Верхние дыхательные пути

Нос

Нос,nasus(греч. rhinos)различают: внутренний,nasus internus, образованный большей частью костями лицевого черепа (смотри остеологию) и наружный нос,nasus externus, состоящего из костной и хрящевой частей.

Наружный нос имеет верхнюю, нижнюю и две боковые стенки, образованные костями (смотри остеологию) и хрящами.

Наружный нос имеет 4 части: корень носа,radix nasi, расположенный вверху, верхушку носа,apex nasi, направленнную вниз и боковые стенкии,paries laterales, сходяшиесся вверху и образующие спинку носа,dorsum nasi. Нижние части боковых сторон образуют крылья носа,alae nasi, ограничивающие своими нижними краями ноздри.

Хрящи носа: – латеральный хрящ носа, cartilago nasi lateralis составляет боковую часть и спинку носа; – большой хрящ крыла, cartilago alaris major имеет форму крючка, Окружает ноздри и формирует верхушку носа; – малые хрящи крыльев, cartilagines alares minores обособленные хрящевые пластинки допоняющие большой хрящ носа; – хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi – хрящевая пластинка дополняющая костную перегородку носа. Все хрящи носа наряду с опорной, выполняют и защитную функцию и обеспечивают зияние ноздрей.

рис. Наружный нос 1 – малые хрящи носа; 2 – хрящ перегородки носа; 3 – большой хрящ крыла; 4 – латеральный хрящ носа; 5 – лобный отросток верхней челюсти; 6 – носовая кость.

Полость носа

Полость носа,cavitas nasi – общая для наружного и внутреннего носа и располагается в двух образованиях – лицевой части головы (большая часть полости ограничена костями черепа – внутренний нос) и костями и хрящами наружного носа и начинается ноздрями, nares, а заканчивается хоанами, которые сообщают полость носа с носоглоткой, pars nasalis pharyngis.

Все элементы носа обеспечивают: зияние просвета полости носа и замедление тока воздуха за счет носовых ходов, создающих завихрения потока воздуха и изменения направления потока из вертикального в общем носом ходу в горизонтальное в остальных. Изменения этих условий влечет за собой патологию и самого органа и рядом лежащих структур.

Полость носа подразделяется на преддверие и собственно полость носа. Граница – порог, limen nasi. В преддверии много сальных желёз и имеются волосы.

Собственно полость носа подразделяется на большую дыхательную и меньшую обонятельную области. Условная граница между ними – верхняя носовая раковина.

Полость носа делится на носовые ходы (см. остеологию).

Слизистая полости носа не имеет подслизистой основы, поэтому плотно сращена с костями, точнее с надкостницей (надхрящницей). При операциях в этой области вместе со слизистой отделяется и надкостница. Площадь слизистой оболочки носа человека 12см² и содержит множество слизистых желез (до 16000), количество которых нарастает к задней части полости носа. За счет их секрета, а также бокаловидных клеток в сутки образуется до 1 литра водянисто-слизистого секрета, обладающего бактерицидной способностью и способностью увлажнять воздух (до 95%) даже при низкой температуре. За счет мерцательного эпителия за 70 лет жизни человека они препятствуют прохождению в легкие 5 кг дыхательной пыли. 40-60% этого процесса происходит в полости носа. Очистка носа происходит и при чихании. Слизистая полости носа обильно кровоснабжается, что способствует согреванию проходящего воздуха до 37⁰. Передняя часть слизистой перегородки носа сильнее всех кровоснабжается, поэтому эту часть выделяют как кровоточивую зону Киссельбаха (locus Kisselbachi).

В области нижней и средней носовых раковин, реже в заднем отделе перегородки носа, в толще слизистой оболочки располагается пещеристое венозное сплетение. Вены их тонкостенные, по ходу которых в циркулярном и продольном направлении располагаются гладкомышечные волокна. Пещеристое венозное сплетение реагирует на некоторые вещества или психогенные раздражители (эротические стимулы) как пещеристая ткань. Наступает отек слизистой, ее набухание и как следствие – сужение носовых ходов. У детей до 6 лет пещеристое венозное сплетение не развито, поэтому у них редки носовые кровотечения, а у новорожденных практически не бывают.

Обонятельная область полости содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие периферический отдел обонятельного анализатора.