Новая анкета DS-160 (на русском языке)

Личная информация

1.1. ФИО ________________________________________________________(как указано в загранпаспорте)

1.2. ФИО на родном языке __________________________________________ /не применимо ð

1.3. Использовали ли Вы когда-нибудь другие имена (девичья фамилия, профессиональный псевдоним, духовный сан и т.п.) Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

1.3.1. Укажите все ФИО использованных ранее имен __________________________________________

1.4. Пол: М ð Ж ð

1.5. Семейный статус:

ð женат/замужем

ð холост/незамужем

ð вдовец/вдова

ð разведен/разведена

ð живу отдельно

1.6. Дата рождения _____________________________________________________________________________

1.7. Город рождения ____________________________________________________________________________

1.8. Область рождения _________________________________________________________ /нет ð

1.9. Страна рождения ____________________________________________________________________________

1.10. Гражданство _______________________________________________________________________________

1.11. Были ли когда-либо у Вас гражданство отличное от указанного выше? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

1.11.1. Укажите гражданство _____________________________________________________________

1.11.2. Имеете ли Вы паспорт страны, указанной выше, гражданином которой Вы являетесь? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

1.11.2.1. Номер паспорта ___________________________________________________________

1.12. Номер гражданского паспорта ________________________________________________ /нет ð

1.13. Номер социального страхования США _________________________________________ /нет ð

1.14. Номер налогоплательщика США ______________________________________________ /нет ð

Контактная информация

Адрес проживания:

2.1. Страна ______________________________________________________________________________________

2.2. Почтовый индекс _________________________________________________________ /не знаю ð

2.3. Штат/Край/Область _______________________________________________________ /нет ð

2.4. Город _______________________________________________________________________________________

2.5. Улица _______________________________________________________________________________________

2.6. Дом, кв ______________________________________________________________________________________

2.7. Является ли Ваш почтовый адрес Вашим домашним адресом? Да ð Нет ð

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

2.7.1. Почтовый адрес:

2.7.1.1. Страна ________________________________________________________________________

2.7.1.2. Почтовый индекс _____________________________________________ /не знаю ð

2.7.1.3. Штат/Край/Область ___________________________________________ /нет ð

2.7.1.4. Город ________________________________________________________________________

2.7.1.5. Улица ________________________________________________________________________

2.7.1.6. Дом, кв _______________________________________________________________________

2.8. Телефоны:

2.8.1 Домашний ______________________________________________________________________________

2.8.2 Рабочий ______________________________________________________________ /нет ð

2.8.3 Рабочий факс ______________________________________________________________________ /нет ð

2.8.4 Сотовый ______________________________________________________________ /нет ð

2.9. Адрес электронной почты ____________________________________________________ /нет ð

Паспорт

3.1. Номер паспорта _____________________________________________________________________________

3.2. Номер бланка паспорта ______________________________________________________ /нет ð

3.3. Страна, в которой был выдан паспорт _________________________________________________

Место выдачи паспорта:

3.4. Страна ____________________________________________________________________________________

3.5. Штат/Край/Область ___________________________________________________ /не указано ð

3.6. Город _____________________________________________________________________________________

3.7. Дата выпуска паспорта ______________________________________________________________________

3.8. Дата окончания срока действия паспорта _______________________________________________________

3.9. Был ли Ваш паспорт когда-либо утерян или украден? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

3.9.1. Номер утерянного паспорта: _____________________________________ /не знаю ð

3.9.2. Страна, в которой был выдан паспорт _________________________________________________

Цель поездки

4.1. Являетесь ли Вы основным заявителем? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

4.1.1. Укажите цель поездки в США:

ð Кратковременная деловая поездка (B1)

ð Туристическая поездка (B2)

ð Кратковременная деловая и туристическая поездка (B1,B2)

ð Поездки с целью учёбы и по программам обмена (F,J,M,Q)

ð Другое

Если ответили «Другое», выберите нижеследующее:

ð Дипломат (A1)

ð Официальный представитель иностранного государства (A2)

ð Наемный работник дипломата или официального представителя иностранного государства (A3,G5)

ð Транзит через территорию США (C)

ð Член экипажа, следующий к судну транзитом через США (C1/D)

ð Член экипажа (D)

ð Торговый представитель/инвестор (E1,E2)

ð Сотрудник международной организации (G)

ð Временный работник (H1,H2)

ð Практикант (H3)

ð Представитель иностранного средства массовой информации (I)

ð Невеста/жених или супруга/супруг американского(ой) гражданина (гражданки) (K)

Укажите номер Петиции __________

ð Сотрудник транснациональной компании (L)

ð Религиозный работник (R)

ð Супруг/супруга или ребенок постоянного жителя (V)

ð Человек, обладающий исключительными способностями (O)

ð Спортсмен или развлекательная группа (P1)

ð Обмен/уникальный деятель искусств (P3)

ð Сотрудник NAFTA (TN)

ð Супруг/супруга или ребенок сотрудника NAFTA (TD)

ð NATO

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

4.1.2. ФИО основного заявителя _________________________________________________________

4.1.3. Цель поездки в США основного заявителя:

ð Поездки с целью учёбы и по программам обмена (F,J,M,Q)

SEVIS (F,J,M,Q) ______________________________________________________________

ð Другое

Если ответили «Другое», выберите нижеследующее:

ð Дипломат (A1)

ð Официальный представитель иностранного государства (A2)

ð Наемный работник дипломата или официального представителя иностранного государства (A3,G5)

ð Транзит через территорию США (C)

ð Член экипажа, следующий к судну транзитом через США (C1/D)

ð Член экипажа (D)

ð Торговый представитель/инвестор (E1,E2)

ð Сотрудник международной организации (G)

ð Временный работник (H1,H2)

ð Практикант (H3)

ð Представитель иностранного средства массовой информации (I)

ð Невеста/жених или супруга/супруг американского(ой) гражданина (гражданки) (K)

Укажите номер Петиции _______________________________________________

ð Сотрудник транснациональной компании (L)

ð Религиозный работник (R)

ð Супруг/супруга или ребенок постоянного жителя (V)

ð Человек, обладающий исключительными способностями (O)

ð Спортсмен или развлекательная группа (P1)

ð Обмен/уникальный деятель искусств (P3)

ð Сотрудник NAFTA (TN)

ð Супруг/супруга или ребенок сотрудника NAFTA (TD)

ð NATO

4.2. Есть ли у Вас определенная программа пребывания в США? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

4.2.1. Дата въезда в США ________________________________________________________________

4.2.2. Номер рейса ______________________________________________________________________

4.2.3. Город прибытия ___________________________________________________________________

4.2.4. Дата выезда в США ________________________________________________________________

4.2.5. Номер рейса ______________________________________________________________________

4.2.6. Город вылета _____________________________________________________________________

4.2.7. Предоставьте информацию о местах, которые Вы хотите посетить в США:

4.2.8. Город/Штат:______________________________________________________________________

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

4.2.9. Предполагаемая дата въезда в США __________________________________________________

4.2.10. Предполагаемый срок пребывания в США ____________________________________________

4.3. Адрес, по которому Вы планируете остановиться в США:

4.3.1. Штат ____________________________________________________________________________

4.3.2. Почтовый индекс ____________________________________________________ /не знаю ð

4.3.3. Город ____________________________________________________________________________

4.3.4. Улица ____________________________________________________________________________

4.3.5. Дом, кв ___________________________________________________________________________

4.5. Данные человека/организации оплачивающую Вашу поездку:

ð Самостоятельно

ð Другой человек

ð Организация

Если ответили «Другой человек», то ответьте на следующие вопросы:

4.5.1. ФИО человека, оплачивающую Вашу поездку __________________________________________

4.5.2. Номер телефона ____________________________________________________________________

4.5.3. Адрес электронной почты _______________________________________________ /нет ð

4.5.4. Отношение к Вам:

ð Ребенок

ð Родитель

ð Супруг

ð Другой родственник

ð Друг

ð Другое

4.5.5. Является ли адрес человека оплачивающим Вашу поездку Вашим адресом? Да ð Нет ð

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

4.5.5.1. Страна ______________________________________________________________________

4.5.5.2. Почтовый индекс _____________________________________________ /не знаю ð

4.5.5.3. Штат/Край/Область __________________________________________ /нет ð

4.5.5.4. Город _______________________________________________________________________

4.5.5.5. Улица _______________________________________________________________________

4.5.5.6. Дом, кв_________________________________________________________________

Если ответили «Организация», то ответьте на следующие вопросы:

4.5.5. Наименование организации/компании, оплачивающую Вашу поездку ______________________

4.5.6. Номер телефона ___________________________________________________________________

4.5.7. Отношение к Вам:

ð Работодатель

ð Другое

4.6. Является ли адрес человека оплачивающим Вашу поездку Вашим адресом? Да ð Нет ð

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

4.6.1. Страна ____________________________________________________________________________

4.6.2. Почтовый индекс _______________________________________________________ /не знаю ð

4.6.3. Штат/Край/Область ____________________________________________________ /нет ð

4.6.4. Город ______________________________________________________________________________

4.6.5. Улица ______________________________________________________________________________

4.6.6. Дом, кв _____________________________________________________________________________

Вопросы безопасности

15.1. Намереваетесь ли Вы въехать в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения шпионской, подрывной деятельности или с какими-либо иными противозаконными целями? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.2. Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в террористической деятельности на территории США? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.3. Предоставляли ли Вы когда-либо или намереваетесь предоставить финансовую поддержку или поддержку какого-либо иного характера террористам или террористическим организациям? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.4. Являетесь ли Вы членом или представителем террористической организации? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.5. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании или поддержки политики геноцида? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.6. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации пыток? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.7. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации убийств (в том числе политических) или других подобных актов насилия? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

15.8. Во время несения военной службы или будучи официальным представителем правительства, были ли Вы ответственны или осуществляли в какое-либо время действия особой жестокости по нарушения религиозных свобод? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

Разное

17.1. Удерживали ли Вы когда-либо за предела США ребенка-гражданина США, опека над которым поручена судом США другому лицу? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

17.2. Голосовали ли Вы в США в нарушение законов и правил? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

17.3. Отказывались ли Вы когда-либо от американского гражданства для избежания налогообложения?

Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

17.4. Являлись ли Вы после 30 ноября 1996 года учеником муниципальной начальной школы (по визе категории F) или средней школы США, не внесшим плату за обучение? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________

Дата __________ Подпись __________________

1. Дополнительные вопросы для типов виз (F,J,M,Q):

1.1. Укажите минимум 2-х людей в стране Вашего постоянного пребывания, которые могут подтвердить информацию, указанную в Вашем заявлении на визу за исключением родственников.

1.1.1. ФИО ____________________________________________________________________________

1.1.2. Страна __________________________________________________________________________

1.1.3. Почтовый индекс ________________________________________________________ /не знаю ð

1.1.4. Штат/Край/Область ______________________________________________________ /нет ð

1.1.5. Город ___________________________________________________________________________

1.1.6. Улица ___________________________________________________________________________

1.1.7. Дом _____________________________________________________________________________

1.1.8. Номер телефона _________________________________________________________ /не знаю ð

1.1.9. Адрес электронной почты _________________________________________________ /нет ð

1.1.10. ФИО __________________________________________________________________________

1.1.11. Страна ________________________________________________________________________

1.1.12. Почтовый индекс ______________________________________________________ /не знаю ð

1.1.13. Штат/Край/Область ____________________________________________________ /нет ð

1.1.14. Город _________________________________________________________________________

1.1.15. Улица _________________________________________________________________________

1.1.16. Дом ___________________________________________________________________________

1.1.17. Номер телефона _______________________________________________________ /не знаю ð

1.1.18. Адрес электронной почты _______________________________________________ /нет ð

1.2. Номер SEVIS ______________________________________________________________________

1.3. Намерены ли Вы учится в США? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

1.3.1. Наименование учебного заведения ___________________________________________

1.3.2. Специализация ____________________________________________________________

1.3.3. Почтовый код _____________________________________________________________

1.3.4. Штат ____________________________________________________________________

1.3.5. Город ____________________________________________________________________

1.3.6. Улица ____________________________________________________________________

1.3.7. Дом ______________________________________________________________________

2. Дополнительные вопросы для типов виз (A1,A2, A3,G5,G,H1,H2,H3,I,L,R,O,P1,P3,TN,NATO):

2.1. Где Вы намерены работать?

2.1.1. Наименование компании-работодателя ________________________________

2.1.2. Почтовый код ___________________________________

2.1.3. Штат ___________________________________________

2.1.4. Город ___________________________________________

2.1.5. Адрес работодателя в США _________________________________________________

2.2. Вы знаете номер Вашей петиции? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

Имя человека/Название компании, которые подала на Вас петицию _________________

___________________________________________________________________________

Номер Петиции ____________________________

Для типов виз (A3,G5,G,H1,H2,H3,I,L,R,O,P1,P3,TN):

2.3. Укажите размер Вашей месячной зарплаты (в USD) __________________________________

3. Дополнительные вопросы для типов виз (С1/D, D):

3.1. Укажите Вашу должность в составе воздушного судна/корабля ________________________

3.2. Наименование компании-владельца воздушного судна/корабля, на котором Вы будете работать __________________________________________________________________________

3.3. Контактный номер телефона компании ____________________________

3.4. Вы узнали о данной позиции через рекрутинговую компанию/агентство по подбору персонала? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

3.4.1. Название агентства ____________________________________________________

3.4.2. Контактное лицо (ФИО) ________________________________________________

3.4.3. Страна _______________________________________________________________

3.4.4. Почтовый индекс ____________________________________________ /не знаю ð

3.4.5. Штат/Край/Область __________________________________________ /нет ð

3.4.6. Город ________________________________________________________________

3.4.7. Фактический адрес агентства ____________________________________________

3.4.8. Контактный номер телефона _____________________________________________

3.5. Вы являетесь членом экипажа морского судна? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

3.5.1. Название морского судна ________________________________________________

3.5.2. Идентификационный (опознавательный) номер морского судна ___________________________________________________________________________

4. Дополнительные вопросы для типов виз (E1,E2,E3):

4.1. E-visa за которой Вы обращаетесь:

ð Торговый представитель (E1)

ð Основной инвестор

ð Исполнительный/Управляющий/Основной работник

4.2. Регистрационный номер компании для E-visa _________________________________ /не знаю ð

4.3. Тип заявления:

ð Основной/Владелец/Инвестор/Представитель

ð Инспектор

ð Специалист

ð Менеджер

ð Исполнитель

ð Другое

Если ответили «Другое», то поясните:

4.3.1. ______________________________________________________________________

4.4. Настоящая должность в данный момент и обязанности (опишите подробно)

_____________________________________________________________________________________

4.5. Имя/название и адрес работодателя:

4.5.1. Имя/название работодателя _________________________________

4.5.2. Сколько лет Вы работаете на данного работодателя _____________

4.5.3. Страна _______________________________________________________________________

4.5.4. Почтовый индекс ____________________________________________________ /не знаю ð

4.5.5. Штат/Край/Область __________________________________________________ /нет ð

4.5.6. Город _______________________________________________________________________

4.5.7. Улица _______________________________________________________________________

4.5.8. Дом _________________________________________________________________________

4.6. Уровень образования:

4.6.1. Учебное заведение ____________________________________________________________

4.6.1. Уровень образования __________________________________________________________

4.6.1. Специализация _______________________________________________________________

4.6.1. Год _________________________________________________________________________

4.7. Имеете ли другое дополнительное образование (если относится)?

4.7.1. Поясните _____________________________________________________________________

4.8. Представьте информацию о занимаемой должности в США, включая название должности, описание обязанностей, описание о непосредственных подчиненных:

4.8.1. Должность ___________________________________________________________________

4.8.2. Обязанности __________________________________________________________________

4.9. Подразумевает ли Ваша позиция наличие сотрудников в прямом подчинении:

4.9.1. ФИО __________________________________________________________________________

4.10. Укажите Вашу годовую заработную плату в США и пакет предоставляемых льгот:

4.10.1. Заработная плата _______________________________________________________________

4.10.2. Дополнительные выплата/Льготы _________________________________________________

4.11. Предстоит ли Вам заменить сотрудника в настоящее время работающего в США? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

4.11.1. ФИО _______________________________________________________________________

4.11.2. Тип выданной визы:

ð Дипломат (A1)

ð Официальный представитель иностранного государства (A2)

ð Наемный работник дипломата или официального представителя иностранного государства (A3,G5)

ð Транзит через территорию США (C)

ð Член экипажа, следующий к судну транзитом через США (C1/D)

ð Член экипажа (D)

ð Торговый представитель/инвестор (E1,E2)

ð Трудоустройство граждан Австралии (E3) (Только для граждан Австралии)

ð Сотрудник международной организации (G)

ð Временный работник (H1,H2)

ð Практикант (H3)

ð Представитель иностранного средства массовой информации (I)

ð Невеста/жених или супруга/супруг американского(ой) гражданина (гражданки) (K)

ð Сотрудник транснациональной компании (L)

ð Религиозный работник (R)

ð Супруг/супруга или ребенок постоянного жителя (V)

ð Человек, обладающий исключительными способностями (O)

ð Спортсмен или развлекательная группа (P1)

ð Обмен/уникальный деятель искусств (P3)

ð Сотрудник NAFTA (TN)

ð Супруг/супруга или ребенок сотрудника NAFTA (TD)

ð NATO

4.11.3. Дата выдачи визы ____________________________________________________________

4.11.4. Страна, где была выдана виза __________________________________________________

Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:

4.11.5. Данная позиция открыта в связи с расширением штат компании? Да ð Нет ð

4.11.6. Данная позиция уже существует в штатном расписании компании? Да ð Нет ð

4.12. Контактная информация:

Ответственное лицо в компании:

4.12.1. ФИО ______________________________________________________________________

4.12.2. Должность _________________________________________________________________

4.13. Имя и адрес лица, с которым можно связаться по данному заявлению:

4.13.1. ФИО ______________________________________________________________________

4.13.2. Страна _____________________________________________________________________

4.13.3. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð

4.13.4. Штат/Край/Область ________________________________________________ /нет ð

4.13.5. Город ______________________________________________________________________

4.13.6. Улица ______________________________________________________________________

4.13.7. Дом ________________________________________________________________________

4.13.8. Контактный номер телефона ___________________________________________________

4.13.9. Номер факса ______________________________________________________ /нет ð

4.13.10. Электронная почта ________________________________________________ /нет ð

4.14. Где Вы намерены работать?

4.14.1. Наименование компании-работодателя __________________________________________

4.13.3. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð

4.13.4. Штат ______________________________________________________________________

4.13.5. Город ______________________________________________________________________

4.13.6. Адрес работодателя в США ___________________________________________________

4.15. Укажите размер Вашей месячной зарплаты (в USD) ____________________________________

4.16. Вы знаете номер Вашей петиции? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

4.16.1. Имя человека/Название компании, которые подала на Вас петицию _________________

4.16.2. Номер Петиции _____________________________________________________________

5. Дополнительные вопросы для типов виз (V):

5.1. Полное имя человека, который подал на Вас иммиграционную петицию ___________________

_____________________________________________________________________________________

5.2. Степень родства:

ð Супруг/Супруга

ð Ребенок

5.3. Дата рождения человека подавшего на Вас петицию ____________________________________

5.4. Страна рождения подателя петиции __________________________________________________

5.5. Почтовый адрес подателя петиции:

5.5.1. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð

5.5.2. Штат ______________________________________________________________________

5.5.3. Город ______________________________________________________________________

5.5.4. Адрес ______________________________________________________________________

5.5.5. Контактный номер телефона __________________________________________________

5.5.6. Электронная почта _____________________________________________________ /нет ð

5.6. Дата подачи петиции ______________________________________________________________

5.7. Имеется ли у Вас или у Подателя петиции копия формы I-797, «Уведомления об одобрении петиции» из Службы Иммиграции и гражданства США? Да ð Нет ð

5.8. Номер петиции ___________________________________________________________________

5.9. Укажите все места где Вы проживали более 6 месяцев начиная с 16 лет:

5.9.1. Страна _____________________________________________________________________

5.9.2. Город ______________________________________________________________________

5.9.3. С какого числа ______________________________________________________________

5.9.4. По какое число ______________________________________________________________

5.10. Дата и место регистрации брака:

5. 10.1. Дата __________________________________________________________________________

5. 10.2. Страна ________________________________________________________________________

5. 10.3. Штат/Край/Область _______________________________________________________ /нет ð

5. 10.4. Город _________________________________________________________________________

6. Дополнительные вопросы для типов виз (K):

6.1. Имеете ли Вы неженатых/незамужних детей в возрасте до 21 года, живущих за пределами США? Да ð Нет ð

Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:

6.1.1. ФИО ______________________________________________________________________

6.1.2. Дата рождения ______________________________________________________________

6.1.3. Место рождения

6.1.3.1. Страна _______________________________________________________________

6.1.3.2. Штат/Край/Область _______________________________________________ /нет ð

6.1.3.3. Город ________________________________________________________________