Понятие о группах крови

Группа крови – генетически детерминированная совокупность эритроцитарных антигенов (агглютиногенов) и групповых антител в плазме крови (агглютининов), определяющая индивидуальные иммунологические особенности крови и не меняющаяся на протяжении жизни человека. В настоящее время известно более 40 антигенных систем эритроцитов (АВО, Резус, Келл, МNS, Кидд, Даффи, Люис и т.д.). Однако к клинически значимым антиненным системам (несовместимость по которым у донора и реципиента приводит к развитию опасных для жизни гемотрансфузионных осложнений) относятся системы АВО и Резус.

Система АВО является главной для определения совместимости при переливании крови. Ее составляют 2 генетически детерминированных агглютиногена (антигена) – А и В (в эритроцитах), и 2 агглютинина (антитела) – α и β (в сыворотке). Антиген А1, встречающийся в 88% случаев, обладает хорошими агглютинабельными свойствами, но у 12% людей имеются его разновидности – А2, А3, А4, Аm, Аx, Аz и другие, которые дают слабо выраженную агглютинацию и могут служить причиной ошибок при определении группы крови. Антиген В однороден и обладает выраженными агглютинабельными свойствами. Выделяют 4 группы крови по АВО.

Система Резус включает в себя большое количество связанных между собой изоантигенов, находящихся в эритроцитах. В крови людей содержатся только агглютиногены этой системы, а антитела по отношению к ним в норме не встречаются.

По жизненным показаниям, в случае, если группа крови и резус принадлежность реципиента неизвестны, врач, выполняющий трансфузию, может перелить реципиенту переносчики газов крови (эритроцитная масса, взвесь) группы 0(I) резус отрицательная при обязательном проведении проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы.

При наличии у реципиента антиэритроцитарных, антилейкоцитарных или антитромбоцитарных антител подбор компонентов крови производят в специализированной лаборатории. Если эритроцитная масса или взвесь подобраны реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, врач, выполняющий трансфузию, перед переливанием определяет группу крови реципиента, донора и проводит только одну пробу на индивидуальную совместимость - на плоскости при комнатной температуре.

Определение группы крови АВО с помощью

Стандартных гемагглютинирующих сывороток

На пластинку в три точки под обозначениями анти-А, анти-В, анти-АВ помещают по 2 капли (0,1 мл) реагента и рядом по одной капле осадка эритроцитов (0,01-0,02 мл при использовании гемагглютинирующих сывороток) Сыворотку и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции в течение 5 мин. По истечении 5 мин в реагирующую смесь можно добавить по 1-2 капли (0,05-0,1 мл) физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

Учет результатов определения группы крови АВО

Агглютинация эритроцитов с реагентами	Кровь принадлежит к группе
Oαβ Анти-АВ	Аβ Анти-В	Вα Анти-А
-	-	-	0(I)
+	-	+	А(II)
+	+	-	В(III)
+	+	+	АВ(IV)

Примечание: Знаком (+) обозначена агглютинация, знаком (-) - отсутствие агглютинации.

При наличии агглютинации со всеми тремя реагентами необходимо исключить неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого к капле эритроцитов вместо гемагглютинирующих сывороток сыворотку группы АВ(IV). Кровь можно отнести к группе АВ(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе или сыворотке АВ(IV).

Определение группы крови АВО с помощью цоликлонов

На пластинку в три точки под обозначениями анти-А, анти-В помещают по 2 капли соответствующего цоликлона и рядом по одной капле эритроцитов. Цоликлоны и эритроциты перемешивают стеклянной палочкой. Пластинку периодически покачивают, наблюдая за ходом реакции в течение 3 мин. По истечении 3 мин в реагирующую смесь можно добавить по 1-2 капли физ. раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

Интерпретацию результатов производят по таблице:

Агглютинация эритроцитов с реагентами	Кровь принадлежит к группе
Анти-А	Анти-В
-	-		0(I)
+	-		А(II)
-	+		В(III)
+	+		АВ(IV)

Примечание: Знаком (+) обозначена агглютинация, знаком (-) - отсутствие агглютинации.

При наличии агглютинации со всеми тремя реагентами необходимо исключить неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого к капле эритроцитов вместо цоликлонов добавляют каплю физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе АВ(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе.

Технические ошибки при определении группы крови

Ошибки при определении группы крови возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови.

- Ошибочный порядок расположения реагентов.

- Температурные условия. (температура в манипуляционной должна быть не ниже 15 °С)

- Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов (оптимальное- 1:10).

- Продолжительность наблюдения (не менее 5 мин).