Измерение мягких покровов головы по медиальной линии

Против protuberantia occipitalis externa.

1. Максимальное выступание затылка.

2. Средина ламбдовидного шва.

3. На лбу — у корня волос.

4. Средина лба между лобными буграми.

5. Глабелла.

6. Корень носа.

7. Средина носовых костей.

8. Конец носовых костей.

9. Под носовым шипом;

10. У края верхней губы (толщину губы иногда легче взять циркулем).

11. У края нижней губы (брать циркулем).

12. В глубине подбородочной борозды.

13. Максимальное выступание подбородка,

14. Угол нижней челюсти.

Угол нижней челюсти фиксируется и наносится на бумагу с основными контурами уха. Эта фиксация производится также при помощи свинцовой проволоки.

16. Одновременно надо дать описание уха и развития сосцевидного отростка по следую- щей схеме:

а) Ухо прижато

б) Ухо прямо отставлено

О п и с а н и е у х а

в) Ухо оттопырено в верхней части г) Ухо оттопырено в нижней части

О п и с а н и е с о с ц е в и д н о г о о т р о с т к а а) Сосцевидный отросток слабо развит

б) Сосцевидный отросток сильно выступает

в) Сосцевидный отросток выступает в верхней своей части г) Сосцевидный отросток выступает в нижней своей части

По окончании измерения профиля производится измерение фаса лица. Параллельно франк- фуртской горизонтали снимаются обводы. Опыт показал, что в этом случае лучше пользоваться не

свинцовой проволокой, а вышеописанным прибором со спицами. Пользование этим прибором обеспечит одновременное получение профиля лица и документацию его асимметрии.

17. Сечение через средину лобных бугров с 5 точками измерения: а) в средине, б) в средине лобных бугров, в) на гребне височной впадины.

18. Через средину глабеллы с 5 точками измерения: а) в средине надбровья, б) в средине орбиты, в) внешний край орбиты.

19. Сечение через корень носа со следующими измерениями: а) средина, б) сбоку, в) внут- ренний угол глаза, г) внешний угол глаза.

20. По линии максимальной скуловой ширины от уха до уха, со следующими измерения- ми: а) средина носа, б) с боков носа, в) против средины нижнего края глаза, г) против внешнего угла глаза, д) максимальное выступание скуловой, е) перед ухом.

21. По краю ноздрей от мочки одного уха до мочки другого, со следующими измерениями: а) ширина ноздрей (циркулем), б) под ноздрей, в) у внешнего угла ноздри, г) в глубине носо- губной складки, д) у мочки уха.

22. Форма ноздрей (правой и левой) с измерением ширины и длины.

23. Высота крыльев носа (ноздрей).

24. Форма орбиты (снимается проволокой и затем контуры переносятся на бумагу, причем строго учитывается отношение обвода к горизонтали).

25. Разрез глаза (определяется угол по отношению к франкфуртской горизонтали, фикси- руется на обводе орбиты).

26. Измерения мягких покровов орбиты: а) внутренний угол орбитально-носового шва, б) средина верхнего края орбиты, в) внешний край орбиты, г) нижний край орбиты.

27. Измерение рта и губ: а) ширина ротовой щели, б) ширина между внешними краями клыков верхней челюсти, в) высота верхней губы непигментированной ее части, г) высота эмали верхнего переднего резца.

28. Определение прикуса (смыкания зубов).

29. Определение прогнатности и прохейлии рта.

30. Стирание или отсутствие зубов.

Для того, чтобы уяснить форму и топографию основных мышц, в частности жевательных, так как они определяют собой форму лица, необходимо по окончании всех промеров мягких тка- ней произвести препаровку исследуемой головы. Из мимических мускулов особого внимания за- служивают так называемые мускул гордецов и мускул смеха.

Кроме того, необходимо изучать топографию шейных мышц, так как это обеспечит в даль- нейшем правильное решение посадки головы.

По окончании препаровки головы следует произвести дополнительное измерение черепа. Это обычные антропометрические измерения черепа, и я считаю необходимым акцентировать на них только потому, что именно, учет этих измерений особенно важен при дальнейшей работе по восстановлению лица.

1. Длина носа (от носо-лобного шва до подносового шипа).

2. Ширина грушевидного отверстия вверху.

3. Ширина грушевидного отверстия в средине.

4. Ширина нижней части грушевидного отверстия.

5. Ширина межглазничного расстояния.

6. Ширина носовых костей вверху.

7. Ширина носовых костей в. средней части.

8. Ширина носовых костей в нижней части.

9. Ширина альвеолярной дуги верхней челюсти поверх коренных зубов.

10. Высота эмали резцов 1 и 2-й верхней челюсти.

О п и с а т е л ь н ы е д а н н ы е ч е р е п а

11. Определение характера спинки профиля костного носа (волнистый, прямой, вогнутый, горбатый).

12. Сечение спинки носа в средней части (крышеобразный, округлый, плоский).

13. Форма грушевидного отверстия: а) сердцевидная — подносовой край с двумя выемка- ми и приподнятой spina nasalis; б) треугольная — подносовой край выпрямлен; в) грушевидная — подносовой край закруглен, с опущенной spina nasalis.

14. Определение формы нижнего края грушевидного отверстия: a) Antropinum — подносо- вой край острый; б) Infantile — подносовой край притуплён; в) Fossae praenasales — подносовой край с двумя полулунными ямками; г) sulcus praenasalis — подносовой край с желобком. Жолоб и нижняя плоскость носовой полости образуют некоторый угол; д) обезьяний жолоб — нижняя плоскость носовой полости непосредственно переходит в жолоб на альвеолярном отростке.

15. Носовая ость (spina nasalis anterior). Степень развития носовой ости по 5-балльной шка-

ле.

16. Определение основного направления носовой ости. Spina nasalis anterior измеряется уг-

лом отношения линии направления носовой ости к франкфуртской горизонтали.

17. Форма орбиты. Орбиты бывают угловатые, округлые, низкие и высокие.

18. Край орбиты (margo supraorbitalis). Край орбиты может быть тонким и толстым и по своей форме определяется следующей номенклатурой: а) острый, б) притуплённый, в) закруглен- ный, г) завернутый.

19. Надбровные дуги (arcus superciliares). Степень развития надбровных дуг отмечается по шкале: 0 — надбровные дуги отсутствуют; 1 — надбровные дуги заходят до половины орбиты; 2

— надбровные дуги заходят за середину орбиты; 3 — надбровные дуги в виде сплошного валика расположены по всему краю орбиты.

20. Глабелла (glabella). Выступание глабеллы определяется 6-балльной шкалой Мартина.

21. Стирание зубов отмечается по шкале Брока: 0 — стирания нет; 1 — потерта, только эмаль; 2—стиранием затронут дентин; 3 — стирание коснулось нервного канала; 4 — стирание достигло полного сечения зуба,

22. Прогнатность. Различаются два типа посадки зубов: а) ортогнатный — зубы поставле- ны вертикально; б) прогнатный — зубы смыкаются под углом, увеличение этого угла определяет степень прогнатности.

23. Выступание подбородка отмечается5-балльной шкалой: — 1 — отрицательный подбо- родок; 0 — невыступающий подбородок; 1 — слабо выступающий подбородок; 2 — выступаю- щий подбородок; 3 — сильно выступающий подбородок.

24.

Общая форма лица. Принято различать следующие формы овала лица: 1) Эллипсоид- ная: форма лица близка к эллипсоиду. 2) Овоидная: лобная часть несколько шире нижней, очерта- ния близки к форме яйца. 3) Триангулярная: лобная часть широкая, нижняя челюсть узкая, подбо- родок острый; общие очертания приближаются к форме треугольника, обращенного вершиной вниз. 4) Пентагональная: сильно выступающие скулы, общие очертания лица угловаты; приближа- ется к форме пятиугольника, обращенного вершиной вниз. 5) Орбикулярная: при сильно высту- пающих скулах сохраняются округлые очертания лица. 6) Тетрагональная: прямоугольные очер- тания лица.

Рис. 15. Схема горизонтальных сечений головы европейца. Отчетливо видна неравно- мерность распределения толщины мягких покровов. Одновременно наблюдается оче- видное соподчинение мягких тканей форме скелета.

Кроме того, для всестороннего изучения головы необходимо использовать еще один метод, позволяющий установить соотношение мягких покровов и костной основы. Это метод горизон- тальных сечений (рис. 15). Горизонтальные сечения дают возможность проследить соотношение массы мягких покровов головы к рельефу костной основы. При этом совершенно очевидной ста- новится зависимость форм. Разработка этого способа обеспечила впоследствии создание методики документального воспроизведения схемы лица. Горизонтальные сечения производятся только на замороженной голове, при помощи хирургической ножовки, тонкое широкое лезвие которой обес- печивает получение правильных срезов. Практика показала, что наиболее интересными являются следующие сечения:

1. Середина лба — через лобные бугры.

2. Глабелла.

3. Носо-лобный шов.

4. Конец носовых костей.

5. Максимальная скуловая ширина.

6. По краю ноздрей (через spina nasalis).

7. По подбородочной борозде.

8. По линии максимального выступания подбородка.

В целях наиболее точной фиксации распила, он прикрывался увлажненным матовым стек- лом, по которому и производилась тщательная обводка всех деталей среза. Затем полученное изо- бражение переносилось на бумагу (рис. 16). Изучая полученные сечения, я впервые с должным вниманием отнесся к степени и характеру асимметрии головы. Ни один из анатомов, занимавших- ся проблемой соотношений мягких покровов и черепа, при выяснении степени их корреляции не обратил внимания на то, что асимметрия черепа прямо диктует асимметричное строение лица. Это один из ярких примеров корреляции рельефа черепа и поверхности мягких покровов. Чем ярче профилировка лица, тем сильнее степень асимметрии (рис. 17). При изучении асимметрии на жи- вых лицах удалось заметить, что только ею иногда определяется так называемое семейное сходст- во. Так, например, о ребенке часто говорят: «вылитый отец», а между тем при ближайшем осмотре с очевидностью обнаруживается, что отдельные черты лица у ребенка не отцовские, а материн- ские: форма лба, глаза, нос, рот — все это слегка смягченные и уменьшенные черты матери, но все же ребенок чем-то почти неуловимо больше похож на отца, чем на мать. Внимательный наблюда- тель отметит у ребенка ту же самую гамму асимметрии основных черт лица, что и у отца.

В процессе изучения асимметрии лица был проведен следующий опыт, иллюстрирующий эту асимметрию. При помощи фотографирования были получены правостороннее и левостороннее изображения одного и того же лица. При этом следует заметить, что фотографирование должно быть произведено строго фронтально, что представляет известное затруднение, так как наше лицо асимметрично не только в стороны, но и вперед и назад, а потому ориентировать голову по приня- тому в антропологии методу по ушным каналам нельзя. Лицо должно быть обращено к объективу так, чтобы оба глаза находились на одной плоскости с ним. С полученного негатива было сделано три отпечатка: два со стороны эмульсии и один со стороны стекла. Два противоположных изобра- жения были разрезаны по прямой через одни и те же точки — середина глабеллы и середина фильтрума, после чего правая половина лица была соединена с правой, а левая — с левой. В ре- зультате было получено три изображения: нормальное, из правых половинок лица и из левых. Их всех несомненно объединяет сходство и в то же время это как будто бы разные лица. Одно изо- бражение всегда более грубое, другое более тонкое (рис. 18).

Из всего вышеизложенного очевидно, что асимметрия головы и лица является одним из ос- новных элементов индивидуальности. Нередки случаи передачи по наследству определенной гам- мы асимметрии, обеспечивающей так называемое родственное или семейное сходство. С досто- верностью можно отметить одну и ту же степень асимметрии липа и черепа. Отсюда естественно, что объективное воспроизведение мягких покровов на черепе определяет характер асимметрии и обеспечивает портретность.

Даже самое тщательное изучение мягких покровов при помощи измерений, препарирования и специального изготовления сечений не всегда может дать исчерпывающие сведения о взаимо- связи мягких покровов с нижележащим скелетом, так как при этом под наблюдением находится голова мертвого человека, лицо которого искажено так называемой маской смерти. Необходимы наблюдения над живым человеком. Эти наблюдения могут быть проведены при помощи рентгено-

Рис. 16. Схема горизонтальных сечений лица мужчин. Отчетливо видна степень соподчинения контуров мягких покровов контурам черепа и общность асимметрии.

1. Русский, 26 лет. Лефортовский морг, 1938 г. 2. Украинец, 24 лет. Лефортовский морг, 1939 г

3. Русский, 32 лет. Лефортовский морг, 1938 г. 4. Белорусе, 40 лет. Морг ТАШМИ, 1942 г.

Рис. 16. Схема горизонтальных сечений лица мужчин. Отчетливо видна степень соподчинения контуров мягких по- кровов контурам черепа и общность асимметрии.

5. Русский, 26 лет. Лефортовский морг, 1940 г. 6. Русский, 30 лет. Лефортовский морг, 1940 г.

7. Русский, 26 лет. Лефортовский морг, 1938 г. 8. Неизвестный, 50 лет. Лефортовский морг, 1940 г.

Приведенный небольшой материал горизонтальных сечений головы, дает отчетливое представление о степени зависимости мягкого покрова от нижележащего костного скелета. Первая голова была распилена мною при непосред- ственном участии В.В. Гинзбурга, доставившего мне эту возможность на Кафедре нормальной анатомии Военно- медицинской академии. Некоторое количество голов мне удалось распилить в Лефортовском морге, в Москве, в пе-

Рис. 16. Схема горизонтальных сечений лица мужчин. Отчетливо видна степень соподчинения контуров мягких покро- вов контурам черепа и общность асимметрии.

9. Русский, 19 лет. Лефортовский морг, 1939 г. 10. Русский, 50 лет. Лефортовский морг, 1939 г.

11. Русский, 29 лет. Лефортовский морг, 1939 г. 12. Узбек (из Коканда), 50 лет. Морг ТАШМИ, 1942 г.

риод с 1938 г. по 1941 г. Столь малое количество исследованных подобным методом голов (всего 21 голова), конечно, не могло дать возможности предложить разработанную схему возрастных стандартов, но даже и этот небольшой матери- ал с очевидностью доказывает правильность наших представлений, о прямой связи рельефа черепа с характером мягких тканей, слагающих покровы головы.

графии. При условии масштабной съемки и правильной ориентировки головы можно получить очень четкие изображения. Профильные рентгенограммы дают возможность наблюдать живые мягкие ткани и понять их соотношения (рис. 19). Особенно важны наблюдения над формой рта и носа, так как эти части лица сильнее всего искажаются в результате смерти. Все это позволяет корректировать данные, полученные в результате работы над трупным материалом. Рентгено- граммы фаса лица в силу усложненности различных планов изображения хотя и дают, конечно, некоторое представление о форме мягких покровов в различных местах головы и помогают понять функциональную зависимость таких деталей лица, как крылья носа, губы и т.п., к сожалению, не могут быть использованы для соответствующих измерений.

Рис. 17. Схема сечений мужского и женского лица. Отчетливо видна степень асимметрии, а — мужчина 65 лет, поляк; б — женщина 45 лет, русская.

Восстановление головы по черепу делится на два основных этапа: восстановление собствен- но головы и воспроизведение маски лица. В первом случае имеется в виду восстановление основ- ных жевательных, шейных мышц и покрова головы. Эти мышцы топографически вполне опреде- ленны и восстановление их не вызывает сомнений даже у самых строгих критиков. Уже одно вос- произведение этих деталей определяет специфику головы, т.е. ее постановку и форму овала лица. Так же просто воспроизводится мягкий покров от надбровья по всему своду черепа.

Восстановление маски лица требует специальной длительной подготовки, большого практи- ческого опыта и гораздо менее точно.