Гиперактивности и дефицита внимания
ПО DSM-IV-TR[27]
А. Либо (1), либо (2)
(1) Невнимательность. 6 (или более) из следующих симптомов невнимательности сохраняются как минимум 6 месяцев в степени, указывающей на неадаптивность и не согласующейся с уровнем развития:
ü Часто не может сосредоточить внимание на деталях или допускает по небрежности ошибки в выполнении учебных, трудовых заданий или других видах деятельности
ü Часто испытывает трудности с сохранением внимания при выполнении заданий и в игровой деятельности
ü Часто не слушает, когда обращаются непосредственно к нему
ü Часто не следует инструкциям и не может завершить школьные задания, работу по дому или выполнение обязанностей на рабочем месте (не вследствие оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции)
ü Часто испытывает трудности с организацией заданий и деятельности
ü Часто избегает, не любит или не желает выполнять работу, требующую длительного умственного напряжения (например, школьные или домашние задания)
ü Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или для деятельности (например, игрушки, домашние задания, карандаши, книги или инструменты)
ü Часто легко отвлекается посторонними стимулами
ü Часто забывчив в повседневной деятельности
(2) Гиперактивность-импульсивность. 6 (или более) из следующих симптомов сохраняются как минимум 6 месяцев в степени, указывающей на неадаптивность и не согласующейся с уровнем развития:
Гиперактивность:
ü Часто совершает суетливые движения руками или ногами или ерзает на месте
ü Часто встает со своего места в классе или в других местах, где требуется сидеть
ü Часто бегает взад-вперед или лазает в ситуациях, когда такое поведение неадекватно (у подростков или взрослых может ограничиваться субъективными чувствами беспокойства)
ü Часто испытывает трудности со спокойной игрой или проведением досуга
ü Часто находится «в движении» или ведет себя «как заводной»
ü Часто чрезмерно разговорчив
Импульсивность
ü Часто дает скоропалительные ответы на вопросы до того, как вопросы завершены
ü Часто испытывает трудности при ожидании своей очереди
ü Часто прерывает других или навязывает им свое общество (например, вмешивается в разговоры или игры)
Б. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности и невнимательности, которые вызывали нарушение присутствовали до 7 лет
В. Некоторые из этих симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, в школе /или на работе/ и дома)
Диагноз, основанный на типе:
Ø Синдром дефицита внимание/ гиперактивности - преимущественно невнимательный тип - если критерий А1 выдерживается, а критерий А2 не выдерживается в последние 6 месяцев .
Ø Синдром дефицита внимание/ гиперактивности - гиперактивно-импульсивный тип - если критерии А2 выдерживается, а критерий А1 не выдерживается в последние 6 месяцев.
Ø Синдром дефицита внимание/ гиперактивности - комбинированный тип - если критерии А1 и А2в выдерживаются последние 6 месяцев .
Жалобы учителей и родителей:
При невнимательности не способны удерживать внимание на соответствующем возрасту уровне:
- не способны сосредоточиться
- отвлекаются
- бросают одно, начинают другое
- неорганизованны,
- все забывают
- мечтают
При гиперактивности: постоянно «в движении», «заводной».
При импульсивности - совершение необдуманных действий
ДЕТСКИЙ ВАРИАНТ ШКАЛЫ ЯВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ (CMAS)
Шкала явной тревожности для детей (The Children’s Form of Manifest Anxiety Scale, CMAS) предназначена для выявления тревожности как относительно устойчивого образования у детей 7-12 лет. Шкала была разработана американскими психологами - A.Castenada, B.R.McCandless, D.S.Palermo в 1956 г. на основе шкалы явной тревожности (Manifest Anxiety Scale) Дж.Тейлор (J.Taylor , 1951, 1953), предназначенной для взрослых.
Предлагаемый ниже вариант шкалы адаптирован для применения на отечественной выборке А.М.Прихожан (1994).
Тест хорошо зарекомендовал себя при решении следующих практических задач:
· выявление групп риска с точки зрения профилактики и сохранения психического здоровья детей;
· анализа характера эмоциональных проблем детей;
· профилактика “срывов”, связанных с экзаменационными, конкурсными, соревновательными и др. стрессовыми условиями, предъявляющими повышенные требования к нервно-психическому состоянию школьника;
· выявление причин школьной дезадаптации;
· в психогигиенических целях - для определения оптимального расписания занятий, режима труда и отдыха, общей и учебной нагрузки и т.п.;
· при анализе факторов, связанных с повышенной утомляемостью школьника, нарушениях сна и др.;
· при определении целесообразности посещения ребенком группы продленного дня;
· в работе с детьми и родителями, в том числе выявления соотношения тревожности детей и родителей/педагогов (при проведении с родителями/педагогами взрослого варианта шкалы).
Экспериментальный материал
Бланк
Фамилия, имя_____________________ Школа________
Возраст _____________________ Класс_________
Дата проведения___________
Время проведения__________
На следующих страницах напечатаны предложения. Около каждого из них два варианта ответа: “ВЕРНО” и “НЕВЕРНО”. В предложениях описаны события, случаи, переживания. Внимательно прочти каждое предложение и реши, можешь ли ты отнести его к себе, правильно ли оно описывает тебя, твое поведение, качества. Если да, подчеркни слово “ВЕРНО”, если нет – “НЕВЕРНО”.
Не думай долго над ответом. Если не можешь решить, верно или неверно то, о чем говорится в предложении, выбирай то, что бывает, как тебе кажется, чаще.
НЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ НА ОДНО ПРЕДЛОЖЕНИЕ СРАЗУ ДВА ОТВЕТА
(т.е. подчеркивать оба варианта)
НЕ ПРОПУСКАЙ ПРЕДЛОЖЕНИЯ, ОТВЕЧАЙ НА ВСЕ ПОДРЯД
Давай потренируемся:
| Ты мальчик | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| Тебе больше нравиться играть во дворе, а не дома | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| Твой любимый урок – математика | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 11. | Тебе трудно думать о чем-нибудь одном | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 22. | Тебе неприятно, если за тобой наблюдают, когда ты что-нибудь делаешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 3.3. | Тебе очень хочется во всем быть самым лучшим | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 44. | Ты легко краснеешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 55. | Все твои знакомые тебе нравятся | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 66. | Нередко ты замечаешь, что у тебя сильно бьется сердце | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 77. | Ты очень сильно стесняешься | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 88. | Бывает, что тебе хочется как можно дальше от того места, где ты находишься | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 99. | Тебе кажется, что у других все получается лучше, чем у тебя | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 110. | В играх ты больше любишь выигрывать, чем проигрывать | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 111. | В глубине души ты многого боишься | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 112. | Ты часто чувствуешь, что другие недовольны тобой | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 113. | Ты боишься оставаться один дома | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 114. | Тебе трудно решиться на что-либо | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 115. | Ты нервничаешь, если тебе не удается сделать то, что хочется | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 116. | Часто тебя что-то мучает, а что – непонятно | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 117. | Ты всегда и со всеми вежлив | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 118. | Тебя беспокоит, что тебе скажут родители | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 119. | Тебя легко разозлить | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 220. | Часто тебе трудно дышать | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 221. | Ты всегда хорошо себя ведешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 222. | У тебя потеют руки | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 223. | В туалет тебе надо ходить чаще, чем другим детям | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 224. | Другие ребята удачливее тебя | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 225. | Для тебя важно, что о тебе думают другие | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 226. | Часто тебе трудно глотать | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 227. | Часто ты беспокоишься из-за того, что, как выясняется позже, не имеет значения | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 228. | Тебя легко обидеть | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 229. | Тебя все время мучает: все ли ты делаешь правильно, так, как следует | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 330. | Ты никогда не хвастаешься | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 331. | Ты боишься того, что с тобой может случиться | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 332. | Вечером тебе трудно уснуть | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 333. | Ты очень переживаешь из-за отметок | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 334. | Ты никогда не опаздываешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 335. | Часто ты чувствуешь неуверенность в себе | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 336. | Ты всегда говоришь только правду | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 337. | Ты чувствуешь, что тебя никто не понимает | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 338. | Ты боишься, что тебе скажут: “Ты все делаешь плохо” | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 339. | Ты боишься темноты | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 440. | Тебе трудно сосредоточиться на учебе | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 441. | Иногда ты злишься | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 442. | У тебя часто болит живот | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 443. | Тебе бывает страшно, когда ты перед сном остаешься один в темной комнате | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 444. | Ты часто делаешь то, чего не стоило бы делать | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 445. | У тебя часто болит голова | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 446. | Ты беспокоишься, что с твоими родителями что-нибудь случится | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 447. | Иногда ты не выполняешь свои обещания | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 448. | Ты быстро устаешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 449. | Ты грубишь родителям и другим взрослым | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 550. | Тебе нередко снятся страшные сны | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 551. | Тебе кажется, что другие ребята смеются над тобой | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 552. | Бывает, что ты врешь | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
| 553. | Ты боишься, что с тобой случится что-нибудь плохое | ВЕРНО | НЕВЕРНО |
Порядок проведения.
Методика может проводиться как индивидуально, так и в группах, с соблюдением стандартных правил группового обследования. Для детей 7-8 лет предпочтительней индивидуальное проведение. При этом если ребенок испытывает трудности в чтении возможен устный способ предъявления - психолог зачитывает каждый пункт и фиксирует ответ школьника. При групповом проведении, такой вариант предъявления теста, естественно, исключен.
Примерное время выполнения теста - 15-25 мин.
Обработка результатов
а/ Предварительный этап
1. Просмотреть бланки и отобрать те, на которых все ответы одинаковы (только “верно” или только “неверно”). Как уже отмечалось, в CMAS диагностика всех симптомов тревожности подразумевает только утвердительный ответ (“верно”), что создает при обработке трудности, связанные с возможным смешением показателей тревожности и склонности к стереотипии, которая встречается у младших школьников. Для проверки следует использовать контрольную шкалу “социальной желательности”, предполагающей оба варианта ответа. В случае выявления левосторонней (все ответы - “верно”) или правосторонней (все ответы - “неверно”) тенденции, полученный результат следует рассматривать как сомнительный. Его следует тщательно проконтролировать с помощью независимых методов.
2. Обратить внимание на наличие ошибок в заполнении бланков: двойные ответы (т.е. подчеркивание одновременно и “верно” и “неверно”), пропуски, исправления, комментарии и т.п. В тех случаях, когда у испытуемого ошибочно заполнено не более 3-х пунктов субшкалы тревожности (вне зависимости от характера ошибки), его данные могут обрабатываться на общих основаниях. Если же ошибок больше, то обработку проводить нецелесообразно. Следует обратить особое внимание на детей, которые пропускают или дают двойной ответ на пять или более пунктов CMAS. В значительной части случаев это свидетельствует о затрудненности выбора, трудностях в принятии решения, попытке уйти от ответа, т.е. являются показателями скрытой тревожности.
б/ Основной этап
1. Подсчитываются данные по контрольной шкале - субшкале “социальной желательности”.
Таблица 7.
Ключ к субшкале “социальной желательности “
(номерапунктовCMAS)
| Ответ“верно” | Ответ “неверно” |
| 5, 17, 21, 30, 34, 36 | 10, 41, 47, 49, 52 |
Критическое значение по данной субшкале - 9. Этот и более высокий результат свидетельствуют о том, что ответы испытуемого могут быть недостоверны, могут искажаться под влиянием фактора социальной желательности.
2. Подсчитываются баллы по субшкале тревожности.
Таблица 8.
Ключ к субшкале тревожности
| Ответы “верно” |
| 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 31, 32, 33, 35, 37, 38, 39, 40, 42, 43, 44, 45, 46, 48, 50, 51, 53. |
Полученная сумма баллов представляет собой первичную, или “сырую” оценку.
3. Первичная оценка переводится в шкальную (см. таблицу 3). В качестве шкальной оценки используется стандартная десятка (стены). Для этого данные испытуемого сопоставляются с нормативными показателями группы детей соответствующего возраста и пола.
Таблица 9.