Тема: «Бактериальные инфекции в детском возрасте: коклюш, дифтерия, скарлатина. Дифференциальный диагноз ангин».

Задание №1

Реб. 5 лет. Болен 5-й день, температура 38-39,5º С, боль в горле при глотании, бледен, лимфополиадения. Миндалины разрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см. В общем ан.крови - гиперлейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары - 25\%. Каким исследованием можно подтвердить диагноз? Посев,чтоб подтвердить ангину

Задание №2

Ребенок 2 лет, болеет 2 недели, покашливал в течение 7 дней, температура была субфебрильной. Затем кашель приобрел приступообразный характер с покраснением лица, репризами, отхождением вязкой, стекловидной мокроты до 15 раз в сутки. Кровоизлияния в склеры обоих глаз, на уздечке языка - язвочка. В легких жесткое дыхание. Введением какого препарата можно предупредить это заболевание? АКДС

Задание № 3

У ребенка в детском саду появилась боль в горле, t - 38,5(С, недомогание. При осмотре: бледен, небные миндалины увеличены 2 ст., отечные, покрытые серо-белым налетом, снятие сопровождается кровотечением. Выраженный отек и гиперемия зева, небных дужек с цианотическим оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0-1,5 см., мало болезненные. Привит по индивидуальному календарю. Ребенок госпитализирован. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе? АКДС

Тема: «Воздушно-капельные инфекции (ветряная оспа, краснуха, корь, эпидемический паротит)».

Задача №1

Ребенок, 6 лет. Болен 5 дней. Предъявляет жалобы на повышенную температуру тела до 39,0 °С, светобоязнь, лающий кашель, слизистое отделяемое из носовых ходов. При осмотре – на коже лица и шеи обнаружена средне- и крупно-пятнисто-папулезная сыпь склонная к слиянию, темно-красного цвета с тенденцией к распространению на туловище, явления склерита, в ротовой полости на внутренней поверхности щек белесоватые пятна, энантема на мягком небе, разлитая гиперемия зева. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, хлопающие, чсс 105 в мин. Живот при пальпации мягкий. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Корь

2. Назначьте дополнительное обследование.

3. Назначьте лечение.

Задача №2.

Ребенку 5,5 года. Больна 2 дня. Температура тела – 37,2 °С. Предъявляет жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита. При осмотре – на лице пятнистая и мелко-папулезная сыпь ярко розового цвета без тенденции к слиянию. Увеличение затылочных, заднешейных, подчелюстных лимфотических узлов до 1,0 – 1,5 см. Лимфотические узлы плотно-эластической консистенции, чуть болезненные при пальпации. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца – норма. Сердечные тоны ясные, ритм не изменен, ЧСС – 89 в мин. Живот мягкий и безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.

Параклиника:

5. Общий анализ крови: Эр.- 4,5 Х10 ¹²; лейкоциты – 3,3 Х10 ¹²; лимфоциты – 65%, СОЭ- 23 мм/ч.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз. Краснуха

2. Проведите дифференциальный диагноз с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

3. Назначьте лечение.

Задача №3

А., 3 года. Жалобы на подъем температуры тела, высыпания на коже, кожный зуд, субфебрильную лихорадку. Общее самочувствие страдает мало. Эмоциональный тонус в норме. На коже волосистой части головы, лица, туловища, конечностей – единичные везикулезные элементы на неизмененном фоне (пузырьки однокамерные с узким венчиком гиперемии вокруг), при этом выявляются отдельные не склонные к слиянию мелкие папулы и розовые пятна. Слизистая ротовой полости чистая, гиперемии нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий при пальпации. Печень, селезенка не изменены. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Ветряная оспа

2. Проведите дифференциальный диагноз с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

3. Назначьте лечение.

Задача 4

Дима Т., 11 лет. Предъявляет жалобы на боли в правого уха, лихорадку до фебрильных цифр, умеренные головные боли, слабость, отсутствие аппетита, усиление болей при глотании и жевании. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести, снижен эмоциональный тонус. Кожные покровы чистые, отмечается легкая мраморность. Слизистая ротовой полости сухая, в месте выхода выводного протока правой околоушной железы легкая гиперемия и отечность. Зев спокойный. Отмечается некоторая асимметрия лица больше справа. Справа и слева в заднечелюстных областях между ветвями нижней челюсти и сосцевидным отростком болезненные припухлости без четких границ. Цвет кожи над припухлостями не изменен. Периферические лимфоузлы не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий при пальпации. Печень, селезенка не изменены. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Паротит

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие возможны осложнения данного заболевания?

4. Назначьте лечение.