А — поверхностный слой; б — глубокий слой
А: 1 — epicondylus medialis humeri; 2 — m. pronator teres; 3 — m. flexor carpi ulnaris; 4 — m. palmaris longus; 5 — m. flexor digitorum superficialis; 6 — retinaculum flexorum; 7 — m. palmaris brevis; 8 — hypothenar; 9 — aponeurosis palmaris; 10 — thenar; 11 — tendo m. abductoris pollicis longi; 12 — m. flexor pollicis longus; 13 — m. flexor digitorum superficialis (caput radiale); 14 — m. flexor carpi radialis; 15 — m. brachioradialis; 16 — aponeurosis m. bicipitis brachii (fascia Pirogowi); 17 — tendo m. bicipitis brachii; 18 — m. brachialis; 19 — m. biceps brachii;
Б: 1 — m. brachialis; 2 — epicondylus medialis humeri; 3 — tendo m. bicipitis brachii; 4 — m. flexor digitorum profundus; 5 — m. flexor pollicis longus; 6 — m. flexor carpi ulnaris; 7 — m. pronator quadratus; 8 — m. opponens digiti minimi; 9 — tendines m. flexoris digitorum profundi; 10 — m. opponens pollicis; 11 — m. pronator teres; 12 — m. brachioradialis; 13 — m. extensor carpi radialis longus; 14 — m. supinator
II. Задняя группа мышц предплечья(рис 5.23)
ПРИМЕЧАНИЕ: большая часть разгибателей начинается в типичном месте: epicondylus lateralis humeri и собственная фасция предплечья.
1) Поверхностный слой:
Длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus:
- начало: типичное;
- прикрепление: основание II пястной кости;
- функция: разгибание предплечья; разгибание кисти, отведение кисти (вместе с m. flexor carpi radialis).
Короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis:
- начало: типичное (lig. collaterale radiale);
- прикрепление: основание III запястной кости;
- функция: разгибание кисти; отведение кисти (вместе с m. flexor carpi radialis).
Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum:
- начало: типичное;
- прикрепление: средние и ногтевые фаланги II-V пальцев;
- функция: разгибание кисти и II-V пальцев.
ПРИМЕЧАНИЕ: сухожилия мышцы соединены межсухожильными соединениями, connexus intertendineus.
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi:
- начало: типичное;
- прикрепление: основание средней и ногтевой фаланг мизинца;
- функция: разгибает мизинец.
Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris:
- начало: типичное;
- прикрепление: основание V пястной кости;
- функция: разгибание кисти; приведение кисти (вместе с m. flexor carpi ulnaris).
Рис. 5.23 Мышцы предплечья. Вид сзади:
А — поверхностный слой; б — глубокий слой
А: 1 — m. brachioradialis; 2 — m. extensor carpi radialis longus; 3 — m. extensor carpi radialis brews; 4 — m. extensor digitorum; 5 — m. abductor pollicis longus; 6 — m. extensor pollicis brevis; 7 — m. extensor pollicis longus; 8 — tendines m. extensoris digitorum; 9 — connexus intertendineus; 10 — tendo m. extensoris digiti minimi; 11 — tendo m. extensoris indicis; 12 — retinaculum extensorum; 13 — m. extensor carpi ulnaris; 14 — m. extensor digiti minimi;
15 — m. flexor carpi ulnaris; 16 — m. anconeus; 17 — olecranon; 18 — m. triceps brachii;
Б: 1 — epicondylus lateralis humeri; 2 — m. supinator; 3 — tendo m. extensoris carpi radialis longi; 4 — tendo m. extensoris carpi radialis brevis; 5 — m. abductor pollicis longus; 6 — m. extensor pollicis brevis; 7 — m. extensor pollicis longus; 8 — retinaculum extensorum; 9 — m. extensor indicis; 10 — m. flexor digitorum profundus.
Глубокий слой
Супинатор, m. supinator:
- начало: epicondylus lateralis humeri, lig. collaterale radiale, lig. annulare radii et crista m. supi-natorii;
- прикрепление: radius (верхняя треть);
- функция: супинация предплечья.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus:
- начало: radius, ulna (нижняя треть) et membrana interossea antebrachii;
- прикрепление: основание I пястной кости;
- функция: отведение кисти и большого пальца.
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis:
- начало: radius et membrana interossea antebrachii;
- прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца;
- функция: разгибание и отведение большого пальца.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus:
- начало: ulna (средняя треть) et membrana interossea antebrachii;
- прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца;
- функция: разгибание большого пальца.
Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis:
- начало: ulna et membrana interossea antebrachii;
- прикрепление: проксимальная фаланга указательного пальца;
- функция: разгибание указательного пальца.
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мыщц предплечья представлены в таблице 5.11.
Таблица 5.11
Мышцы предплечья
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| - a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis и a. recurrens radialis из a. radialis (расположены в sulcus cubitalis anterior lateralis); - r. anterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris inferior из a. brachialis (расположены в sulcus cubitalis anterior medialis); - a. collateralis media из a. profunda brachii из a. brachialis и a. interossea communis из a. ulnaris (расположены в sulcus cubitalis posterior lateralis); - r. posterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior из a. brachialis (расположены в sulcus cubitalis posterior medialis); - rr. musculares из a. radialis и a. ulnaris; - a. interossea anterior posterior из a. interossea communis из a. ulnaris; rr. carpei dorsales из aa. ulnares et radiales; в нее впадают a. interossea anterior et posterior из a. interossea communis из a. ulnaris; - rete carpi palmare, которая формируется при слиянии rr.carpei palmares из aa. ulnares et radiales. | I. Венозный отток - кровь оттекает в соименные артериям вены. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici cubitales et axillares лимфа оттекает от m. brachioradialis; - в nodi lymphatici antebrachii, cubitales et axillares от остальных мышц. | - n. radialis (из fasciculus posterior pl. brachialis): задняя группа мышц предплечья и m. brachioradialis; - n. ulnaris (из fasciculus medialis pl. brachialis): m. flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum profundus (медиальная часть); - n. medianus (из fasciculi medialis et lateralis pl. brachialis): оставшиеся мышцы предплечья передней группы. |
Мышцы кисти располагаются на ладонной стороне. На тыле проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти разделяются на группы: латеральные (мышцы большого пальца), образующие хорошо выраженное возвышение большого пальца – тенар, thenar; медиальные (мышцы мизинца), образующие возвышение мизинца – гипотенар, hypothenar, среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление.
Классификация мышц кисти по топографии:
I. Латеральная группа (мышцы большого пальца, тенара): короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопоставляющая большой палец кисти, мышца, приводящая большой палец кисти.
II. Медиальная группа (мышцы мизинца, гипотенара): короткая ладонная мышца, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца, мышца, противопоставляющая мизинец.
III. Средняя группа: червеобразные мышцы (четыре), ладонные межкостные (три), тыльные межкостные мышцы (четыре).
Все мышцы кисти – спинального происхождения (вентральные) – получают иннервацию из ветвей плечевого сплетения.