится вокруг яичниковой артерии и содержит волокна из брюшного аортально­го и почечного сплетений. Рис. А.

if/, W^l Рис. Б. Сердечное сплетение

Рис. В. Чревное сплетение

28 Верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior. Расположено по ходу одноименной артерии и ее ветвей. Содер­жит симпатические волокна из чревного сплетения и парасимпатические - из блу­ждающих нервов. Рис. А.

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система

Внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus intemus. Находится в сонном ка­нале. От него отходят глубокий каменис­тый нерв, ветви к внутреннему уху и глаз­ному яблоку. Рис. А." Наружные сонные нервы, пп. carotid externi. И д у т к наружной сонной артерии и формируют вокруг нее сплетение. Рис. А

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза

Рис Д. Тазовое сплетение

1

Нижнее брыжеечное сплетение, plexus
mesentericus inferior. Продолжение брюш­
ного аортального сплетения вдоль нижней
брыжеечной артерии и ее ветвей. Рис. Г.
Верхнее прямокишечное сплетение, plexus
rectalis superior. Продолжение нижнего
брыжеечного сплетения по ходу верхней
прямокишечной артерии и вокруг прямой
кишки. Содержит парасимпатические во­
локна из тазового сплетения. Рис. Г.
Кишечное сплетение, plexus entericus.
Общий термин для вегетативных сплетений
в стенке тонкой кишки.
Подсерозное сплетение, plexus subse-
rosus. Расположено под брюшиной. Рис. В.
Мышечно-кишечное [[Ауэрбаха]]

сплетение, plexus myentericus [[Auer-bach]]. Находится между продольным и циркулярным слоями мышечной оболочки тонкой кишки. Содержит большое количе­ство нейронов и регулирует перистальтику кишечника. Рис. В.

Подслизистое [[Мейсснера]] спле­тение, plexus submucosus [[Meissner]]. Ин-нервирует мышечную пластинку слизистой оболочки и расположенные в ней железы. Рис. В.

Подвздошные сплетения, plexus iliaci. Про­должение брюшного аортального сплете­ния на подвздошные артерии. Рис. Г, Д. Бедренное сплетение, plexus femoralis. Про­должение подвздошного сплетения по ходу бедренной артерии. Рис. Д, Верхнее подчревное сплетение (предкрестцовый нерв), plexus hypoga-stricus superior (n .presacralis). Расположено между брюшным аортальным и тазовым сплетениями спереди тела L5. К нему под­ходят ветви поясничных узлов симпатиче­ского ствола. РисГ, Д. Подчревный нерв ггравый/левый, п. Иуро-gasrricus dexter/sinister. Ветви верхнего под-чревного сплетения к внутренним органам малого таза. Соединяются с нижним под-чревным сплетением. Рис. Г, Д. Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus inferior (plexus pelvicus). Со­стоит из симпатических и парасимпатиче­ских волокон. Расположено спереди и по обе стороны от прямой кишки. Рис. Г. Среднее прямокишечное сплетение, plexus rectalis medius. Продолжение нижнего под-чревного сплетения в стенку прямой киш­ки. Рис. Д.

Нижнее прямокишечное сплетение, plexus
rectalis inferior. Расположено по ходу вет­
вей внутренней подвздошной артерии с
двух сторон от прямой кишки. Рис. Д
Предстательное сплетение, plexus pro-
staticus. Находится на задней и нижней по­
верхностях предстательной железы. Про­
должается до перепончатой части уретры.
Рис. Д г*»*-.

Сплетение семявы носящего протока,

plexus deferentialis. Формируется вокруг се-мявьшосящего протока. Рис. Д

16 Маточно-влагалищное сплетение, plexus uterovaginalis. Лежит в околоматочной клетчатке, связано с тазовым сплетением через прямокишечно-маточные складки и содержит многочисленные вегетативные узлы. Ветви сплетения направляются к матке, влагалищу, маточной трубе и яични­ку. Рис. Г.

17 Влагалищные нервы, пп. vaginalis. На­правляются от маточно-влагалищного спле­тения к влагалищу. Рис. Г.

18 Мочепузырное сплетение, plexus vesicalis. Содержит парасимпатические волокна, расположено по сторонам мочевого пузыря и контролирует его опорожнение. Рис. Д

19 Нервы пещеристых тел полового чле­на, пп. cavernosi penis. Ветви предстатель­ного сплетения к пещеристым телам поло­вого члена. Рис. Д

20 Нервы пещеристых тел клитора, пп. ca-vernosi clitoridis. Соответствуют пещерис­тым нервам полового члена. Рис. Д.

21 СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ, pars sympa-thica. Вегетативные ядра грудопоясиичных сегментов спинного мозга (Т1 - L2) с пе­риферическим представительством в сим­патическом стволе. Оказывает стимулиру­ющий эффект на сердечно-сосудистую си­стему и угнетающий - на мускулатуру бронхов и желудочно-кишечный тракт. Основной медиатор - норадреналин.

22 Симпатический ствол, truncus sympa­thies. Цепочка связанных нервными во­локнами узлов по сторонам от позвоночно­го столба на протяжении от основания че­репа до копчика. Рис. Б.

23 Узлы симпатического ствола, ganglia trunci sympathici. Содержат небольшие мультипо-лярные клетки, на которых заканчиваются преганглионарные (миелиновые) волокна. Отростки этих нейронов - постганглионар-ные (безмиелиновые) волокна. Рис. Б.

24 Межузловые ветви, rami interganglionares. Пучки миелиновых и безмиелиновых нер­вных волокон, соединяющие узлы симпа­тического ствола. Рис. Б.

25 Соединительные ветви, rami communi-cantes. Соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами. Рис. Б.

26 Промежуточные узлы, ganglia intermedia. Группы симпатических нейронов в соеди­нительных ветвях шейных и поясничных спинномозговых нервов. Рис. Б.

27 Верхний шейный узел, ganglion cervi-cale superius. Имеет длину около 2,5 см и расположен на 2 см ниже основания чере­па между длинной мышцей головы и з а д -ним брюшком двубрюшной мышцы. Рис. А

28 Яремный нерв, п. jugularis. Ветвь к ниж­нему узлу языкоглоточного нерва и к верх­нему узлу блуждающего нерва. Рис. А.

29 Внутренний сонный нерв, п. caroticus intemus. Формирует сплетение вокруг вну­тренней сонной артерии и состоит из постганглионарных волокон. Рис. А.

СП

Сн

CI Рис. А. Верхний шейный узел и его ветви