Психотерапия в деятельности практического психолога

Как уже отмечалось, особых различий между понятиями «психологическое консультирование» или «терапевтическое взаимодействие», как и между понятиями «психокоррекция» и «психотерапия», не обнаруживается. Так, психологическое консультирование тесно связано и непосредственно переплетается с психологической коррекцией и психотерапевтическим воздействием в процессе деятельности самих практикующих психологов. Разделение этих сфер деятельности определяется весьма условно, что отмечается рядом авторов (Алешина, Поляков, Макаров, Спиваковская, Карвасар-ский). Однако в учебных целях обозначим эти различия в содержательном плане.

Терапевтическое взаимодействие – это такие отношения, при которых теплое принятие человека и отсутствие любого давления на него или личного принуждения со стороны психотерапевта способствует максимальному выражению чувств, установок и проблем клиента. Эти взаимоотношения четко структурированы, имеют профессиональные и этические ограничения с точки зрения наличия медицинского или психологического образования, предполагают определенную ответственность и эмоциональное участие консультанта, а также устанавливают определенные нормативы продолжительности проведения психотерапевтических процедур, налагают запрет на проявления зависимостей и агрессивного поведения со стороны клиента. В этом терапевтическом процессе, внутри четко очерченных границ человек, как ни при каких других отношениях, может познавать себя, свои импульсы, как позитивные, так и негативные способы поведения. При этом как в консультировании, так и в психотерапии консультант не принимает на себя ответственность за управление результатом процесса, соблюдает принцип запрета давать советы.

Определенные различия между психотерапией и консультированием, между консультированием и психокоррекцией связаны со спецификой жалоб клиентов и ожиданий от встречи с психологом. Клиенты психолога-консультанта обычно подчеркивают негативную роль других в возникновении жизненных проблем, клиенты психотерапевта чаще находятся в неладах с самим собой и требуют глубинных психокоррекционных воздействий. Направленность локуса жалоб и степень готовности к активному взаимодействию определяют и формы психологической работы: консультативная работа, психокоррекционное воздействие или психотерапия.

Сама профессия психотерапевта предполагает деятельность в постоянно изменяющихся условиях, предусматривает содействие приспособлению, адаптации человека к новым изменившимся условиям, событиям, жизненным ситуациям. Психотерапия затрагивает не только актуальные отношения клиента, но также его прошлое, которое может помочь в реконструкции личности и поведения клиента. Важная черта психотерапии – особые отношения, устанавливающиеся между клиентом и психотерапевтом, их глубина и длительность позволяют вести анализ глубинных слоев психики, что способствует решению личностных проблем. Считается, что увеличение времени в психотерапевтических контактах ведет к значительному расширению круга решаемых проблем, сохранению и развитию ресурсных состояний человека. Психотерапии обычно предшествует психологическое консультирование, которое, будучи ориентированным на достижение конкретной цели, становится началом более длительной и глубокой психотерапевтической работы.

Психотерапия по большей части занимается не постановкой цели, а средствами их достижения. Основная цель психотерапии как вида психологической помощи предполагает активное взаимодействие с клиентом в направлении развития его потенциала, умений и готовности адаптироваться к новым, эффективным стратегиям поведения, накапливать и рационально использовать личностные энергетические ресурсы.

В развитых странах, а теперь уже и у нас, рассматриваются две модели психотерапии: в первом случае психотерапия является врачебной специальностью, к занятию которой допускаются медики и лишь некоторое число психологов, во втором – психотерапия выступает как самостоятельная гуманитарная профессия, которой могут заниматься специалисты, окончившие полный курс профессиональной специальной подготовки. О том, каковы особенности подготовки психотерапевтов, психотерапевтические принципы и направления психотерапевтической работы, пойдет речь в этой главе.