Государственно-частное партнёрство в развитии системы здравоохранения

В Ульяновской области выстроена система работы по формированию благоприятного делового климата на территории области в соответствии с Законом Ульяновской области «О развитии инвестиционной деятельности на территории региона», Законом Ульяновской области «О правовом регулировании отдельных вопросов, связанных с развитием государственно – частного партнёрства на территории Ульяновской области», Регламентом сопровождения инвестиционных проектов в режиме «одного окна» на территории Ульяновской области, Инвестиционной декларацией Ульяновской области.

Министерством в сегодняшних сложных условиях в активной стадии реализации находятся более 20 ГЧП и инвестиционных проектов с привлечением частных (внебюджетных) инвестиций на общую сумму 4 млрд. 322 млн. рублей. В результате реализации проектов планируется создать свыше 440 рабочих мест.

28 января 2014 осуществлен запуск проекта «Доктор рядом» по созданию сети офисов врачей общей практики и фельдшерско-акушерских пунктов в муниципальных образованиях Ульяновской области.Он реализуется совместноПравительством Ульяновской области и Закрытым акционерным обществом «Проекты в сфере здравоохранения».

В рамках проекта в Ульяновской области открывается сеть миниклиник, оказывающих услуги первичного звена и максимально приближенных к местам проживания населения. Данные клиники оказывают первичную, наиболее востребованную медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования. В 2014 году открыты следующие объекты первичной медико-санитарной помощи:

в г.Ульяновск

· ул.Аблукова, 41 (г.Ульяновск, Засвияжский район, обслуживаемое население – 24500 чел.);

· ул.Жиркевича, 5 (г.Ульяновск, мкр. «Искра», квартал «А», обслуживаемое население – 10500 чел., в т.ч. детского – 4500 чел., взрослого – 6000 чел.);

· ул.Железнодорожная, 11 (г.Ульяновск, Железнодорожный район, обслуживаемое население – 6500 чел.);

· муниципальные образования Ульяновской области

· МО «Тереньгульский район», с. Подкуровка, улица Центральная, дом 65 (обслуживаемое население – 1200 чел.);

· МО «Старомайнский район», с.Ясашное Помряськино, улица Ясная, дом 6, кв.1 (обслуживаемое население – 300 чел.)

· МО «Майнский район», с.Старые Маклауши, (обслуживаемое население – 1600 чел.)

Совокупный объём осуществлённых инвестиций по состоянию на 31.12.2014 – более 50 млн.руб. в ремонт и оснащение оборудованием, привлечение врачебных кадров – 15 человек, в том числе семья врача из трёх человек из Украины в с.Старые Маклауши Майнского района в качестве постоянного места жительства.

Проект государственно-частного партнёрства на базе ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» совместно с ООО «АльянсКлиникПлюс».В структуре ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» отсутствует возможность оказания медицинской помощи путем рентгенэндоваскулярных вмешательств. В рамках государственно-частного партнёрства совместно с ООО «АльянсКлиникПлюс» на базе ГУЗ «ЦКГБ г.Ульяновска» в 2014 году начаты ремонтные работы для размещения частного отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. Данная структура будет оказывать помощь населению региона по программе ОМС в плановом и экстренном порядке. Операционное отделение будет оснащена современной ангиографической системой SiemensArtiz zee floor.

В ближайшей перспективе на базе планируемого медицинского центра будут проводиться сложные высокотехнологичные эндоваскулярные вмешательства, направленные на лечение заболеваний малого таза, патологии венозной и артериальной систем нижних конечностей, остеохондроза позвоночника и ангионеврологической патологии.

Логистически-производственный кластер лекарственного обеспечения.Заявленный объём инвестиций составляет 800млн.руб. Инвестор – ООО «Симбирск Фарм». Проектом предусмотрено строительство и ввод в эксплуатацию завода по производству госпитальной упаковки в 2015 году.

Комплексный подход реформирования лекарственного обеспечения стационаров в регионах будет применен в России впервые. «Госпитальная» упаковка производится для каждого конкретного лечебного учреждения и его внутренних отделений исходя из потребности и объемов оказания медицинской помощи.

Разработано техническое задание на проектирование фармацевтического производства, подобрана площадка для размещения фармацевтического производства. Сдача производственного объекта запланирована в 2016 году.

Строительство частной онкологической клиники. Соглашение об инвестировании в строительство клиники для лечения онкологических больных в Ульяновской области между Правительством Ульяновской области, МО «город Ульяновск», ОАО «Корпорация развития Ульяновской области» и ООО «Медицинский центр «Черноземье регион» предусматривает инвестиции в размере 1,1 млрд. рублей.

В 2014 году завершены основные строительно-монтажные работы и начаты отделочные с установкой высокотехнологичного медицинского оборудования в рамках строительства медицинского центра для лечения онкологических больных. Общестроительные работы, монтаж и пуско-наладка оборудования планируется завершить до 30.04.2015.

Онкологической клиникой будет оказываться полный замкнутый спектр услуг от диагностики до планирования лечения и проведения процедуры лечения.

Клиника будет оснащена современным высокотехнологичным медицинским оборудованием от ведущих мировых производителей:

· линейным ускорителем Tomotherapy (Томотерапия);

· двумя позитронно-эмиссионными томографами, совмещёнными с компьютерными томографами компании Siemens;

· магнитно-резонансным томографом компании Siemens;

· компьютерным томографом компании Siemens;

· системой производства радиоизотопов с использованием циклотрона.

Современные технологии, используемые в клинике, позволят удалять злокачественные опухоли в любой части тела без повреждения окружающих здоровых тканей, без хирургического вмешательства, без крови, без боли, без анестезии.

В 2014 году развивалось сотрудничество с ведущим в мире учреждением здравоохранения Клиникой Мэйо (США). Губернатором – Председателем Правительства Ульяновской области
в соответствии с ранее принятым решением утвержден план (№ 62-ПЛ от 23.04.2014) взаимодействия Правительства Ульяновской области и Международной Клиники Мэйо (Рочестер, Миннесота, США). Исполнение данного плана как базового для заключения в перспективе соглашения с Международной Клиникой Мэйо (Рочестер, США) осуществляется в установленные сроки. Дальнейшее сопровождение и взаимодействие с Клиникой Мэйо (Рочестер, Миннесота, США) осуществляется в рамках указанного плана. В частности, в 2014 году проведена следующая работа в соответствии с разделами «дорожной карты»:

· Лабораторная диагностика:

o осуществляется оптимизация и централизация процессного механизма передачи биоматериалов для лабораторной диагностики в соответствии с международными стандартами, в том числе с возможностью передачи для диагностики в Клинику Мэйо;

o осуществлен анализ стандартов лабораторной диагностики по нозологиям;

o проведен анализ возможностей лабораторных центров России по диагностике редких, включая наследственных заболеваний;

o организован сбор данных и конкретные предложения главных специалистов по направлениям с анализом конкретных случаев для направления в лабораторию Клиники Мэйо.

· Электронные консультации:

o проведены 6 электронных консультации клинических случаев посредством электронной площадки Клиники Мэйо eConsults на коммерческой основе. Проводится работа по поиску решений для доступа пациентов к системе eConsults на безвозмездной основе;

o создана рабочая группа по организации электронных консультаций в составе: суперюзера, переводчика, системного администратора.

· Телеконференции:

o Конкретизация формирования алгоритма оказания медицинской помощи трудным пациентам Ульяновской области в Клинике Мэйо (как в режиме телеконференций, так и очно) осуществляется на базе ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет, на базе которого открыт дистанционный консультативный медицинский центр.

· Международный курс «Nexus Medicus Venous Forum 2014»:

o международный курс Nexus Medicus Venous Forum проведен 03-04 апреля 2014 года в г.Ульяновске с привлечением ведущих сотрудников Клиники Мэйо (создан сайт Форума http://nexus.ulsu.ru, сформирован Оргкомитет, сформирована Программа, разосланы три информационных письма, передана информация в Минздрав РФ с предложением включения в федеральный реестр медицинских конференций, получены согласия основных участников конгресса).

В 2015 году будут продолжены обозначенные направления совместной работы.

Создание Инновационного научно-реабилитационного комплекса на базе санатория-профилактория ОАО «УАЗ».Санаторий-профилакторий в 2014 году передан из состава федеральный казны в состав областной, определён в настоящее время на праве оперативного управления в составе ГУЗ ЦК МСЧ и специализируется по трем направлениям профилактики заболеваний:

· сердечно-сосудистой системы;

· болезней органов дыхания;

· болезней костно-мышечной системы.

В санатории-профилактории имеются следующие кабинеты: галокамера, водолечение (душ Шарко, циркулярный душ, подводный душ массаж, подводное вытяжение, скипидарные ванны и ванн
с морской солью), кабинет теплолечения – озокерит, физиолечение, ингаляции, все виды массажа, сухие углекислые ванны, ЛФК и фитобар.

В настоящее время текущий ремонт здания осуществляется силами ГУЗ ЦК МСЧ. Проведён ремонт номеров повышенной комфортности. В дальнейшем предусматривается проведение ремонтных работ в номерах и в помещениях лечебного корпуса. Санаторий-профилакторий имеет необходимое диагностическое оборудование для оказания качественных медицинских услуг. В текущем году планируется закупка нового оборудования. Штат сотрудников санатория-профилактория сформирован для оказания медицинской помощи отдыхающим. На сегодняшний день заключены договоры: по техническому обслуживанию, медицинского оборудования, по поверке медицинского оборудования,
по проведению производственного контроля, договоры по обслуживанию зданий санатория-профилактория, договор на оказание охранных услуг.

Лицензия выдана на работы (услуги) при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении от 19.01.2015 № ЛО-73-01-001302.

Санаторий-профилакторий регулярно информирует население об оказании своих медицинских услуг по сети Интернет – сайт doctor73.ru, портал учреждений здравоохранения Ульяновской области, на телевидении - передача «Будьте здоровы» с доктором Малииным В.Ф. от 10.02.2015 по каналу РЕН ТВ. При положительном решении вопроса о включении санатория-профилактория в номенклатуру организаций социального обслуживания населения Ульяновской области будет возможно обеспечение санаторно-курортными путевками граждан Ульяновской области из числа неработающих пенсионеров, не вошедших в число лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, позволит повысить эффективность предоставления социальных услуг населению Ульяновской области.

Строительство и управление хирургического корпуса на 350 коек ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»(г.Ульяновск). Предполагается передача административно-управленческих функций на аутсорсинг, организация деятельности в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказание платных медицинских услуг. Сметная стоимость строительства 3,7 млрд. рублей;

В 2014 году осуществлены предпроектные работы по подготовке проектно-сметной документации для обеспечения строительства объекта «Лечебный корпус на 630 коек ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»:

· эскиз проекта на вариантной основе;

· объемно-планировочные решения;

· визуализация объектов;

· технико-коммерческое предложение (технические решения, сроки и стоимость реализации проекта)

Сметная стоимость строительства увеличилась до 5,0 млрд. рублей. В 2015 году будет осуществлён поиск партнёров по строительству лечебного корпуса в рамках государственно-частного партнёрства.

Строительство и управление филиалом городской поликлиники № 4 (бывшая школа №43, г.Ульяновск). Предполагается передача административно-управленческих функций на аутсорсинг, организация деятельности в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказание платных медицинских услуг. Сметная стоимость реконструкции и ремонта 210,0 млн. рублей.

На сегодняшний день подготовлена проектно-сметная документация (далее – ПСД) и завершается государственная экспертиза в ОАУ «Ульяновскгосэкспертиза» на проектную документацию без сметы и результаты инженерных изысканий по объекту капитального строительства «Реконструкция здания школы № 43 под размещение взрослой участковой поликлиники по адресу: ул. Севастопольская, д. 14 в Засвияжском районе г. Ульяновска» (проектная организация ООО «Спецпроектмонтаж»). Отсутствие экспертизы на текущую дату вызвано необходимостью исправления замечаний проектной организацией представленных по итогам отрицательного заключения государственной экспертизы.

Площадь застройки составляет 2512,0 м², продолжительность реконструкции здания школы № 43 под размещение взрослой участковой поликлиники согласно ПСД составляет максимально 15 месяцев, в том числе подготовительный период 2 месяца.

Для реализации проекта создается концессия на срок 10 лет с даты начала эксплуатации объекта, с возможностью дальнейшей пролонгации концессионного соглашения:

1 этап – конкурсные процедуры, фаза доработки ПСД и реконструкции объекта – не более 10 месяцев (2015-2016 годы);

2 этап – фаза эксплуатации объекта, его содержания, ремонта и реновации, оказания медицинских и прочих услуг – с момента ввода в эксплуатацию на срок 10 лет (2015-2025).

Финансирование проекта первоначально осуществляется за счет собственных средств Концессионера и привлеченного банковского кредита. В течение 7 лет после начала эксплуатации объекта затраты на капитальный ремонт здания, закупку оборудования и расходы по кредиту возмещаются через субсидию, которая выплачивается на ежеквартальной основе.

В целом, финансовая модель исходит из того, что концессионер (инвестор проекта) вкладывает в реконструкцию здания бывшей школы № 43 и её оснащение собственные средства (капитальные затраты). Далее бюджетом региона в течение 10 лет обеспечивается возврат концессионеру равными долями затраченные инвестиционные средства.