Занимательная антибиотика

<<Покупая корову, Побочные эффекты антибиотикотерапииодновременно приобретаешь и её рога>>

Аллергические реакции немедленного и замедленного типа, реакции раздражения

· Системные реакции: лихорадка, ангионевротический отек, сьвороточная болезнь, полиартрит, СКВ, анафилактический шок

· Кожные реакции: кореподобная сыпь, крапивница, геморрагическая сыпь (пурпура); узловатая и мультиформная эритема; эксфолиативньй дерматит, контактный дерматит

· Ротовая полость: сухость, жжение, болезненность зуд ротовой полости и языка, стоматит, острый глоссит, хейлоз, черный или коричневый налет на языке

· ЖКТ:тошнота, рвота, диарея

· Подавление функции макрофагов и Т-лимфоцитов

(чаще АБ широкого спектра д-вия) → ведёт к хронизации инф.

Биологические реакции (связаны с химиотерапевтическим действием АБ)

· дисбактериоз  АБ широкого спектра действия → (подавление, изменение спектра микрофлоры

кишечника, колонизация патогенной микрофлорой):

энтероколиты, псевдомембранозный колит (Clostridium

difficile); кандидоз (оральный, фарингеальный,

ректальный, перианальный).

Для нормализации  прием пробиотиков после АБ

широкого спектра (бифидобактерин, лактобактерин,

копибактерин)

· иммунодепрессия → (+иммуностимуляторы)

· реакция обострения(реакция Яриша-Герксгеймера):

бактериолиз,эндотоксиновый шок (антигистамины,

кардиотоники)

Токсические реакции (прямое действие АБ на системы и органы)

·Нервная система: поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (аминогликозиды);

парестезия (стрептомицин, полимиксин), нарушения сна

или эмоционального статуса (фторхинолоны),

периферический неврит (нитрофурантоин),

психозы или судороги (циклосерин, изониазид),

угнетение дыхания (полимиксины, аминогликозиды)

·Кровь: эозинофилия (сенсибилизация к любому АБ), апластическая анемия, тромбоцитопения и лейкопения (хлорамфеникол);

гемолитическая анемия (СА, нитрофураны, пенициллины), гиперкалиемия (К соль бензилпенициллина),

гипернатриемия и гипокалиемический алкалоз (карбенициллин,тикарциллин)

·Почки: гематурия (пенициллин и сульфаниламиды); кристаллурия, острый тубулярный некроз, нарушение оттока мочи (СА); нефротоксичность (аминогликозиды, ванкомицин)

·Печень: желтуха, гепатит (макролиды, тетрациклины), стеаторея

Программа действий при анафилаксии

Ведущие симптомы - бронхоспазм, сердечно-сосудистая недостаточность, отек гортани:

1.Компенсация МОК, стабилизация АД, устранение бронхоспазма: адреналин 0,3 мл 1:1000 р-ра п/к,

возможно повторное ведение через 5-10 минутные интервалы;

при угрожающих жизни состояниях  3 мл 1:10000 разбавленного стандартного раствора в/в медленно под контролем пульса;

1-2 ингаляционные дозы сальбутамола или распыление 2,5 - 5 мг препарата, растворенного в 2-3 мл 0,9% NaCI;

2.Восполнение ОЦК:

0,9% NaCI ³ 500 мл с добавлением или без вазопрессорных средств (допамин 5-20 мкг/кг/мин под контролем АД и пульса

или норадреналин 2 мкг/мин под контролем АД и пульса)

3.Купирование анафилактоидных реакций:

гидрокортизон 100-250 мг в/в каждые 6 ч;

антагонисты Н1-рецепторов (клемастин 2-4 мг в/в или

дифенгидрамин 25-100 мг в/в в 75-100 мл 0,9% NaCI или

прометазин 5-10 мл 0,5% р-ра в/в при отеке гортани,

внутрь при зуде и крапивнице или ранитидин 50 мг в/в).

Основные принципы х/терапии

Паразитарных заболеваний

В мире » 3 млрд. человек страдает паразит. забол.

Термин «Паразит» в общенауч. смысле распостраняется

на всех известных возбудителей заболеваний:

бактерии, грибы, простейшие и гельминты и др.

Этот термин за рубежом чаще используется

для обозначения простейших, вшей, клещей и гельминтов.

ž Несмотря на то, что известен этиол. фактор заб-ния,

лечение является не простым.

Три основных мишени д-вия ХС:

1) уникальные ферменты, имеющиеся только у паразита

2) ферменты, имеющиеся у хозяина и паразита,

но жизненно важны только для паразита

3) общие биохим. процессы, различ-ся фармакол. чувствит.

Противоглист. (син. антигельминт.) ср-ва → ХС

для леч. заб-ний, выз-мых паразитич. червями и их личинками.

Такие гельминтозы как аскаридоз, энтеробиоз,

дракункулез, тениидозы были известны ещё

в глубокой древности. Об инвазии аскаридами и

цепнями упомин. в Папирусах Эберса (16 в. до н.э.)

Термины «Helminthos» и «Ascaridos» ввел

Гиппократ (460 - 377/356/г. до н.э.).

Гельминт. поражена > часть населения Земного шара.

Чаще всего встречаются аскаридоз и анкилостомидоз,

от которых страдают 30% и 25% мировой популяции.

В тропич. регионах поражены 70 - 90% населения

и часто больше, чем одним видом гельминтов.

Состояние зараженности хозяина гельминт. у нас

обозначают термином «инвазия», а не «инфекция»,

как в некоторых зарубеж. странах.

Дело в том, что гельминты, как правило,

не размнож. в орг-ме хозяина, а только развив-ся.

· Число взрослых особей в орг-ме хозяина не увелич-ся,

если не происх. новое заражение, и в зависим. от вида гельминта

может быть от нес-ких штук до десятков тысяч штук.

Известно ≈ 160 (250) видов глистов, паразит-щих у чел-ка

· В РБ регистрируется > 10 видов паразитов.

Черви патоген. для чел-ка классиф-ся на:

ž круглых (нематоды) и ž 2 типа плоских:

цестоды (ленточные) и трематоды (сосальщики).