В результате рассмотрения заявок будут определены участники смены.

Участники прошедшие отбор при заезде на профильную смену предоставляют следующие документы:

- справка 079-у о состоянии здоровья с указанием имеющихся хронических заболеваний;

- анализ на яйца глистов;

- сертификат о прививках (копия);

- медицинский страховой полис (копия);

- справка об отсутствии инфекционных контактов, педикулеза, чесотки (оформляется за сутки до заезда).

- информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств (приложение № 3);

- копия страхового полиса от несчастного случая на ребенка (на срок с 25 марта 2017 года по 31 марта 2017 года)

Обращаем Ваше внимание, что дети во время нахождения в пути и в период пребывания на профильной смене должны быть застрахованы. По прибытию в центр необходимо предоставить копию документа, подтверждающего факт страхования ребенка.

Страхование осуществляется в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 18.02.2013 № 55 «О Порядке реализации мероприятий по организации и обеспечению отдыха и оздоровления детей» (в ред. от 08.06.2015г. №170).

Документы предоставляются медицинским работникам при осмотре. Дети без соответствующих медицинских документов не принимаются в центр «Сибирская сказка».

Также необходимо привезти с собой согласие от родителей на участие в программе смены (приложение № 4);

Рекомендуемый список вещей для детей:

- утепленная одежда (кофты, брюки, свитера, носки, шапка и т.д. по сезону);

- спортивная одежда и обувь для спортивных игр;

- удобная уличная обувь и запасная обувь на случай промокания первой;

- сменное белье;

- вторая обувь для помещений;

- предметы личной гигиены;

- также тетрадь (блокнот), пишущие принадлежности (ручки, простой карандаш), кружка, ложка, чай.

Финансирование

Расходы, связанные с проведением смены, несет ГАУДО «ДООЦ «Сибирская сказка».

Путевки в оздоровительно-образовательный центр оплачиваются из средств областного бюджета.

Расходы, связанные с проездом, участники несут самостоятельно.

Приложение 2

Заявка на участие в областной профильной смене

По подготовке помощников вожатых

«Школа подготовки помощников вожатых»

С 25.03.17г. по 31.03.17г.

(образец)

ФИО (полностью)	Слепцова Ангелина Дмитриевна
Дата рождения (месяц прописью написать), количество полных лет	23 сентября 2000г., 16 лет
Место учебы (МБОУ, МАОУ, МКОУ «СОШ», «ООШ», «Гимназия», «Лицей»), класс (без буквы) Электронный адрес школы (e-mail) Ф.И.О. директора и заместителя директора по УВР. Если необходимо ходатайство для участия в программе смены, то отметить на чье имя его отправлять (на имя директора либо заместителя директора)	МБОУ «СОШ №1306» 10 класс   E-mail: [email protected] Директор: Севостьянова Галина Андреевна Заместитель директора по УВР: Петрова Евгения Сергеевна Оставить необходимый пункт: 1.Ходатайство не нужно 2.Ходатайство нужно. На имя директора (либо на имя заместителя директора)
Паспортные данные (серия, номер, кем выдан и когда выдан)	3213 064356 выдан Отделением в Рудничном районе ОУФМС России по КО в г. Прокопьевске 28.09.2014г.
Домашний адрес (город, улица, дом, квартира)	г. Прокопьевск, ул. Луговая, 43 – 5
Ваш контактный сотовый телефон	с/т: 8-923-576-33_ _
Информация о родителях (ФИО полностью, контактный сотовый телефон)	Мать: Слепцова Анна Юрьевна, 8-903-846-33.. Отец: Слепцов Дмитрий Владимирович, 8-…
Ссылка на действующую (настоящую) страницу в соц.сетях (VK, одноклассники).	Страница должна быть в открытом доступе
Был(а) ли ранее участником профильных и тематических смен в «Сибирской сказке» (указать год, месяц, профиль смен, ФИО вожатого)
Интересы, хобби (увлечения)
«Вожатый – это…» (в моем понимании)
Почему именно я должен (должна) поехать на эту смену?
Как и где я планирую в дальнейшем использовать полученные знания и навыки

Приложение № 3

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1177н

Форма

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Я, ____ __________

(Ф.И.О. гражданина)

______________

(степень родства) (Ф.И.О. ребенка)

"______" ___________________________________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: __________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля

2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в ____________________.

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

_____________________ _________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

__________ ___________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"____" __________________________ ________ г.

(дата оформления)

Приложение № 4

Директору ГАУДО

«ДООЦ «Сибирская сказка»

Мешкову А.В.

от ______________________________________

______________________________________

______________________________________

(ФИО законного представителя участника смены)

проживающего по адресу_____________________

___________________________________________

паспортные данные ______________________

________________________________________

________________________________________

Заявление

Я, _____________,

даю свое согласие на участие сына (дочери)

_____________

(фамилия, имя, отчество)

_____________

(класс, наименование образовательной организации)

_____________

(адрес проживания)

в областной профильной смене по подготовке помощников вожатых «Школа подготовки помощников вожатых» с пребыванием в ГАУДО «Детский оздоровительно-образовательный центр «Сибирская сказка» в период с 25.03.2017г. по 31.03.2017г.

«____» ________________ 2017 г.

_________________/_____________________/