Пример подсчета лейкоцитарной формулы

Порядок работы	Виды лейкоцитов
Нейтрофилы	Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные
1.Подсчет 100 лейкоцитов в мазке
2.Определение соотношения лейкоцитов в %	1%	3%	61%	4%	0%	25%	6%
3.Заключение о соответствии норме	Лейкоцитарная формула соответствует норме

Схема 2

Лейкоцитарная формула в норме

Лейкоциты

Гранулоциты Агранулоциты

Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты

65-70% 1-5% 0-1% 20-35% 6-8%

Юные Сегментоядерные

0-1% 60-65%

Палочкоядерные

3-5%

Демонстрационные препараты

1. Геморетикулоциты в мазке крови.

2. Гликоген в нейтрофильных лейкоцитах.

3. Сегментоядерный нейтрофильный лейкоцит с тельцем полового хроматина.

4. Эозинофильный лейкоцит.

5. Базофильный лейкоцит.

6. Лимфоцит.

7. Моноцит.

8. Пероксидаза в гранулоцитах крови.

9. Цитохромоксидаза в гранулоцитах крови.

10. Псевдоэозинофилы в мазке крови кролика.

11. Кровяные пластинки.

12. Лимфа грудного протока.

Электронные микрофотографии

1. Электронная микрофотография гранул эозинофильных гранулоцитов. Реакция на пероксидазу.

2. Нейтрофильный гранулоцит.

3. Типы эритроцитов. Сканирующая электронная микро­скопия.

4. Тромбоциты.

Контрольные вопросы:

1. Что такое гемограмма? Напишите гемограмму крови здорового человека.

2. Что такое лейкоцитарная формула? Какова лейкоцитарная формула крови здорового человека?

3. Дайте морфофункциональную характеристику эритроцитов и тромбоцитов.

4. Дайте морфофункциональную характеристику гранулоцитов.

5. Дайте морфофункциональную характеристику агранулоцитов.

6. Что представляют собой Т- и В-лимфоциты и каково их участие в иммунологических реакциях организма?

Ситуационные задачи:

1. На препарате мазка крови видна крупная круглая клетка. Цитоплазма окрашена слабобазофильно, не содержит специфической зернистости, ядро светлое, бобовидной формы. Назовите эту клетку.

2. При анализе крови у больного паразитарным заболева­нием (глистная инвазия) обнаружено повышение эозинофи-лов в крови. Каков механизм этого явления?

3. В крови больного обнаружено повышенное число юных и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов. Как называется это состояние и чем оно может быть обусловлено?

4. У больного при анализе крови обнаружено повышение числа лейкоцитов в 1 мкл. Чем оно может быть вызвано? Как называется это состояние?

5. В мазке крови много нейтрофилов с половым хроматином в виде барабанной палочки. Какова половая принадлежность крови?

Задания для самостоятельной работы и УИРС

I. Подготовьте доклад по одной из следующих тем:

1. Морфофункциональная характеристика лимфы.

2. Возрастные изменения крови.

3. Роль Т-и В-лимфоцитов в иммунологических реакциях организма.

4. Типы гемоглобинов и форма эритроцитов.

II. Выявите с помощью суправитального окрашивания геморетикулоциты и подсчитайте их процентное содержание.

III. Приготовьте мазок крови, окрасьте его по Романовско­му— Гимза и подсчитайте лейкоцитарную формулу.

IV. Проведите анализ количества мертвых клеток крови при окраске трипановым синим.

V. Приготовьте препарат живых клеток крови и изучите в фазово-контрастном микроскопе.

VI. Проверьте свои знания по теме «Кровь» с помощью ЭВМ.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Гистология / Под ред. Афанасьева Ю. И., Юриной Н. А. М.: Медицина, 1989, с. 151—171.

Елисеев В. Г., Афанасьев Ю. И., Котовский Е. Ф._ Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и ор­ганов. М.; Медицина, 1970, с. 56—66.

Дополнительная

Заварзин А. А. Основы сравнительной гистологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1985, с. 229—246.

Кассирский И. А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология.— М.: Медицина, 1970.

Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983. Т. 2, с. 106-151.

Шубникова Е. А.Функциональная морфология тканей. М.: Изд-во, МГУ, 1981, с. 122-142.

Bloom W., Fawsеtt D. W. A Textbook of histology.— Philadelphia, London, Toronto, Saunders company, 1975, p. 136-157.

С1ine M. J. The white cell.— Cambrige, Massachusetts, 1975

Тема

ГЕМОЦИТОПОЭЗ (КРОВЕТВОРЕНИЕ)

Образование клеток крови называется гемоцитопоэзом. Существует эмбриональное и постэмбриональное кроветворение.

Эмбриональное кроветворение — это процесс образования крови как ткани. Оно начинается со второй недели внутриутробного развития в стенке желточного мешка, где из мезенхимы обособляются кровяные островки, в центре которых образуются стволовые клетки крови. Периферические клетки кровяных островков вытягиваются, соединяются друг с другом и образуют эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов. Кроветворение осуществляется интраваскулярно, при этом образуются первичные эритроциты — мегалоциты (мегалобластическое кроветворение). На 5-й неделе внутриутробного развития кроветворение начинается в печени, где образуются эритроциты, зернистые лейкоциты, мегакариоциты. К концу внутриутробного развития кроветворение в печени прекращается. На 2-м месяце внутриутробного развития происходит закладка красного костного мозга — центрального органа гемопоэза, в котором осуществляется универсальный гемопоэз, т. е. образуются все клетки крови. Кроме того, красный костный мозг обеспечивает стволовыми клетками тимус и другие гемопоэтические органы. На 7-8-й неделе начинается образование гранулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, моноцитов, В-лимфоцитов в костном мозге, Т-лимфоцитов в тимусе. Затем процессы кроветворения начинаются в селезенке и лимфатических узлах.

Селезенка у плода является универсальным органом кроветворения, так как в ней кроме лимфоцитов формируются эритроциты, гранулоциты и тромбоциты. Позднее эритропоэтический, гранулопоэтический и тромбопоэтический ростки затухают, и в постнатальном периоде (после рождения) селезенка и лимфатические узлы производят только лимфоциты.

Постэмбриональное кроветворение совершается в миелоидной ткани костного мозга и лимфоидной ткани тимуса, селезенки, лимфатических узлов и лимфатических узелков и является физиологической регенерацией крови, т. е. компенсирует естественную убыль клеток в результате их старения и разрушения. В миелоидной ткани происходит образование эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов, кровяных пластинок. В лимфоидной ткани развиваются лимфоциты.

Гемопоэтические элементы развиваются из полипотентных стволовых и полустволовых клеток крови, которые дифференцируются в унипотентные стволовые клетки, дающие начало определенному виду форменных элементов крови по следующей схеме:

СК ПСК УПК Бласты

(полуство (упипо-

ловые тентные

клетки) клетки)

Дифференцирующиеся клетки Зрелые клетки

Стволовые клетки крови (СКК) являются полипотентными предшественниками всех видов клеток крови и относятся к самоподдерживающейся популяции клеток. Свою роль в поддержании численности популяции всех клеток крови они могут выполнять благодаря трем присущим им качествам: 1) способность делиться в течение всей жизни организма; 2) способность к дифференцировке, 3) полипотентность, т. е. возможность превращения в любой росток клеток крови. Стволовые клетки делятся редко, и их число в кроветворных тканях невелико. Стволовые клетки могут мигрировать из костного мозга в кровь и далее в другие кроветворные органы. Дифференцировка стволовых клеток в полустволовые осуществляется под действием гемопоэтических факторов — эритропоэтинов, гранулопоэтинов, лимфопоэтинов и тромбопоэтинов. Полустволовые клетки являются частично детерминированными клетками, т. е. клетками, путь дифференцировки которых отчасти определился. Сводные данные о дифференцировке всех форменных элементов крови приводятся в схеме 1.

Схема 1