Информация криминального характера
14.1. Были ли Вы когда-либо арестованы или осуждены за совершение преступления (даже если Вы были помилованы, амнистированы и т.д.)? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните __________________________________________________________
14.2. Нарушали ли Вы когда-либо закон или были вовлечены в деятельность, связанную с незаконным оборотов веществ не подлежащих свободному обращению? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните __________________________________________________________
14.3. Является ли занятие проституцией или предоставление содействия в занятии проституцией целью Вашей поездки в США? Занимали ли Вы проституцией или сводничеством в течении последних 10 лет? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
14.4. Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в процессе легализации незаконно полученных денежных средств? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
Вопросы безопасности
15.1. Намереваетесь ли Вы въехать в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения шпионской, подрывной деятельности или с какими-либо иными противозаконными целями? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.2. Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в террористической деятельности на территории США? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.3. Предоставляли ли Вы когда-либо или намереваетесь предоставить финансовую поддержку или поддержку какого-либо иного характера террористам или террористическим организациям? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.4. Являетесь ли Вы членом или представителем террористической организации? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.5. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании или поддержки политики геноцида? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.6. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации пыток? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.7. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации убийств (в том числе политических) или других подобных актов насилия? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
15.8. Во время несения военной службы или будучи официальным представителем правительства, были ли Вы ответственны или осуществляли в какое-либо время действия особой жестокости по нарушения религиозных свобод? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
Нарушение иммиграционного законодательства
16.1. Было ли Вам когда-либо отказа во въезде в США, являлись ли Вы обвиняемым по делу о депортации?
Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
16.2. Пытались ли Вы когда-либо получить для себя или помочь другим лицам получить американскую визу, или въехать на территорию США или добиться каких-либо других иммиграционных льгот путем обмана или предоставления заведомо ложных сведений либо другими незаконными способами? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
16.3. Уклонялись ли Вы последние 5 лет от прохождения слушаний по делу о Вашей депортации или о невозможности въезда в США? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
16.4. Находились ли Вы когда-либо незаконно на территории США? Превышали ли Вы когда-либо срок пребывания в стране, разрешенный представителями иммиграционной службы или каким-либо другим способом нарушали условия оговоренные в американской визе? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
Разное
17.1. Удерживали ли Вы когда-либо за предела США ребенка-гражданина США, опека над которым поручена судом США другому лицу? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
17.2. Голосовали ли Вы в США в нарушение законов и правил? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
17.3. Отказывались ли Вы когда-либо от американского гражданства для избежания налогообложения?
Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
17.4. Являлись ли Вы после 30 ноября 1996 года учеником муниципальной начальной школы (по визе категории F) или средней школы США, не внесшим плату за обучение? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________________________
Дата __________ Подпись __________________
1. Дополнительные вопросы для типов виз (F,J,M,Q):
1.1. Укажите минимум 2-х людей в стране Вашего постоянного пребывания, которые могут подтвердить информацию, указанную в Вашем заявлении на визу за исключением родственников.
1.1.1. ФИО ____________________________________________________________________________
1.1.2. Страна __________________________________________________________________________
1.1.3. Почтовый индекс ________________________________________________________ /не знаю ð
1.1.4. Штат/Край/Область ______________________________________________________ /нет ð
1.1.5. Город ___________________________________________________________________________
1.1.6. Улица ___________________________________________________________________________
1.1.7. Дом _____________________________________________________________________________
1.1.8. Номер телефона _________________________________________________________ /не знаю ð
1.1.9. Адрес электронной почты _________________________________________________ /нет ð
1.1.10. ФИО __________________________________________________________________________
1.1.11. Страна ________________________________________________________________________
1.1.12. Почтовый индекс ______________________________________________________ /не знаю ð
1.1.13. Штат/Край/Область ____________________________________________________ /нет ð
1.1.14. Город _________________________________________________________________________
1.1.15. Улица _________________________________________________________________________
1.1.16. Дом ___________________________________________________________________________
1.1.17. Номер телефона _______________________________________________________ /не знаю ð
1.1.18. Адрес электронной почты _______________________________________________ /нет ð
1.2. Номер SEVIS ______________________________________________________________________
1.3. Намерены ли Вы учится в США? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
1.3.1. Наименование учебного заведения ___________________________________________
1.3.2. Специализация ____________________________________________________________
1.3.3. Почтовый код _____________________________________________________________
1.3.4. Штат ____________________________________________________________________
1.3.5. Город ____________________________________________________________________
1.3.6. Улица ____________________________________________________________________
1.3.7. Дом ______________________________________________________________________
2. Дополнительные вопросы для типов виз (A1,A2, A3,G5,G,H1,H2,H3,I,L,R,O,P1,P3,TN,NATO):
2.1. Где Вы намерены работать?
2.1.1. Наименование компании-работодателя ________________________________
2.1.2. Почтовый код ___________________________________
2.1.3. Штат ___________________________________________
2.1.4. Город ___________________________________________
2.1.5. Адрес работодателя в США _________________________________________________
2.2. Вы знаете номер Вашей петиции? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
Имя человека/Название компании, которые подала на Вас петицию _________________
___________________________________________________________________________
Номер Петиции ____________________________
Для типов виз (A3,G5,G,H1,H2,H3,I,L,R,O,P1,P3,TN):
2.3. Укажите размер Вашей месячной зарплаты (в USD) __________________________________
3. Дополнительные вопросы для типов виз (С1/D, D):
3.1. Укажите Вашу должность в составе воздушного судна/корабля ________________________
3.2. Наименование компании-владельца воздушного судна/корабля, на котором Вы будете работать __________________________________________________________________________
3.3. Контактный номер телефона компании ____________________________
3.4. Вы узнали о данной позиции через рекрутинговую компанию/агентство по подбору персонала? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
3.4.1. Название агентства ____________________________________________________
3.4.2. Контактное лицо (ФИО) ________________________________________________
3.4.3. Страна _______________________________________________________________
3.4.4. Почтовый индекс ____________________________________________ /не знаю ð
3.4.5. Штат/Край/Область __________________________________________ /нет ð
3.4.6. Город ________________________________________________________________
3.4.7. Фактический адрес агентства ____________________________________________
3.4.8. Контактный номер телефона _____________________________________________
3.5. Вы являетесь членом экипажа морского судна? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
3.5.1. Название морского судна ________________________________________________
3.5.2. Идентификационный (опознавательный) номер морского судна ___________________________________________________________________________
4. Дополнительные вопросы для типов виз (E1,E2,E3):
4.1. E-visa за которой Вы обращаетесь:
ð Торговый представитель (E1)
ð Основной инвестор
ð Исполнительный/Управляющий/Основной работник
4.2. Регистрационный номер компании для E-visa _________________________________ /не знаю ð
4.3. Тип заявления:
ð Основной/Владелец/Инвестор/Представитель
ð Инспектор
ð Специалист
ð Менеджер
ð Исполнитель
ð Другое
Если ответили «Другое», то поясните:
4.3.1. ______________________________________________________________________
4.4. Настоящая должность в данный момент и обязанности (опишите подробно)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4.5. Имя/название и адрес работодателя:
4.5.1. Имя/название работодателя _________________________________
4.5.2. Сколько лет Вы работаете на данного работодателя _____________
4.5.3. Страна _______________________________________________________________________
4.5.4. Почтовый индекс ____________________________________________________ /не знаю ð
4.5.5. Штат/Край/Область __________________________________________________ /нет ð
4.5.6. Город _______________________________________________________________________
4.5.7. Улица _______________________________________________________________________
4.5.8. Дом _________________________________________________________________________
4.6. Уровень образования:
4.6.1. Учебное заведение ____________________________________________________________
4.6.1. Уровень образования __________________________________________________________
4.6.1. Специализация _______________________________________________________________
4.6.1. Год _________________________________________________________________________
4.7. Имеете ли другое дополнительное образование (если относится)?
4.7.1. Поясните _____________________________________________________________________
4.8. Представьте информацию о занимаемой должности в США, включая название должности, описание обязанностей, описание о непосредственных подчиненных:
4.8.1. Должность ___________________________________________________________________
4.8.2. Обязанности __________________________________________________________________
4.9. Подразумевает ли Ваша позиция наличие сотрудников в прямом подчинении:
4.9.1. ФИО __________________________________________________________________________
4.10. Укажите Вашу годовую заработную плату в США и пакет предоставляемых льгот:
4.10.1. Заработная плата _______________________________________________________________
4.10.2. Дополнительные выплата/Льготы _________________________________________________
4.11. Предстоит ли Вам заменить сотрудника в настоящее время работающего в США? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
4.11.1. ФИО _______________________________________________________________________
4.11.2. Тип выданной визы:
ð Дипломат (A1)
ð Официальный представитель иностранного государства (A2)
ð Наемный работник дипломата или официального представителя иностранного государства (A3,G5)
ð Транзит через территорию США (C)
ð Член экипажа, следующий к судну транзитом через США (C1/D)
ð Член экипажа (D)
ð Торговый представитель/инвестор (E1,E2)
ð Трудоустройство граждан Австралии (E3) (Только для граждан Австралии)
ð Сотрудник международной организации (G)
ð Временный работник (H1,H2)
ð Практикант (H3)
ð Представитель иностранного средства массовой информации (I)
ð Невеста/жених или супруга/супруг американского(ой) гражданина (гражданки) (K)
ð Сотрудник транснациональной компании (L)
ð Религиозный работник (R)
ð Супруг/супруга или ребенок постоянного жителя (V)
ð Человек, обладающий исключительными способностями (O)
ð Спортсмен или развлекательная группа (P1)
ð Обмен/уникальный деятель искусств (P3)
ð Сотрудник NAFTA (TN)
ð Супруг/супруга или ребенок сотрудника NAFTA (TD)
ð NATO
4.11.3. Дата выдачи визы ____________________________________________________________
4.11.4. Страна, где была выдана виза __________________________________________________
Если ответили «Нет», то ответьте на следующие вопросы:
4.11.5. Данная позиция открыта в связи с расширением штат компании? Да ð Нет ð
4.11.6. Данная позиция уже существует в штатном расписании компании? Да ð Нет ð
4.12. Контактная информация:
Ответственное лицо в компании:
4.12.1. ФИО ______________________________________________________________________
4.12.2. Должность _________________________________________________________________
4.13. Имя и адрес лица, с которым можно связаться по данному заявлению:
4.13.1. ФИО ______________________________________________________________________
4.13.2. Страна _____________________________________________________________________
4.13.3. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð
4.13.4. Штат/Край/Область ________________________________________________ /нет ð
4.13.5. Город ______________________________________________________________________
4.13.6. Улица ______________________________________________________________________
4.13.7. Дом ________________________________________________________________________
4.13.8. Контактный номер телефона ___________________________________________________
4.13.9. Номер факса ______________________________________________________ /нет ð
4.13.10. Электронная почта ________________________________________________ /нет ð
4.14. Где Вы намерены работать?
4.14.1. Наименование компании-работодателя __________________________________________
4.13.3. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð
4.13.4. Штат ______________________________________________________________________
4.13.5. Город ______________________________________________________________________
4.13.6. Адрес работодателя в США ___________________________________________________
4.15. Укажите размер Вашей месячной зарплаты (в USD) ____________________________________
4.16. Вы знаете номер Вашей петиции? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
4.16.1. Имя человека/Название компании, которые подала на Вас петицию _________________
4.16.2. Номер Петиции _____________________________________________________________
5. Дополнительные вопросы для типов виз (V):
5.1. Полное имя человека, который подал на Вас иммиграционную петицию ___________________
_____________________________________________________________________________________
5.2. Степень родства:
ð Супруг/Супруга
ð Ребенок
5.3. Дата рождения человека подавшего на Вас петицию ____________________________________
5.4. Страна рождения подателя петиции __________________________________________________
5.5. Почтовый адрес подателя петиции:
5.5.1. Почтовый индекс __________________________________________________ /не знаю ð
5.5.2. Штат ______________________________________________________________________
5.5.3. Город ______________________________________________________________________
5.5.4. Адрес ______________________________________________________________________
5.5.5. Контактный номер телефона __________________________________________________
5.5.6. Электронная почта _____________________________________________________ /нет ð
5.6. Дата подачи петиции ______________________________________________________________
5.7. Имеется ли у Вас или у Подателя петиции копия формы I-797, «Уведомления об одобрении петиции» из Службы Иммиграции и гражданства США? Да ð Нет ð
5.8. Номер петиции ___________________________________________________________________
5.9. Укажите все места где Вы проживали более 6 месяцев начиная с 16 лет:
5.9.1. Страна _____________________________________________________________________
5.9.2. Город ______________________________________________________________________
5.9.3. С какого числа ______________________________________________________________
5.9.4. По какое число ______________________________________________________________
5.10. Дата и место регистрации брака:
5. 10.1. Дата __________________________________________________________________________
5. 10.2. Страна ________________________________________________________________________
5. 10.3. Штат/Край/Область _______________________________________________________ /нет ð
5. 10.4. Город _________________________________________________________________________
6. Дополнительные вопросы для типов виз (K):
6.1. Имеете ли Вы неженатых/незамужних детей в возрасте до 21 года, живущих за пределами США? Да ð Нет ð
Если ответили «Да», то ответьте на следующие вопросы:
6.1.1. ФИО ______________________________________________________________________
6.1.2. Дата рождения ______________________________________________________________
6.1.3. Место рождения
6.1.3.1. Страна _______________________________________________________________
6.1.3.2. Штат/Край/Область _______________________________________________ /нет ð
6.1.3.3. Город ________________________________________________________________