Регуляция моторики тонкой кишки

Зависимость от характера стимула

Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный) характер голодного миоэлектрического двигатель­ного комплекса, при пищеварении преобладаетперемешивание содержимого кишечни­ка.

Состав пищи (её калорийность) влияют на моторику тонкого кишечника: триглицериды действуют значительно сильнее и длительнее по сравнению с углеводами и белками.

Регуляторные системы и механизмы

1. внутренняя

1.1. миогенная

1.2. нервная (интрамуральная) — ауэрбахово сплетение

1.3. гуморальная (паракринная)

2. внешняя

2.1. нервная (центральная)

2.2. гуморальная (эндокринная)

Миогенная регуляция

Обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки.

Нервная регуляция

Как во внут­ренней, так и во внешней нервной регуляции моторики тонкого кишечника особенно важную роль играет ауэрбахово сплетение. Медиатором в этой системе служитацетилхолин .

Внешняя (центральная) нервная регуляция моторики тонкого кишечника второстепенную роль.

Симпати­чес­кий система [f] угнетает перистальтику, увеличивает тонус сфинктеров.

Парасимпатичес­кая система [g] стимулирует перистальтику, расслабляет сфинктеры.

Рефлекторная регуляция с различных отделов пищеварительного тракта:

Имеет важное значение для моторики тонкой кишки.

Выделяют следующие рефлексы:

1. пищеводно‑кишечный (возбуждающий),

2. желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий)

2.1. гастродуоденальный

2.2. гастроеюнальный

2.3. желудочно-толстокишечный

3. кишечно-кишечный

4. ректо-энтеральный (тормозящий).

Есть правило:

возбуждающие влияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки.

тормозные влияния — с дистальных отделов пищеварительной трубки и влияний с других систем организма.

Гуморальная регуляция.

Механизмы регуляции очень сложны, и до сих пор ни один из видов двигательной активности кишечника не удалось связать с дейст­вием какого-либо определенного гормона. В регуляции моторики тонкого кишечника участ­вуют также многие гормоны, которые могут обла­дать паракринным, эндокринным или нейрокринным действием и оказывать стимулирующее или угнетающее влияние.

Усиливают моторику:

серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество Р, вазопрессин, окситоцин, брадикинин и др.

Тормозят моторику:

секретин, ВИП, ГИП и др.

Методы исследования моторики тонкого кишечника

· Рентгенологические

· Радионуклидные

· Манометрия

· Электрофизиологические

Рентгенологические

Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки при малом наполнении

Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки при тугом наполнении

Рентгенограмма тонкой кишки

• Петли ее заполнены контрастным веществом, поступающим из желудка.

• Хорошо вырисовываются круговые (керкринговы) складки слизистой оболочки.

Чреззондовая энтерография. Петли тонкой кишки равномерно заполнены контрастным веществом через зонд.

Радионуклидные

Эвакуация «меченого» завтрака из желудка в двенадцатиперстную и тощую кишку.