Тема 4. Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис
Задача № 1
Больной 35 лет обратился с жалобами на появление безболезненного изъязвления на коже полового члена. При осмотре в области головки выявлена язва диаметром до 2 см. Дно язвы плотное, медно-красного цвета, блестящее, со скудным отделяемым. Края язвы валикообразные, резко уплотнены. Диагностирован сифилис.
1. Дайте название этому периоду инфекционной болезни.
2. Назовите патологический процесс.
3. Уточните характер воспалительной реакции в очаге поражения.
4. Дайте название компонентов патологических изменений, обнаруженных у больного в эту стадию заболевания.
Задача № 2
Больной 40 лет обратился по поводу экзантемы. Из анамнеза выявлено, что 2 месяца тому назад на коже половых органов больной случайно обнаружил язвенный дефект около 1 см в диаметре. Больной занялся самолечением, язва зарубцевалась. Диагностирован сифилис.
1. Назовите период заболевания.
2. Перечислите виды экзантемы.
3. Определите состояние реактивности организма в этот период.
4. Укажите возможный исход кожных изменений.
5. Каков прогноз заболевания в случаях нелеченного сифилиса?
Задача № 3
Больной 43 лет госпитализирован по поводу нарушения психики. Диагностирован менингоэнцефалит. Реакция Вассермана положительна (++++). Со слов родственников установлено, что больной в возрасте 27 лет перенёс сифилис, лечился амбулаторно.
1. Назовите характер патологического процесса в ткани головного мозга: 1…,2….
2. Уточните период болезни.
3. Опишите возможные микроскопические изменения в ткани головного мозга.
4. Назовите возможный исход заболевания при эффективном лечении.
Задача № 4
При патологоанатомическом исследовании трупа новорожденного ребёнка диагностирован ранний врождённый сифилис.
1. Назовите основные макроскопические проявления врождённого сифилиса: 1…, 2…, 3…
2. Уточните характер воспалительной реакции.
Задача № 5
Больной 48 лет, страдавший висцеральным сифилисом, поступил в специализированное хирургическое отделение с диагнозом: «Сифилитическая аневризма грудного отдела аорты». Произведено оперативное лечение с иссечением аневризмы и наложением аллотрансплантата.
1. Опишите макроскопические изменения в резецированном отделе аорты.
2. Уточните характер воспалительной реакции.
3. Объясните механизм развития аневризматического расширения аорты.
4. Дайте характеристику макроскопических изменений аорты, укажите образное название процесса.
Задача № 6
Смерть больного 3 лет наступила при клинической картине менингоэнцефалита. Мягкая мозговая оболочка основания мозга при аутопсии утолщена, желеобразная, мутная. В толщине мозговой оболочки – мелкие просовидные бугорки.
1. Опишите возможные микроскопические изменения мягкой мозговой оболочки.
2. Укажите форму туберкулеза.
3. Уточните особенности течения заболевания.
4. Назовите возможные изменения в лёгких ребёнка.
5. Уточните отдаленные последствия перенесенного в детстве менингита при благоприятном исходе заболевания.
Задача № 7
Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлены субфебриллитет, увеличение подмышечных, шейных лимфатических узлов. Патогистологическое заключение при биопсии подмышечного лимфатического узла: «Казеозный лимфаденит».
1. Классифицируйте заболевание.
2. Назовите характерные изменения в лёгочной ткани.
3. Перечислите возможные осложнения при неблагоприятном течении заболевания: 1 …, 2 ..., 3 …
Задача № 8
При флюорографическом обследовании органов дыхания 32-летнего мужчины, страдающего язвенной болезнью желудка, выявлено очаговое затемнение в 1-2 бронхолёгочном сегменте справа. Больной госпитализирован с диагнозом: «Впервые выявленный туберкулёз легких». После курса проведённой антибактериальной терапии выписан с улучшением.
1. Классифицируйте форму заболевания.
2. Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани в период обострения.
3. Укажите структурные основы благоприятного исхода заболевания.
4. Назовите другие возможные исходы и осложнения: 1…, 2…
Задача № 9
При вскрытии трупа больного 39 лет, страдавшего туберкулёзом лёгких, обнаружены облитерация плевральных полостей, деформация бронхиального дерева, множественные полости в обоих легких с крошащимися бело-жёлтыми, местами – гноевидными массами. Лёгочная ткань с массивными фиброзными прослойками.
1. Опишите микроскопические изменения лёгочной ткани:
а) плевры, б) стенок полостей, в) паренхимы лёгких.
2. Назовите форму туберкулёза.
3. Укажите возможные причины смерти.
Задача № 10
Больной 37 лет, страдающий фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких в фазе прогрессирования, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: «Разлитой перитонит». При диагностической лапаротомии обнаружена картина фибринозного перитонита.
1. Объясните возможные причины развития перитонита у этого больного.
2. Укажите особенности локализации поражения органов пищеварения у больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких: 1.., 2..
3. Перечислите другие специфические осложнения фиброзно-кавернозного туберкулёза легких: 1 …, 2 …
Э Т А Л О Н Ы О Т В Е Т О В
Глава I. МОРФОЛОГИЯ ТИПОВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
Тема 1. Дистрофии
Задача № 1
1) пункционная
2) гидропическая дистрофия
3) оптически пустые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов
4) некроз клеток
Задача № 2
1) пункционная
2) гиалиново-капельная дистрофия
3) декомпозиция
4) белковый
5) тельца Маллори
Задача № 3
1) гидропическая, гиалиново-капельная дистрофия
2) инфильтрация, декомпозиция
3) некроз эпителия
Задача № 4
1) лейкоплакия
2) роговая дистрофия
3) предраковое состояние с переходом в рак
Задача № 5
1) жировая паренхиматозная дистрофия
2) декомпозиция
3) восстановление структуры кардиомиоцитов, некроз кардиомиоцитов
4) сердечная недостаточность
Задача № 6
1) жировая дистрофия
2) инфильтрация
3) печеночноклеточная недостаточность (гепатаргия)
4) некроз, восстановление структуры гепатоцитов (регенерация)
Задача № 7
1) гликогенная инфильтрация
2) паренхиматозная углеводная дистрофия
3) извращенный синтез
4) окраска кармином Беста
5) жировая дистрофия гепатоцитов
Задача № 8
1) амилоидоз
2) общий вторичный (приобретенный)
3) саговая, сальная
4) замещение стромы органов амилоидными массами
5) конго-красный (генциановый фиолетовый, метилвиолет)
Задача № 9
1) мукоидное набухание
2) извращение свойств красителя
3) толуидиновый синий (альциановый синий)
4) обратимая дистрофия
5) восстановление структуры, фибриноидное набухание, некроз, склероз, гиалиноз.
Задача № 10
1) деструкция эластических волокон сосудистой стенки
2) гиалиноз
3) сосудистый
4) инфильтрация белками стенки артерий, декомпозиция
Тема 2. Некроз
Задача № 1
1) некроз
2) инфаркт
3) белый
4) лизис, формирование кисты
Задача № 2
1) белый с геморрагическим венчиком
2) разрыв сердца
3) миомаляция
4) гемоперикард с тампонадой сердца
Задача № 3
1) «ржавая киста»
2) рассасывание гематомы
3) отложение гемосидерина в стенке кисты
4) местный гемосидероз
Задача № 4
1) некроз
2) тромбоэмболия ветви легочной артерии
3) геморрагический инфаркт легкого
4) деструкция стенок бронхов
5) организация (склероз), петрификация, гнойное расплавление
Задача № 5
1) некроз (инфаркт)
2) геморрагический инфаркт
3) тромбоз, эмболия
Задача № 6
1) пролежень
2) decubitus
3) трофо-невротический
4) рубцевание, развитие флегмоны, влажной гангрены, сепсиса
Задача № 7
1) некроз (белый инфаркт)
2) сосудистый некроз
3) тромбоз (тромбоэмболия)
4) киста, летальный исход
Задача № 8
1) некроз
2) влажная гангрена
3) сосудистый некроз
4) флеботромбоз
5) восходящая гангрена, сепсис
Задача № 9
1) некроз
2) коагуляционный (казеозный)
3) гомогенные бесструктурные массы
4) прямой, токсический
Задача № 10
1) гангрена
2) травматический некроз с присоединением анаэробной флоры
3) нарастанием интоксикации
4) восходящая гангрена, сепсис