III ЭТАП: проведение измерений, требуемых для

каждого пациента в конкретной клинической ситуации:

а) сравнительные размеры очага в В-режиме и Strain-эластографии (2 размера в мм);

б) оценка жесткости очага в зависимости от выбранной качественной шкалы оценки изображения (предпочтительно Ueno E., Tsukybo 2006, Madoka K., Furukawa et al.);

в) оценка качественного распределения однородности/неоднородности жесткости в очаге по зонам:

1) центр - периферия;

2) по % от общей площади очага;

3) распределение зон неоднородной жесткости с локализацией по режиму

циферблата.

г) сравнительные показатели жесткости:

1) очаг - перифокальные зоны (не менее 4-х точек)

2) очаг - отдаленные зоны органа (сравнение с 3-мя зонами или более)

3) очаг - другой орган, являющийся зоной сравнения с органом, где локализуется очаг (при клинической необходимости)

IV ЭТАП: Strain-эластография: проведение

Полуколичественной оценки

а) информационный блок «очаг-окружающие ткани органа»

(в режиме Srain Ratio выбирается программа «SR-ellips» или «SR-trace» и

фиксируется стандартизированные по размеру поля измерения в виде

круга/эллипса в проекции очага и зоне органа вне очага и вне перифокальной

зоны. Далее получают данные в условных единицах. Оптимальное

позиционирование контрольной зоны предпочтительно на уровне зоны

интереса.)

«Очаг – окружающие ткани органа».

1 – исследуемый орган; 2 – очаг; 3 –перифокальная зона; 4 – зона SR –

эллипс; 4* - локализация более предпочтительна; 4** - возможная

локализации контрольной зоны; 4*** - нежелательная локализация

контрольной зоны

б) информационный блок «эластометрия очага»

(в режиме SR выбирается программа «SR-ellips» или «SR-trace» и

фиксируется стандартизированные по форме и размеру зоны внутри очага (1

вариант) или обводятся в ручном режиме зоны интереса так же внутри очага

(2 вариант); в этих зонах сравниваются максимально различимые по

эластичности участки. Количество зон интереса в очаге в зависимости от

эластографической картины очага

в) информационный блок «очаг – окружающие ткани вне органа»

(в режиме SR выбирается программа «SR-ellips» и фиксируется

стандартизированные по форме и размерам поля измерения в виде

круга/эллипса в проекции очага и участка ткани вне органа, предпочтительно

– участка жировой ткани, для молочной железы премаммарная клетчатка)

Примечание к I – IV этапу:

1) эластографическая карта очага: выделение цветом различных по

эластичности зон интереса отличающихся по цветовому кодированию на

границе не менее 2-х тонов.

2) для пользователей компрессионной эластографией с качественной

шкалой: красное-жесткое – синее-мягкое и с другой шкалой синее-жесткое

– красное-мягкое, имеется режим Strain Mapl, где можно выбрать шкалу

цветокодирования с учетом предпочтений врача-специалиста.

3) перифокальная зона - зона вокруг очага толщиной не менее 1/2 радиуса

очага

Классификация эластотипов

В зависимости от того, каким цветом или цветами картируется образование, его относят к определенному эластотипу согласно классификации.

BGR (blue-green-red) эластотип имеет трехслойное окрашивание картируется синим-зеленым –красным цветами. Такой тип картирования характерен для образований с жидким содержимым, для кист в том числе и с густым содержимым.

1-й эластотип имеет однотонное окрашивание, картируется зеленым цветом, характерен для липом.

2-й эластотип имеет мозаичное окрашивание, картируется зеленым и синим цветами, характерен для незрелых фиброаденом, ангиолипом, локализованного фиброаденоматоза.

3-й эластотип имеет двойное окрашивание, картируется синим цветом в центральной части и зеленым цветом по периферии. Характерен для зрелых (кальцинированных) фиброаденом, рубцовых изменений молочной железы

4-й эластотип имеет однородное окрашивание, картируется синим цветом, характерен для рака молочной железы.

5-й эластотип имеет однотонное окрашивание, образование и окружающие его ткани картируются синим цветом, характерен для рака молочной железы с инфильтративным типом роста