Средства , действующие на эфферентную нс
СРЕДСТВА , ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ НС
Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.
Средства, действующие на передачу импульсов в холинэргических синапсах.
Холиномиметики. 2.2 Холинолитики.
3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.
Адреномиметики. 3.2 Адрено - и симпатолитики.
Студент должен представлять:
§ механизм действия холинэргических и адренэргических средств.
Студент должен знать:
§ классификацию холинэргических и адренэргических средств,
§ фармакологические эффекты,
§ общие показания к применению,
§ побочные эффекты,
§ противопоказания для применения каждой группы холинэргических и адренэргических средств.
Студент должен уметь:
§ рассчитать количество таблеток,
§ пользуясь справочной литературой, определять дозы лекарственных средств при парэнтеральном введении
§ выписать в рецептах препараты холинэргических и адренэргическихсредств, дать рекомендации по их применению.
1.Общее представление о синаптической передаче нервного импульса.
АНАТОМО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Нервная система
 | |||
 | |||
Центральная нервная система Периферическая нервная система
1. Головной мозг 1. Соматические нервы
2. 
Спинной мозг 2. Вегетативные нервы
а) парасимпатические б) симпатические
нервы
II. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Анатомические особенности
Соматические (двигательные) нервы:
Ø иннервируют скелетные мышцы;
Ø не прерываются в ганглиях;
Ø
|
|
|
(Холинорецепторы)
Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Они:
Ø иннервируют исполнительные органы: сердце, желудок, кишечник, бронхи, матку, сосуды, мышцы глаза и т.д.;
Ø обеспечивают двойную иннервацию почти каждого органа (симпатическую и парасимпатическую);
Ø исключением являются надпочечники (мозговой слой), потовые железы и большинство сосудов, т.к. получают преимущественно симпатическую иннервацию.
Парасимпатические нервы
Выходят из черепного (краниального) и крестцового (сакрального) отдела мозга; прерываются в ганглиях, которые находятся рядом с иннервируемым органом или внутри органа.
|
|
(Холинорецептторы) 
|
|
Медиатором на окончаниях пре- и постганглионарных волокон является АХ( Ацетилхолин)
2.2. Симпатические нервы
Выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга.
Ø прерываются в ганглиях, которые образуют цепочки вблизи спинного мозга и сплетения (например, солнечного);
Ø на окончаниях преганглионарных волокон выделяется АХ(ацетилхолин), на окончаниях постганглионарных волокон – НА (норадреналин).
АХ(Ацетилхолин) НА( Норадренелин)
 | |||||||
 | |||||||
| |||||||
 | |||||||
(Адренорецепторы)
|
|
|
III. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ ВНС( ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА)
 | Эффекты парасимпатических нервов | Эффекты симпатических нервов |
| Глаз | ||
| Сужение зрачка (миоз) из-за сокращения круговой мышцы радужки | Расширение зрачка (мидриаз)из-за сокращения радиальной мышцы радужки | |
| Спазм аккомодации (видение ближних предметов) из-за сокращения ресничной мышцы | - | |
| Снижение внутриглазного давления | - | |
 | Сердце | |
| Урежение ритма (брадикардия) и уменьшение сократимости и проводимости | Учащение ритма (тахикардия), увеличение сократимости и проводимости |
| |
 | Кровеносные сосуды |
| Расширение сосудов скелетных мышц, сосудов слюнных желез и органов малого таза (снижение кровяного давления) и сужение сосудов сердца | Расширение сосудов скелетных мышц, сердца, мозга, бронхов, лёгких, сужение сосудов кожи и кишечника |
| Кишечник и бронхи | |
| Повышение тонуса, усиление сокращений мышц и расслабление сфинктеров. При перевозбуждении – понос и бронхоспазм | Ослабление тонуса в уменьшении сокращений. При перевозбуждении – запор и улучшение дыхания |
| Желчный и мочевой пузыри, матка | |
| Повышение тонуса, расслабление сфинктеров | Снижение тонуса (расслабление) |
| Железы внешней секреции Слюнные, слёзные, носоглоточные | |
| Усиление секреции (большое количество жидкой слюны) | Усиление секреции (большое количество густой слюны) |
| Потовые | |
| Нет влияния | Усиление потоотделения |
| Бронхиальные, желудочные, кишечные | |
| Увеличение секреции | Уменьшение секреции |
| Обменные процессы | |
| Нет влияния | Увеличение гликогенолиза (распад гликогена до глюкозы) и липолиза (распад жиров до свободных жирных кислот) |
IV. КЛАССИФИКАЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛОКАЛИЗАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ.
Медиаторы взаимодействуют с холино- или адрено- рецепторами.
| Холинорецепторы | |
| М – (мускаринорецепторы) Ø Все возбуждаются мускарином, от которого получили своё название; Ø Расположены в органах, получающих постганглионарную парасимпатическую иннервацию; Ø Делятся на 3 подтипа: М1, М2, М3: М1-холинорецепторы – в клетках головного мозга (кора и РФ) и париетальных клетках желудка; М2-холинорецепторы – в сердце; М3-холинорецепторы – в железах внешней секреции и гладких мышцах: глаза (круговой и ресничный), бронхов, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки; Ø Сосуды не имеют М-холинорецепторов, за исключением сосудов скелетных мышц, слюнных желез, органов малого таза (расширяются), сосудов сердца (суживаются). | Н – (никотинорецепторы) Ø Возбуждаются малыми дозами никотина, от которого получили своё название. Эти рецепторы делятся на 2 группы по отношению к блокаторам: Нн – расположены: · В ганглиях (симпатических и парасимпатических); · В мозговом слое надпочечников; · В каротидных клубочках; · В ЦНС (кора головного мозга, задняя доля гипофиза). Нм – расположены в скелетных мышцах. |
| Адренорецепторы | |
| α1 α2 | β1 β2 β3 |
| Ø Возбуждаются норадреналином | |
| Расположение | |
| α1 Ø В сосудах кожи, почек, кишечника; радиальных мышц глаза и селезёнки; сфинктерах ЖКТ и мышцах кишечника. Ø Перечисленные органы повышают функцию за исключением кишечника. | β1 Ø Органы повышают функцию (сердце, глаз - повышается внутриглазное давление. β2 Ø Органы снижают функцию (расслабляют): мочевой пузырь, кишечник, бронхи, матка; Сосуды скелетных мышц, сердца, бронхов, лёгких и мозга; в печени усиливается глюкогенез. β3 Ø В жировой ткани усиливают липолиз и термогенез. |
1. 3.
М-ХМС (М-холиномиметические средства) ХМС холиномиметики непрямого действия
Ацеклидин (антихолиностиразные)
Пилокарпин Прозерин
2.
Н-ХМС (Н-холиномиметические средства)
Никоретте
2.1.1 ХАРАКТЕРИСТИКА М – ХМС (М-холиномиметических средств)
| Пилокарпин | Раствор капли глазные 1%, 2% (флаконы); субстанция | Пилокарпин, пилокарпина гидрохлорид, пилокарпин - лонг, офтан пилокарпин |
| Органы и системы | Эффекты (фармакодинамика) | Применение | Побочное действие. Отравление | |||||
| 1. Миоз (сужение зрачка) | - | - | |||||
| 2. Спазм аккомодации (видение на ближнее расстояние) | Нарушение зрения (видение только ближних предметов) | |||||||
 3. Снижение внутриглазного давления. | Лечение глаукомы (Пилокарпин). | - | ||||||
| Сердце | Брадикардия – замедление ритма. Уменьшение силы сердечных сокращений. | Сильная брадикардия | ||||||
| Бронхи | Уменьшение просвета | Спазм бронхов – отдышка, удушье | ||||||
| Кишечник | Усиление двигательной активности (перистальтики и моторики) | Понос | ||||||
| Сфинктеры ЖКТ, мочевого и желчного
| Расслабление | Понос. Непроизвольное мочеиспускание. | ||||||
| Матка | Повышение активности и тонуса | Быстрые роды. Абортивный эффект | ||||||
| Мочевой и желчный пузыри | Сокращение | Непроизвольное мочеиспускание. | ||||||
| Железы внешней секреции | Увеличение секреции ( из слюнных желез выделяется обильная, но жидкая слюна) | Сильный пот, слёзо- и слюнотечение. Много сока в желудке и кишечнике (раздражение слизистой, язвы). | ||||||
| Кровеносные сосуды | Расширение сосудов скелетных мышц, органов малого таза, слюнных желёз. Сужение сосудов сердца. Снижение кровяного давления. | - | Снижение кровяного давления, ишемия сердца (кислородное голодание, боли в сердце). | |||||
2.2.2 (ХАРАКТЕРИСТИКА Н – ХМС (Н-холиномиметических средств- Никотина)
| Никоретте (таблетки, лейкопластырь, жевательная резинка) |
| Органы и системы | Эффекты малых (терапевтических) доз | Эффекты больших (токсических) доз. Отравление | Применение цитотона и лобелина гидрохлорида | |
| Дыхание | Рефлекторная стимуляция дыхательного центра с синокаротидной зоны | Угнетение дыхания (паралич) | - | |
| Кровяное давление | Повышение. Причины: 1. Стимуляция симпатических ганглиев 2. Стимуляция сосудодвигательного центра с синокаротидной зоны. 3. Стимуляция задней зоны гипофиза (вазопрессин). 4. Стимуляция мозгового слоя надпочечников. | Снижение давления крови | - | |
| Дополнительные эффекты никотина при курении и использовании ядохимикатов | ||||
| Органы и системы | Эффекты малых доз | Эффекты токсических доз. Отравление | Использование никотина | |
| ЦНС | Возбуждение, повышение умственной работоспособности, уменьшение головной боли, эйфория и пристрастие (при длительном курении) | Угнетение ЦНС (головные боли, снижение умственной работоспособности у курильщиков), кома | К курению прибегают при утомлении, волнении и никотиновой абстиненции | |
| Глаз | Сужение зрачков – миоз, спазм аккомодации | Расширение зрачков – мидриаз, паралич аккомодации, нарушение зрения | - | |
| Сердце | Брадикардия из-за возбуждения: 1. Центра блуждающего нерва с синокаротидной зоны 2. Парасимпатических ганглиев | Тахикардия из-за возбуждения: 1. Симпатических ганглиев 2. Мозгового слоя надпочечников | - | |
| Желудок и кишечник | Повышение моторики. Рвота, понос | Снижение тонуса. Запоры при длительном курении, схваткообразные боли при отравлении | - | |
| Железы внешней секреции | Увеличение секреции: обильная жидкая слюна, потоотделение, увеличение секрета бронхиальных и пищеварительных желёз, обострение или развитие язвы желудка и 12-пёрстной кишки. | Уменьшение секреции: сухость во рту, ухудшение секреции бронхов | - | |
| Диурез | Уменьшение из-за возбуждения задней доли гипофиза и выделения вазопрессина - антидиуретического гормона. | Увеличение диуреза | - | |
| Скелетные мышцы | Повышение тонуса | Клонико-тонические судороги. Смерть от удушья. | - | |
| Обменные процессы | Усиление гликогенолиза и липолиза по причине увеличения выделения адреналина из мозгового слоя надпочечников. | |||
| NB! НИКОТИН ВЫЗАВАЕТ ПРИСТРАСТИЕ И ПРИВЫКАНИЕ. | ||||
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (М-ХБ). ГРУППА АТРОПИНА.
М-ХБ называются препараты, препятствующие возбуждению М-холинорецепторов.
Классфикация:
По локализации действия:
1. М-ХБ 2. М-Н-ХБ 3. М1 - ХБ
атропин
Ипратропия бромид – (Атровент) Платифиллин Пиренцепин (гастроцепин)
По продолжительности действия на аккомодацию глаз М-ХБ располагаются в следующий ряд:
Атропин Платифиллин
7-12 дней 5 часов
| 1) Атропин | Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция | Атропина сульфат |
| 2) Платифиллин | Раствор для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл | Платифиллин, платифиллин гидротартрат |
| 3) Гастроцепин | ||
| 4) Ипратропия бромид |
ХАРАКТЕРИСТИКА М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
| Органы и системы | Эффекты (фармакодинамика) | Применение | Побочные эффекты и осложнения |
| Глаз | 1. Расширение зрачка – мидриаз из-за блокады М-ХР круговой мышцы радужки глаза. | Для диагностических целей и исследования сетчатки глаза Атропин, Скополамин, Гоматропин, Платифиллин. | Светобоязнь. |
| 2. Паралич аккомодации – видение дальних предметов. | Для подбора очков: Атропин, Платифиллин. | Нарушение зрения (видение дальних предметов). | |
| 3. Повышение внутриглазного давления. | Не используется. | Повышение внутриглазного давления, боль в глазах у больных глаукомой. | |
| Сердце | - Учащение ритма (тахикардия), увеличение силы сокращений и внутрисердечной проводимости. | - При брадикардии, стенокардии и для профилактики остановки сердца при наркозе: Атропин. | Резкая тахикардия. |
| Бронхи | - Расслабление, улучшение дыхания. | - При бронхоспазме, бронхиальной астме, при наркозе: Атропин, Платифиллин, Тровентол, Атровент. | - |
| Кишечник, желудок, мочевой и желчный пузыри, их протоки и сфинктеры | - Понижение тонуса, снятие спазмов. Обезболивающее, местноанестезирующее и спазмолитическое действие. | - При спазмах, коликах (приступы моче- и желчнокаменной болезни). При рентгенологическом обследовании, язве желудка и 12-ПК: Атропин, Платифиллин. | Атонический запор. Нарушение мочеиспускания (особенно у больных с гипертонией предстательной железы). |
| Железы внутренней секреции | Уменьшение секреции: 1. Сухость во рту. 2. Сухость кожи и слизистой глаза. 3. Уменьшение секреции пищеварительных желез. 4. Уменьшение секреции только соляной кислоты и пепсиногена (пиренцепин). | При язве желудка и 12-ПК, при остром панкреатите. Пиренцепин (Гастроцепин) | 1. Сухость во рту, першение в горле, охриплость голоса, афония. 2. Покраснение кожи, повышение температуры тела. 3. Нарушение пищеварения. 4.Диспепсия (Спазмолитин). |
| Матка | 1. Токолитический эффект (уменьшение сократимости беременной матки). | 1. При угрозе выкидыша и преждевременных родах. | Противопоказан в первые 3 месяца беременности. Пиренцепин. |
| ЦНС | 1. Кору головного мозга: - возбуждает - атропин; 2. Экстрапирамидную систему угнетают. 3. Центр рвоты угнетает Скополамин. 4. Центр сосудодвигательный угнетает Платифиллин. 5. Центр дыхания возбуждает атропин. | 1. При гипертонии: Платифиллин. 2. при наркозе для предупреждения остановки дыхания и при отравлении морфином. (Атропин). | Атропин вызывает острый психоз: двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации. |
| Сосуды | Расширение сосудов: • Периферический • Брюшной полости • Головного мозга • Сердце Атропин на сосуды не влияет. Платифиллин умеренно блокирует ганглии и оказывает миотропное (папавернноподобное) действие, угнетает СДЦ | 1. При гипертонической болезни: Платифиллин. 2. При спазме сосудов головного мозга: Платифиллин. 3. При стенокардии: Платифиллин, Спазмолитин. | Гипотония (головокружение, слабость): Платифиллин. |
А. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
Ганглиоблокаторами называют препараты, блокирующие передачу возбуждения в Н-ХР вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических).
ХАРАКТЕРИСТИКА ГАНГЛОБЛОКАТОРОВ
| Азаметония бромид Длительного действия. Пентамин (2 – 3 часа). | Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл | Пентамин |
| Органы | Эффекты | Применение в медицине | Побочные эффекты |
| Сосуды (артериальные, венозные) | - Расширение сосудов, снижение кровяного давления. - Улучшение питания тканей конечностей. - Эффекты связаны с блокадой Н-ХР симпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков. | - Для управляемой гипотонии во время операций. - При отёке мозга и лёгких: пентамин. - Для лечения гипертонической болезни: бензогексоний, пентамин. - При спазмах периферических сосудов, болезнь Рейно и др.: пентамин, др. | - Головокружение, слабость, ортостатический коллапс. - Для профилактики коллапса до и после приёма препарата необходимо лежать 1,5 – 2 часа. |
| Сердце | Вначале брадикардия, затем – после снижения кровяного давления – тахикардия. | Не используют | Тахикардия |
| Глаз | - Мидриаз. - Паралич аккомодации. | - Светобоязнь. Ухудшение видения на ближнем расстоянии. | |
| ЖКТ, мочевой пузырь, мочеточники | Понижение моторики, расслабление, снятие спазмов. | - При коликах (почечных и печёночных), при спазмах сфинктеров и для расслабления мочеточников: бензогексоний, пентамин (редко) | - Атония, запоры, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника. |
| Железы внешней секреции | Уменьшение секреции. | Язвенная болезнь желудка (редко) | - Сухость во рту. - Хриплый голос. - Сухость кожи. |
| Бронхи | Расслабление мышц и расширение бронхов, уменьшение секреции | При бронхиальной астме: пентамин, бензогексоний (редко) | - |
| Матка | Повышение тонуса и сократительной активности беременной матки. | - | - При криминальном аборте в ранние сроки беременности - кровотечение, ортостатический коллапс, смерть. |
Б. МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (МПД)
(КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА).
Миорелаксантами периферического действия называют вещества, блокирующие передачу нервного импульсана скелетные мышцы и вызывающие мышечное расслабление.
При введении МПД скелетные мышцы расслабляются в следующем порядке: мышцы пальцев рук – глаз – ног – шеи – спины – межрёберные мышцы и диафрагма.
ХАРАКТЕРИСТИКА МИОРЕЛАКСАНТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
| Название препарата группы | Механизм действия | Применение в медицине | Побочные эффекты. Передозировка. |
| I. МПД – антидеполяризующего типа действия. | |||
| Тубокурарина хлорид Диплацин Ардуан Мелликтин | Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут. | - Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии кроме мелликтина. - При длительных судорогах и спастических параличах (кроме мелликтина). | - Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы). - Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин). - Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин). |
| II. МПД – деполяризующего типа действия | |||
| Дитилин | Действие не продолжительное – 5-10 минут. | - Для интубации трахеи. - Для введения эндоскопов. - При наложении швов на брюшную стенку, вправлении вывихов, соединений костей при переломах. | - Мышечные боли через 10 – 12 часов. - Мышечные подёргивания при введении. |
| III. МПД – смешанного типа действия | |||
| Диоксоний | - Сначала вызывает деполяризацию, а затем стойкую поляризацию постсинаптической мембраны. - Длительность действия – 20-40 минут. | - | - Как у антидеполяризующих МПД |
3.Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах.
Адрено - и симпатолитики.
Адреноблокирующими средствами называются препараты, блокирующие адренорецепторы.
КЛАССИФИКАЦИЯ.
| α-АБС | β-АБС | αβ-АБС |
| α1α2 – Фентоламина гидрохлорид (дигидроэрготоксина метансульфат) Пирроксан, Ницерголин (Сермион) α1 – Празозин (Пратсиол, минипресс) | β1β2 – Пропранолон (Анаприлин, Индерал, Обзидан) Избирательного действия (Кардиоселективные) β1 – Метопролол (беталок) Атенолол, Бисапролол(Конкор) | α1β1β2 – Лабеталол (трандат) |
ХАРАКТЕРИСТИКА α-АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИХ СРЕДСТВ (α-АБС).
| 1) Празозин | Таблетки 1 мг, 5 мг | Празозин |
| 2) Доксазозин | Таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг | Артезин, доксазозин, доксапростан, зоксон, камирен, кардура, кардура XL, магурол, тонокардин |
| Органы | Эффекты | Применение | Побочные эффекты. Передозировка. |
| Кровеносные сосуды кожи, кишечника, конечностей (α-АР). | - Расширение сосудов. - Снижение кровяного давления. - Улучшение трофики (питание) тканей. | - Для купирования гипертонического криза: Пирроксан, Лабеталол. - При гипертонии: Празозин, Лабеталол - При нарушениях периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит): Празозин, Фентоламин - При трофических язвах, пролежнях, обморожениях: Фентоламин, Празозин. | - Гипотензия. - Головокружение. - Обморок. - Ортостатический коллапс (для профилактики – лежать 1,5 – 2 часа). - Слабость, утомляемость. - Феномен «первой дозы» (Празозин) – снижение кровяного давления в первые 6-8 часов вплоть до обморока. - Тахикардия. - Тошнота, рвота, понос или запор. |
3.2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА β-АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИХ СРЕДСТВ (β-АБС).
| 1) Пропранолол | Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг | Анаприлин, обзидан |
Кардиоселективные препараты:
| 1) Метопролол | Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки ретард 200 мг | Беталок, беталок Зок, вазокардин, вазокардин ретард, корвитол, метокард, метопролол, сердол, эгилок, эгилок ретард, эмзок |
| 2) Бисопролол | Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг | Бисогамма, бисокард, бисопронкор, конкор, конкор Кор |
| 3) Атенолол | Таблетки 50 мг, 100 мг | Аткардил, атенова, атенол, атенолан, атенолол, бетакард, бетадур, вазкотен, катенол, принорм, тенолол, тенормин, хайпотен |
| Органы | Эффекты | Применение | Побочные эффекты. Передозировка. |
| Сердце (β1) | - Урежение ритма (брадикардия). - Уменьшение силы сердечного выброса и снижение за счёт этого кровяного давления. - Уменьшение потребности в кислороде. - Уменьшение венозного возврата крови к сердцу и снижение нагрузки на сердце. - Антиаритмический эффект. | - При гипертонической болезни средней тяжести и в начальных стадиях: Пропранолол, Метопролол, Атенолол. - При аритмиях: (Пропранолол, Метопролол) - При ИБС (Пропранолол, Метопролол, Атенолол). | При внезапной отмене - обострения ИБС. Брадикардия. Общая слабость. Головокружение. Блок внутрисердечной проводимости. |
| Бронхи (β2) | - Сужение. | Не применяют | - Бронхоспазм. - Удушье (особенно при внезапной отмене). |
| Матка (β2) | - Усиление сокращений. | - Для остановки кровотечений при родах и в послеродовый период. - Для усиления родовой деятельности и для родовспоможения (Пропранолол). | - |
| ЦНС: головной мозг | - Угнетение: Пропранолол. | Не применяют. | - Депрессия, нарушение внимания у водителей транспорта. |
| ЖКТ (β2) | - Повышение перистальтики кишечника и желудка. | Не применяют. | - Диарея. - Тошнота. - Рвота. |
| Обмен веществ. Гликогенолиз (β2). Липолиз (β1). | - Уменьшение сахара в крови. - Повышение уровня триглицеридов в крови. | Не применяют. | - Требует снижения дозы противодиабетических препаратов. |
| Глаз (β1) | - Снижение внутриглазного давления из-за уменьшения секреции водянистой влаги и улучшения её оттока. | - Для лечения открытоугольной глаукомы (Пропранолол и Тимолол в глазных каплях). | - Ощущение соринки в глазу. |
Кардиоселективные:β-АБС недопустимая внезапная отмена препаратов
Задачи
| 1. Задача Пациенту язвенной болезнью желудка прописали лекарство из группы М-холиноблокаторов. Однако после исчезновения изжоги и болей в области желудка у больного появились сухость во рту, тахикардия, снизилась острота зрения. · Какой препарат был назначен больному? · Какова причина возникших осложнений? |
2. Задача. Пациенту бронхиальной астмой назначили препарат из группы β-адреномиметиков. Приступы астмы исчезли, но появились тахикардия, боли в области сердца.
|
3. Задача. Пациент, длительно лечившийся по поводу гипертонической болезни лекарственным препаратом из группы симпатолитиков, пожаловался врачу на появившиеся боли в области желудка, обильную саливацию, отечность слизистой оболочки носа и затруднение дыхания. После обследования больного был установлен диагноз - язвенная болезнь желудка.
|
7. Задача. Врач скорой помощи для купирования гипертонического криза применил ганглиоблокатор средней продолжительности действия. Из-за нарушения методики введения препарата у больного возникла выраженная гипотония (коллапс).
|
8. Задача. Пациенту с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и предрасположенностью к бронхиальной астме был назначен препарат из группы β-адреноблокаторов. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья.
|
СРЕДСТВА , ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ НС