Гиповитаминоз с (аскорбиновой кислоты)
Возникает вследствие значительного и длительного снижения поступления в организм, главным образом, растительных продуктов (шиповника, черной смородины, облепихи, клубники, ежевики, земляники и других ягод; яблок, слив, вишни, мандаринов, апельсинов, лимонов и других плодов; моркови, свеклы, зеленого лука, капусты, шпината и других овощей), а также, мясных продуктов (печени, мяса, мозга и других), особенно в результате их длительной тепловой обработки в негерметичной посуде.
К недостаточности витамина С могут приводить также расстройства всасывания ее в слизистую пищеварительного тракта, особенно при ахлоргидрии и диареи или существенное повышение потребления витамина организмом (при беременности, лактации, тиреотоксикозе, хронических воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, травматической, в том числе ожоговой болезни, хроническом стрессе и т.д.
Дефицит витамина С может приводить к развитию заболевания цинги, (скорбута). Последнее сопровождается многообразными нарушениями окислительно-восстановительных процессов в различных тканях и органах организма, уменьшением образования дегидроаскорбиновой кислоты, а значит и переноса водорода, угнетением синтеза гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, кортикостероидных гормонов, коллагена различных видов соединительной ткани, в том числе костей и дентина зубов, нарушением гемопоэза, снижением синтеза тирозина, уменьшением активации фолиевой кислоты и т.д.
Клинические проявления гиповитаминоза С возникают и нарастают медленно. Сначала развиваются общая слабость, недомогание, похудание, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность. Позже, на фоне усиления выраженности перечисленных, главным образом, неспецифических нарушений, возникают и прогрессируют отечность, гиперемия и кровоточивость десен, отечность нижних конечностей, появление кровоизлияний в области волосяных фолликулов кожи, особенно ног, надкостницы, суставов и конъюнктивы глаз, а также замедление заживления ран (механических, термических, химических), поврежденных костей и развитие диареи.
Диагноз ставится на основании снижения количества витамина С в сыворотке крови (менее 0,4 мг/дл или 23 мкмоль/л) и выявленных клинических симптомов, особенно кровоизлияний в кожу, слизистые, околосуставные сумки, возникающих как спонтанно, так, особенно, при незначительных травмах. Диагностическим признаком является положительный щипок кожи в различных частях тела: мочки уха, груди и т.д.
Лечение гиповитаминоза С осуществляется назначением, во-первых, соответствующей диеты, содержащей большие количества данного витамина, и принимаемой в сыром виде либо приготовленной с учетом температурного режима и герметичности посуды; во-вторых, различных лекарственных препаратов витамина С для приема внутрь или парентерально (в/м, п/к, в/в).
Недостаточность биотина
Возникает в результате снижения поступления биотина с пищей в процессе голодания, либо вследствие избыточного и длительного приема сырого яичного белка, а также антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, нарушающих интенсивный синтез данного витамина в кишках.
Дефицит биотина приводит к снижению содержания и активности биотинсодержащих ферментов, обеспечивающих процессы карбоксилирования (включения СО2 в органические кислоты).
Клинически проявляется в развитии анемии, дерматитов, гиперпродукции кожного сала, повышенной ломкости и выпадении волос, болях в мышцах, угнетении психики и т.д.
Недостаточность витамина РР (витамина В3, ниацина, никотинамида, никотиновой кислоты)
Возникает вследствие резкого и длительного снижения поступления витамина РР с пищей и/или угнетения синтеза никотиновой кислоты из триптофана. Показателем недостаточности является прием витамина РР в количестве менее 18 мг в сутки.
Дефицит никотиновой кислоты сопровождается угнетением витамин РР-зависимых обменных процессов.
Клинически проявляется либо в развитии ярко выраженной болезни - пеллагры, названной из-за возникновения шершавой кожи (Рellagra) вследствие дефицита витамина РР (Pellagra Prevention), либо клинически стертой болезни Хартнапа. При развитии болезни кожа начинает шелушиться, затем формируется гиперкератоз, участки эритемы или ярко выраженного дерматита с последующей пигментацией кожи. В начале развития гиповитаминоза РР возникает чувство жжения во рту, затем возникают стоматиты, гингивиты и даже язвы в слизистых оболочках рта, желудка, тонких и, особенно, толстых кишок. Возникающие интенсивные боли в области живота сопровождаются длительными поносами, приводящими к гипогидратации организма. Нередко развиваются расстройства психики в виде либо депрессивных состояний, либо галлюцинаций, либо даже психозов и приобретенной деменции (слабоумия).