Обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

«Болезни начинаются с заболевания желудка, и все болезни лечатся через желудок». Китайская мудрость.

· Органы – клеточные структуры.

· Каждая клетка отвечает за определенный род деятельности.

· Для работы клетка нуждается в питании.

· И таким заводом по производству питательных веществ является желудочно-кишечный тракт.

· Три большие железы: печень, поджелудочная и железы желудка и день, и ночь трудятся над переработкой того, что человек отправляет в желудок.

· Переваривание пищи состоит в том, чтобы питательные вещества привести в жидкое, растворенное состояние, так как только в таком виде они могут всосаться в кровь, которая разнесет их по всему организму – и доставит клетке.

· Превращение пищевых продуктов в растворенное состояние происходит при помощи ферментов, вырабатываемых особыми железистыми клетками.

Ротовая полость

Слюнные железы секретируют в полость рта альфа-амилазу (птиалин), которая расщепляет высокомолекулярный крахмал до более коротких фрагментов и до отдельных растворимых сахаров (дектрины, мальтоза, мальтриоза).

Желудок

Ферменты, секретирующиеся желудком называются желудочными ферментами.

• Пепсин — основной желудочный фермент. Расщепляет белки до пептидов.
• Желатиназа расщепляет желатин и коллаген, основные протеогликаны мяса.
• Амилаза желудка расщепляет крахмал, но имеет второстепенное значение по отношению к амилазам слюнных желез и поджелудочной железы.
• Липаза желудка расщепляет трибутирины масла, играет второстепенную роль.

Ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная железа является основной железой в системе пищеварения. Она секретирует ферменты в просвет двенадцатипёрстной кишки.

• Протеазы:
• Трипсин является протеазой, аналогичной пепсину желудка.
• Химотрипсин - также протеаза, расщепляющая белки пищи.
• Карбоксипептидаза
• Несколько различных эластаз, расщепляющих эластин и некоторые другие белки.
• Нуклеазы, расщепляющие нуклеиновые кислоты ДНК и РНК.
• Стеапсин, расщепляющий углеводы.
• Амилазу, расщепляющую крахмал и гликоген, а также другие углеводы.
• Липаза поджелудочной железы является важнейшим ферментом в переваривании жиров. Она действует на жиры (триглицериды), предварительно эмульгированные желчью, секретируемой в просвет кишечника печенью.

Ферменты тонкой кишки

• Несколько пептидаз
• Ферменты, расщепляющие дисахариды до моносахаридов:
• Сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и фруктозы
• Мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы
• Изомальтаза расщепляет мальтозу и изомальтозу до глюкозы
• Лактаза расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы
• Липаза кишечника расщепляет жирные кислоты
• Эрепсин, фермент, расщепляющий белки

Схема строения пищеварительной системы
1. Рот 2. Глотка 3. Пищевод 4. Желудок 5. Поджелудочная железа 6. Печень 7. Желчный проток 8. Желчный пузырь 9. Двенадцатиперстная кишка 10. Толстая кишка 11. Тонкий кишечник 12. Прямая кишка 13. Подъязычная слюнная железа 14. Подчелюстная железа 15. Околоушная слюнная железа 16. Аппендикс
Пищеварительный тракт	Строение	Функции
Ротовая полость	зубы	Всего 32 зуба: по четыре плоских резца, по два клыка, по четыре малых и шесть больших коренных зубов на верхней и нижней челюстях. Зуб состоит из корня шейки и коронки. Зубная ткань - дентин. Коронка покрыта прочной эмалью. Полость зуба заполнена пульпой, несущей нервные окончания и кровеносные сосуды	Откусывание и пережевывание пищи. Механическая обработка пищи необходима для ее последующего переваривания. Измельченная пища доступна действию пищеварительных соков
язык	· Мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. · Задняя часть языка - корень, передняя свободная - тело, заканчивающееся закругленной верхушкой, верхняя сторона языка - спинка	Орган вкуса и речи. Тело языка формирует пищевой комок, корень языка участвует в глотательном движении, которое осуществляется рефлекторно. Слизистая оболочка снабжена вкусовыми рецепторами
слюнные железы	· Три пары слюнных желез, образованных железистым эпителием. · Пара желез - околоушные, пара - подъязычные, пара - подчелюстные. · Протоки желез открываются в ротовую полость	Выделяют слюну рефлекторно. Слюна смачивает пищу во время ее пережевывания, способствуя образованию пищевого комка для проглатывания пищи. Содержит пищеварительный фермент птиалин, расщепляющий крахмал до сахара
Глотка, пищевод	Верхняя часть пищеварительного канала представляющая собой трубку длиной 25 см. Верхняя треть трубки состоит из поперечно-полосатой, нижняя часть - из гладкой мышечной ткани. Выстлана плоским эпителием	Проглатывание пищи. Во время глотания пищевой комок проходит в глотку, при этом мягкое нёбо приподнимается и загораживает вход в носоглотку, надгортанник закрывает путь в гортань. Глотание рефлекторное
Желудок	· Расширенная часть пищеварительного канала грушевидной формы; имеются входное и выходное отверстия. · Стенки состоят из гладкой мышечной ткани, выстланы железистым эпителием. · Железы вырабатывают желудочный сок (содержащий фермент пепсин), соляную кислоту и слизь. · Объем желудка до 3 л	Переваривание пищи. Сокращающиеся стенки желудка способствуют перемешиванию пищи с желудочным соком, который выделяется рефлекторно. В кислой среде фермент пепсин расщепляет сложные белки до более простых. Фермент слюны птиалин расщепляет крахмал до тех пор, пока пищевой комок не пропитается желудочным соком и не произойдет нейтрализация фермента
Пищеварительные железы	печень	· Самая крупная пищеварительная железа массой до 1,5 кг. · Состоит из многочисленных железистых клеток, образующих дольки. · Между ними находится соединительная ткань, желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды. · Желчные протоки впадают в желчный пузырь, где собирается желчь (горькая, слегка щелочная прозрачная жидкость желтоватого или зеленовато-бурого цвета - окраску придает расщепленный гемоглобин). · Желчь содержит обезвреженные ядовитые и вредные вещества.	Вырабатывает желчь, которая скапливается в желчном пузыре и по протоку во время пищеварения поступает в кишечник. Желчные кислоты создают щелочную реакцию и эмульгируют жиры (превращают их в эмульсию, которая подвергается расщеплению пищеварительными соками), что способствует активизации поджелудочного сока. Барьерная роль печени заключается в обезвреживании вредных и ядовитых веществ. В печени глюкоза преобразуется в гликоген под воздействием гормона инсулина
поджелудочная железа	· Железа гроздевидной формы, 10-12 см длиной. · Состоит из головки, тела и хвоста. · Поджелудочный сок содержит пищеварительные ферменты. · Деятельность железы регулируется вегетативной нервной системой (блуждающий нерв) и гуморально (соляной кислотой желудочного сока).	Выработка поджелудочного сока, который по протоку попадает в кишечник во время пищеварения. Реакция сока щелочная. Он содержит ферменты: трипсин (расщепляет белки), липазу (расщепляет жиры), амилазу (расщепляет углеводы). Кроме пищеварительной функции железа вырабатывает гормон инсулин, который поступает в кровь
Кишечник	двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкого кишечника)	· Начальный отдел тонкого кишечника длиной до 15 см. · В него открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. · Стенки кишки состоят из гладких мышц, сокращаются непроизвольно. · Железистый эпителий вырабатывает кишечный сок.	Переваривание пищи. Пищевая кашица порциями поступает из желудка и подвергается действию трех ферментов: трипсина, амилазы и липазы, а также кишечного сока и желчи. Среда щелочная. Белки расщепляются до аминокислот, углеводы - до глюкозы, жиры - до глицерина и жирных кислот
тонкий кишечник	· Самая длинная часть пищеварительной системы - 5-6 м. · Стенки состоят из гладких мышц, способных к перистальтическим движениям. · Слизистая оболочка образует ворсинки, к которым подходят кровеносные и лимфатические капилляры.	Переваривание пищи, разжижение пищевой кашицы пищеварительными соками, перемещение ее посредством перистальтических движений. Всасывание через ворсинки в кровь аминокислот и глюкозы. Глицерин и жирные кислоты всасываются в клетки эпителия, где из них синтезируются собственные жиры организма, которые поступают в лимфу, затем в кровь
толстый кишечник, прямая кишка	· Имеет длину до 1,5 м, диаметр в 2-3 раза больше, чем у тонкого. · Вырабатывает только слизь. · Здесь обитают симбиотические бактерии, расщепляющие клетчатку. · Прямая кишка - конечный отдел тракта, заканчивается заднепроходным отверстием.	Переваривание остатков белков и расщепление клетчатки. Образующиеся при этом ядовитые вещества всасываются в кровь, по воротной вене поступают в печень, где обезвреживаются. Всасывание воды. Образование каловых масс. Рефлекторное выведение их наружу

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ