Юридического лица по месту нахождения

Сведения о заявителе:

1. Товарищество собственников жилья «____________»

(полное наименование юридического лица)

2. _____________ТСЖ «______________»______________________________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица)

3. Адрес,указанный в учредительных документах

РФ

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

Г. Москва

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

4. Адрес постоянного действующего исполнительного органа

РФ

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

Г. Москва

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

5. Сведения о государственной регистрации

___________________________ _____________________

(наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)

Регистрационный номер
Дата регистрации

(число) (месяц) (год)

6. Организационно – правовая форма ________ _________________ код по КОПФ

7. Форма собственности _____________ _____________________код по КФС

8. Основной вид деятельности ____код по ОКОНХ

9. другие осуществляемые виды деятельности:

__________________________________________________________________________ код ОКОНХ

___________________________________________________________________________ код ОКОНХ

___________________________________________________________________________ код ОКОНХ

___________________________________________________________________________ код ОКОНХ

___________________________________________________________________________ код ОКОНХ

10. Код по ОКПО

11. Состоит на налоговом учете в

_____________ ________________________________________________________________________

(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)

код налогового органа

ИНН

(индивидуальный номер налогоплательщика)

КПП

(код причины постановки на учет)

10. Расчетный (текущий) счет №*

В _____ _________________________________________________

(наименование банка)

БИК

13. Дата получения средств на оплату труда

каждого месяца

(число)

14. Сведения об обособленных подразделениях, осуществляющих обязанности юридического лица по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту своего нахождения:

1. ___________________________________________ , __________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

2. ___________________________________________ , __________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

3. ___________________________________________ , __________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

4. ___________________________________________ , __________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

5. ___________________________________________ , __________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

15. Сведения об обособленных подразделениях, не осуществляющих обязанностей юридического лица по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту своего нахождения:

1. ____________________________________________, ____________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

2. ____________________________________________, ____________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

3. ____________________________________________, ____________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

4. ____________________________________________, ____________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

5. ____________________________________________, ____________________________________________________

(наименование) (место нахождения)

____

* - заполняется, если расчетный (текущий) счет открыт на момент подачи заявления

16. Сведения о правопреемстве ( указать по каждому юридическому лицу, правопреемником которого является заявитель: полное наименование, адрес места нахождения, наименование исполнительного органа Фонда Социального страхования Российской Федерации, в котором данное юридическое лицо было зарегистрировано в качестве страхователя, регистрационный номер):

1. _________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

Адрес,указанный в учредительных документах

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

Сведения о регистрации в Фонде Социального страхования Российской Федерации

____________________________________________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер

2. _________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

Адрес,указанный в учредительных документах

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

Сведения о регистрации в Фонде Социального страхования Российской Федерации

____________________________________________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер

3. _________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

Адрес,указанный в учредительных документах

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

Сведения о регистрации в Фонде Социального страхования Российской Федерации

____________________________________________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер

4. _________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

Адрес,указанный в учредительных документах

(Почтовый индекс) (Государство) (Республика/Автономный округ/Область)

(город) (Улица/переулок/Проспект/..) (Дом) (Корпус) (Квартира/офис)

Сведения о регистрации в Фонде Социального страхования Российской Федерации

____________________________________________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

Регистрационный номер

17. Наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо было зарегистрировано в качестве страхователя **

____________________________________________________________________________________________________

18. Регистрационный номер

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя

по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний

в связи с :

_________________________________________________________________________

(указать одну из причин: в связи с созданием, реорганизацией изменением места нахождения)

Руководитель ____________ ___________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

(код) (телефон)

Главный (старший) бухгалтер ____________ _ ___________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

(код) (телефон)

_______

** - заполняется в случае регистрации в качестве страхователя в связи с изменением места нахождения